Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Анализы при псориазе

Содержание

Что такое псориатическая артропатия?

Такое поражение суставов при псориазе наблюдается почти у половины больных в возрасте 30-50 лет. Некоторые ученые (В.В. Бадокин) предполагают, что у мужчин молодого возраста шансы заболеть артрозом или псориазом выше.

Причины и развитие псориатической артропатии

Причины возникновения псориаза до сих пор остаются неизвестными. В истории развития артроза предполагается роль наследственного фактора – у каждого третьего заболевшего один из родителей страдал псориазом. Известно, что псориаз может быть запущен физической травмой, эмоциональными потрясениями, бактериальными и вирусными болезнями (ангина, скарлатина, ветрянка), нарушением аутоиммунных процессов. Ввиду сдвигов в иммунитете происходит сдвиг химических процессов в эпидермисе и во внутренних суставных поверхностях. Увеличение иммуноглобулинов В и Е, а также появление антител к собственным клеткам эпидермиса, пораженного болезнью, провоцируют появление воспаления в суставах. Такое воспаление в суставах при неблагоприятных условиях переходит в контрактуры с негативным прогнозом псориаза и инвалидностью.

Клинические проявления псориатической артропатии

Начало и история болезни могут протекать постепенно (мышечная боль, боли в суставах) или остро (резкие боли в суставах с сильным отеком тканей). Артропатический псориаз, или поражение суставов при псориазе, по клиническим проявлениям схож с ревматоидным артритом. Но, в отличие от ревматизма, остеоартропатия при псориазе начинается с дерматита (воспаления кожных покровов) и чаще заканчивается инвалидностью. «Особенностью псориатического артрита считают комбинированное поражение суставов рук и ног, позвоночника, широкое разнообразие клинической картины, несимметричность поражения и его распространенность одновременно на все межфаланговые суставы пальцев. Наиболее уязвимы при псориазе суставы между дистальными фалангами пальцев кистей и стоп с характерным отеком всего пальца».

Диагностика псориатической артропатии

В общем анализе крови при псориазе наблюдаются повышенное содержание фибриногена и лейкоцитов, увеличенная СОЭ, гипохромная анемия, диспротеинемия с заниженным количеством альбуминов и повышенным уровнем гамма-глобулинов и общего белка, повышение АЛТ, АСТ, отсутствие реакции на ревматоидный фактор. Если при псориазе взять для анализа суставную жидкость, то там обнаружится лейкоцитоз, сниженная плотность, низкая вязкость. Рентгенологическая картина остеоартропатии выглядит как эрозии суставных поверхностей костей, отмечаются сращения костных участков, появляются зазубрины в корковом слое, остеопороз и даже расплавление костей (остеолиз) фаланги. Между позвонками при псориазе могут образовываться костные перегородки и откладываться кальцификаты, на пальцах – анкилозы (сращения) на всех суставах, при запущенном течении ведущие к инвалидности.

9 диагностических признаков артропатии при псориазе

При диагностике псориаза ориентируются на наличие следующих факторов:

  • поражение концевых межфаланговых суставов кистей и стоп;
  • одномоментный артрит суставов одного и того же пальца, палец становится раздутым, синюшным, симптом «сосиски»;
  • наследственная предрасположенность к болезни;
  • исчерченность и помутнение ногтевых пластин, симптом «наперстка» при псориазе;
  • кожные розово-красные шелушащиеся бляшки псориаза;
  • воспаление ахиллова сухожилия и боль в пятках (талалгия);
  • воспаление крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит);
  • воспаление суставов позвоночника (спондилоартрит), часто становящимся причиной инвалидности;
  • характерная рентгенологическая картина псориаза.

Изменения вне суставов при псориатической артропатии

При диагностике псориаза принимают во внимание следующие внесуставные проявления:

  • Дистрофия ногтей при артрозе. Нарушение трофики, изменение цвета ногтя, появление исчерченности, постепенное ороговение кожи под ногтевой пластиной, ведущее к выпадению ногтя из ложа;
  • Воспаление слизистых оболочек при псориазе. Появление псориатических элементов при артрозе на слизистых вызывает уретриты, циститы, простатиты, конъюнктивиты, иридоциклиты, воспаления периферических сосудов;
  • Нефропатия при артрозе. У каждого второго больного псориатической артропатией обнаруживаются отложения солей в почках (ураты и оксалаты);
  • Лимфаденопатия при артрозе. Лимфоузлы увеличены чаще всего в паховых и бедренных областях. В период ремиссии они уменьшаются в размерах.

Лечение псориатической артропатии

«Принципы лечения псориатической артропатии основываются на снижении болевого синдрома, уменьшении частоты обострений, торможении прогрессирования патологии, предотвращении поражениях новых суставов, недопущении возникновения инвалидности». Излечение недуга всегда длительное, непрерывное, комбинированное, включающее различные способы терапии. Нестероидные противовоспалительные средства. Эта группа препаратов считается симптоматической, отлично борется со всей тяжестью клинических симптомов артропатического псориаза. Основными эффектами НПВС являются следующие эффекты:

  • противовоспалительный;
  • обезболивающий;
  • жаропонижающий;
  • антитромботический.

Таким образом, все характерные симптомы артропатии при псориазе снимаются всего одним правильно подобранным нестероидным противовоспалительным препаратом. Хондропротекторы. Разрушенный суставной хрящ перестает синтезировать гликозоаминогликаны, коллаген и гиалуроновую кислоту, что в дальнейшем приводит к такой болезни, как остеопороз. К группе хондропротекторов относятся хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, диацереин, натрия гиалуронат, гиалуроновая кислота, вводимая внутрисуставно. И хотя они считаются биологически активными добавками, свою действенность при псориазе они уже неоднократно доказали. Терапевтически значимый эффект лечения артроза отмечается уже через 3-5 недель применения и с последующим сохранением эффекта в течение трех месяцев, даже при инвалидности. Цитостатики. Если суставы при псориазе поражены вместе с кожей, то назначают сульфасалазин, метотрексат, хлорбутин, циклоспорин, действующие на иммунную систему угнетающе и обеспечивающие быстрое лечение артроза. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) показаны при тяжелом артрозе и инвалидности. Сосудистые препараты, направленные на улучшение трофики вокруг суставов (Актовегин, Кортексин, Рибоксин, Кавинтон, Аскорутин). Эти препараты смягчают проявление симптомов болезни и восстанавливают нормальный тканевой обмен. Препараты против остеопороза. Снижение синтеза клеток костной ткани, характерное для развившегося остеопороза, приводит к вымыванию кальция и снижения плотности костей с последующим размягчением костей (инвалидность). Псориатический остеопороз диагностируется при помощи рентгеновских лучей и денситометрии, показывающей содержание минеральных элементов в костной ткани, оценку риска возможных переломов. Именно поэтому так важен своевременный прием препаратов от остеопороза и артроза при псориазе. Хорошие отзывы в терапии этой болезни имеются о приеме Миакальцика. Седативные средства. Настойка валерианы, Элениум, Ново-Пассит, Персен, Седуксен мягко действуют на нервную систему, снимая симптомы, успокаивая и принося расслабление. Адаптогены и биостимуляторы (настойка элеутерококка, лимонника китайского, женьшеня, Апилак, препараты алоэ, плоды шиповника) отлично подойдут как поддерживающее лечение артроза, сопровождающего псориаз. Витамины и минералы. Для восстановительного лечения артроза рекомендуются витамины (А, Е, В1, В6, В12), минералов (кальций, магний). Плазмаферез. Этот метод позволяет проводить санацию белков плазмы, восстанавливать их естественное соотношение, угнетенное при псориазе. Рекомендуется использовать в составе комплексного лечения при тяжелых формах артроза и трудно излечивающихся симптомах. Лечебная гимнастика. Физкультурные мероприятия в лечении псориаза дают разгрузку напряженным суставам и снимают мышечные спазмы. Грамотный инструктор по лечебной физкультуре, судя по симптомам, подберет необходимые упражнения, показанные при псориатическом артрозе, включая поражения при инвалидности. Санаторно-курортное лечение. Прекрасные результаты по снятию симптомов дает посещение курортов Мертвого моря, благотворно влияющего на кожу и суставы, страдающих при псориатическом процессе. Физиотерапия. Методы физиотерапии направлены на уменьшение спазма мышц и воспаления, улучшение трофики и микроциркуляции в суставных тканях. Хорошие результаты псориатического лечения дает облучение ультрафиолетовым светом, магнитотерапией, индуктометрией, электрофорезом с Димексидом и Новокаином на область сустава. При тяжелом течении псориатического артрита, инвалидности показаны аппликации с парафином и озокеритом, лазерное облучение, фонофорез. В период улучшения (ремиссии) эффективны различные виды ванн (радоновые, углекислые, сульфидные, йодобромные, морские), грязевые аппликации, расслабляющий массаж мышц, окружающих сустав с псориатической артропатией.

Заключение

Легче протекает псориатическая артропатия, начавшаяся с псориатических бляшек на коже. Прогноз течения артроза хуже у больных с первичной болью в суставах, у них распространены системные поражения суставов с быстроразвивающимся течением и развитием инвалидности.

Лечение остеоартропатии может быть только комплексным и непрерывным. Самостоятельное лечение или злоупотребление методами народной медицины может привести к инвалидности и усугублению артропатического процесса.

При своевременном обращении к врачу-ревматологу и выполнении назначенных рекомендаций лечение артрита при псориазе, проходит быстро и приносит результат.

Ссылка на источник: http://dermatyt.ru/psoriaz/psoriaticheskaya-artropatiya.html

Эффективные методики лечения псориаза на локтях

В наше трудное время стрессов и ослабления иммунитета у многих людей проявляется такое заболевание, как псориаз. Это воспаление кожи, которое приносит немало неприятностей заболевшему человеку. Чаще всего образуется псориаз на локтях и коленях. Чтобы понять, как лечить псориаз на локтях, надо выяснить причины возникновения, симптомы.

Причины возникновения и симптомы заболевания

Медики установили, что псориаз на локтях возникает по многим причинам. Среди них можно выделить:

  • нервные потрясения, депрессии;
  • снижения работы иммунной системы;
  • наследственный фактор (если у человека кто-нибудь из родственников имел это заболевание);
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • повреждения кожи вследствие контакта с определенным веществом.

Такой запущенный псориаз на локтях уже трудно поддается лечению. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо как можно скорее показаться врачу.

Это заболевание проявляется у многих людей, которым за сорок. Вначале высыпания проходят самостоятельно, потом примерно месяца через два появляются снова. Врач с помощью нужного лекарства может продлить стадию ремиссии. Но само заболевание, к сожалению, неизлечимое. Псориаз на локтях будет периодически беспокоить человека, который хоть раз встречался с ним.

Диагностика псориаза

На сегодняшний день существует множество средств от псориаза на локтях. Сюда входят как наружные средства, так и принимаемые внутрь. Лечение псориаза на локтях начинается с диагностики. Врач может поставить диагноз псориаз на основе только осмотра и жалоб больного. Но чаще всего пациенту назначается ряд анализов, которые помогут выявить причины и сопутствующие заболевания. Сюда входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на наличие паразитов. Также необходимо узнать уровень глюкозы и холестерина, сдать анализ на ВИЧ.
При запущенных формах развития артрита, как следствие псориаза, назначается МРТ, рентген суставов. Иногда даже назначается пункция.

При присутствии этих симптомов можно предположить наличие псориаза на локтях.
Также необходимо показаться отоларингологу. Потому что причиной псориаза является фарингит. Врач может назначить посев на микрофлору, чтобы подтвердить наличие хронического воспаления слизистой горла.

Терапия патологии

Если врач подтвердил диагноз, он назначает лечение. Самостоятельно решать, чем лечить псориаз не рекомендуется. Лечение будет зависеть от стадии заболевания.
Легкая форма заболевания лечится мазями, смягчающими кожу. Может быть назначена гидрокортизоновая или преднизолоновая мазь. Мази, которые не содержат гормоны, это: салициловая, цинковая мазь. Мазь Цинокап снимет воспаление и убьет грибок. Ихтиоловая мазь и другие, содержащие нефть, следует применять с осторожностью. Иногда врач назначает мазь, содержащую солидол. Хорошо помогает мазь с поливитаминами Видестим. Часто назначается Тридерм, который содержит три составляющие (противогрибковое, антибактериальное и антигистаминное действие).
При среднетяжелой стадии заболевания надо мазать локтевой сгиб Афлодермом или Лоринденом. При тяжелом псориазе назначаются наиболее сильные средства: Бетасал, Дермовейт и другие.
Кроме наружных средств назначаются препараты, успокаивающие нервную систему, антидепрессанты. Ведь заболевание может быть спровоцировано депрессией, нервным расстройством. В тяжелых случаях назначаются внутримышечные и внутривенные препараты.

Широко используется физиотерапия при этом заболевании. Обычно назначается ПУВА-фототерапия.
При сильном зуде применяются антигистаминные препараты.
Если развился артрит, назначаются соответствующие процедуры и препараты для лечения этого заболевания.
Профилактикой этого заболевания являются:

  • избегание стрессов;
  • соблюдение режима дня;
  • полноценный сон (не менее 8 часов);
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание контакта с химическими средствами.

Лечебная диета

Псориаз на локтях можно победить с помощью строгого соблюдения диеты. Она подразумевает полное исключение алкоголя и ограничения сладостей. Что нельзя есть при данном заболевании:

  • шоколад;
  • кофе, какао;
  • цитрусовые (мандарины, апельсины и т.д.);
  • овощи и фрукты красного цвета (помидоры, перец болгарский, клубника);
  • жирное молоко.

Стоит ограничить употребление соли. Также желательно исключить острое, копченое, жареное из своего рациона.

Что можно есть при псориазе:

  1. Очень полезно при этой болезни растительное масло.
  2. Свекла просто незаменима для лечения псориаза. Каждый день надо съедать одну свеклу.
  3. Полезны при псориазе молочные продукты: творог, кефир, сыр, нежирное молоко, сметана.
  4. Овощи и фрукты не красного цвета должны присутствовать в рационе больных в большом количестве.
  5. Мясо и рыбу надо употреблять в умеренном количестве.

Если следовать этим правилам, очень быстро можно почувствовать результат.

Помощь народных средств

Одновременно с назначенными врачом лекарствами, можно лечиться народной медициной. Вот несколько советов:

  1. Взять яйцо, уксус, топленое сливочное масло (примерно стакан). Все ингредиенты смешать, дать постоять в холодильнике в течение недели. Затем смазывать пораженный локоть несколько раз в сутки.
  2. Еще одно народное средство. Надо взять траву ромашки, чистотела, шалфея и череды. Смешать, одну часть этой смеси залить кипятком в соотношении 1:10. После того, как настой постоит полчаса, налить в емкость, опустить туда локти. Держать до полного остывания воды.
  3. Чеснок размять, добавить стакан кипятка. Через полтора часа применять средство в качестве компрессов.
  4. Березовый деготь поможет при псориазе локтей. Намазать дегтем пораженные участки на десять минут. Каждый день увеличивать время. Довести его до 40 минут в день. Смывать дегтярным мылом и теплой водой. Только перед применением надо удостовериться в отсутствии аллергической реакции на это лекарство.
  5. Некоторым людям помогают ванночки с морской солью или с простой. Каждый день по 15 минут будет достаточно, чтобы на время забыть о симптомах болезни. Сколько соли добавлять, каждый определяет индивидуально.
  6. Чистотел хорошо помогает при псориазе. Сок этого растения надо использовать для примочек на локти.

В заключение стоит сказать, что псориаз абсолютно не заразная болезнь. Она не передается при прикосновении, ни по воздуху. Поэтому контакт с больным не опасен.

Ссылка на источник: http://1kozhnyi.ru/kozhnye-zabolevaniya/psoriaz/psoriaz-na-loktjah/

Дайвонекс при псориазе: отзывы, цена средства и где купить

Отзывы о Дайвонекс при псориазе

Дайвонекс – это эффективный препарат на основе кальципотриола – природного заменителя витамина D. Средство применяется для лечения различных дерматитов, в том числе для избавления от псориатических бляшек у пациентов, страдающих различными формами чешуйчатого лишая.

 

Особенности применения

Псориаз – это патология, характеризующаяся нарушением скорости клеточного митоза. Клетки дермы пациента, страдающего чешуйчатым лишаем, делятся в десятки раз быстрее, чем у здорового человека. Вследствие этого на теле образовываются пятна различного размера, сопровождающиеся сильным шелушением, зудом, покраснением. Дайвонекс при псориазе оказывает регенерирующее, ранозаживляющее, стимулирующее действие. Мазь имеет негормональную основу, но несмотря на это, использовать ее следует четко по назначению врача. Лечебный эффект достигается благодаря угнетению роста кератиноцитов, то есть замедляется деление клеток дермы.

Форма выпуска и состав

Средство имеет несколько форм выпуска. Применяется препарат исключительно для наружного нанесения в виде крема, мази или лосьона. Первые две формы производятся в тубах с дозировкой 30 и 100 грамм, лосьон во флаконе 60 мл. Главное действующее вещество лекарства – кальципотриол.

Показания

Мазь от псориаза Дайвонекс назначается пациентам в роли самостоятельной терапии или в комплексном лечении в сочетании со средствами на основе циклоспорина, ацитретина, кортикостероидов. В основном средство используется для избавления от вульгарного псориаза, а также при появлении бляшек в области волосистой части головы. Хорошие отзывы завоевала Дайвонекс мазь при псориазе ногтей. У пациентов, использующих препарат, отмечается значительное улучшение состояния ногтевой пластины, снижение характерных для заболевания симптомов.

Показания Дайвонекс при псориазе

Противопоказания

Как и любое другое медикаментозное средство, использовать Дайвонекс следует только по назначению врача. Препарат имеет ряд противопоказаний, несоблюдение которых может повлечь за собой крайне тяжелые последствия. К противопоказаниям относят:

  • возраст до 18 лет;
  • патологии, связанные с нарушением кальциевого обмена в организме;
  • индивидуальную непереносимость кальципотриола или вспомогательных веществ лекарства.

С особой осторожностью назначают Дайвонекс при патологиях почек и печени, среди пожилых пациентов, в период вынашивания малыша и грудного вскармливания.

Инструкция по применению при псориазе

Перед началом использования лекарства необходимо пройти осмотр у дерматолога, сдать анализы. По разрешению врача наносить мазь, крем или лосьон необходимо не более 2 раз на протяжении суток. В день разрешается использовать не больше 15 грамм средства. При появлении раздражения или других нежелательных явлений дозу нужно снизить. Если же состояние больного после этого не улучшилось, от мази следует полностью отказаться.

Этапы нанесения:

  1. Перед использованием любой медикаментозной формы Дайвонекса кожу необходимо распарить, очистить от пыли, пота и остатков других лекарственных препаратов. Для этого нужно принять ванную или душ.
  2. Небольшое количество мази наносят на область пораженного участка, аккуратно втирая ее круговыми движениями. Нельзя совершать агрессивных движений, чтобы избежать ранения бляшек.
  3. После нанесения нужно дать препарату хорошо впитаться. Не следует накрывать обработанные участки одеждой.

При псориазе головы мазь наносят на кожу, раздвигая волосы, тщательно обрабатывая больные участки. При поражении ногтей рекомендуется воспользоваться лосьоном. Он имеет более жидкую консистенцию, хорошо проникает в поры ногтевой пластины, восстанавливает ее, способствует активизации нормальных обменных процессов.

Применение Дайвонекс при чешуйчатом лишае

Согласно отзывам о мази Дайвонекс от псориаза первые результаты появляются через 7 – 10 суток после начала лечения. Общий курс терапии составляет 1,5 – 2 месяца в зависимости от тяжести течения патологии.

Не допускается нанесение препарата на область лица. Ни в коем случае нельзя допустить попадания средства в глаза и на слизистую оболочку рта, носа.

Использование среди детей и беременных

На сегодняшний день нет достаточных сведений о влиянии компонентов препарата на плод, поэтому использовать лекарство в период вынашивания малыша не рекомендуется. Лечение детей с помощью Дайвонекс запрещено до 18 лет, после достижения этого возраста проводится под строгим контролем лечащего врача.

Особые указания

Перед использованием нужно пройти обследование и получить консультацию специалиста. Запрещено наносить любую лекарственную форму препарата на лицо. После использования крема или мази руки рекомендуется тщательно вымыть с мылом.

Если возникли побочные эффекты в виде гиперкальциемии, необходимо отказаться от терапии с помощью Дайвонекс, обратиться к доктору. Обычно кальциевый обмен нормализуется самостоятельно в течение 7 – 10 суток, состояние не требует медикаментозного лечения.

При одновременном нанесении мази, геля и крема суммируется общее количество препарата, ведь все формы выпуска производятся на основе одного действующего вещества.

Особые указания Дайвонекс

У пациентов младше 18 лет лечение мазью проводится короткими курсами под контролем специалиста. Во время терапии следует ограничить пребывание под открытым солнцем, запрещено проходить физиотерапевтические процедуры, подразумевающие использование ультрафиолетовых лучей.

Препарат Дайвонекс не влияет на концентрацию внимания, поэтому в период терапии пациентам не запрещается управлять транспортными средствами и тяжелыми механизмами.

Условия продажи

Средство отпускается без рецепта врача.

Сколько стоит и где купить средство

Приобрести Дайвонекс можно в любой аптеке или интернет-магазине. Через интернет можно купить средство в Москве, Калининграде, Уфе, Санкт-Петербурге и любом другом городе.

Цена мази, крема и лосьона Дайвонекс зависит от дозировки и формы выпуска. Примерную стоимость можно найти в таблице.

Форма выпуска

Дозировка

Примерная цена

Мазь

30 г

100 г

~ 1000 руб.

~ 1890 руб.

Крем

30 г

100 г

~ 1080 руб.

~ 2100 руб.

Лосьон

60 мл

~ 2080 руб.

Точную цену следует уточнять в местах продажи средства. При покупке рекомендуется убедится в наличии лицензии у продавца на продажу Дайвонекс.

Хранение и срок годности

Препарат необходимо хранить в местах, недоступных для детей при температуре не выше 23 градусов. Срок годности средства – 24 месяца.

Взаимодействие с другими лекарствами

Запрещено одновременное применение Дайвонекс с препаратами, включающими салициловую кислоту.

Возможные побочные эффекты

Исходя из отзывов о мази Дайвонекс от псориаза, средство довольно хорошо переносится пациентами, побочные эффекты возникают редко. Передозировка или слишком длительное лечение вызывает такие побочные эффекты:

  • отечность тканей лица;
  • аллергические высыпания на теле;
  • гиперкальциемию;
  • обострение чешуйчатого лишая;
  • шелушение дермы;
  • развитие экземы;
  • пигментацию;
  • сухость и раздражение кожи.

Передозировка вызывает избыток кальция в организме. Это состояние сопровождается жаждой, нарушениями пищеварения, запорами, быстрой утомляемостью, раздражительностью и некоторыми другими симптомами.

Фото Дайвонекс различных форм выпуска

Дайвонекс при псориазе: отзывы, цена средства и где купить

На фото мазь, крем и лосьон Дайвонекс

Аналоги препарата

Среди препаратов, имеющих похожий состав и показания, выделяют такие лекарства:

  • мазь Ликоид – применяется при различных дерматитах, экземе, псориазе всех видов. Цена составляет около 90 руб.;
  • крем, мазь, аэрозоль Скин-кап – назначается в комплексном и самостоятельном лечении чешуйчатого лишая, помогает очистить дерму за короткий отрывок времени. Приблизительная цена – от 250 до 716 руб.;
  • мазь Псориатен – используется при легких и средних формах лечения псориаза в качестве самостоятельного средства или в комплексе с другими медикаментами. Стоимость препарата – 220 руб.;
  • Флуцинар – назначается непродолжительными курсами среди больных с псориатическими высыпаниями, сопровождающимися зудом, жжением, покраснением, воспалительным процессом. Приблизительная цена Флуцинара составляет от 45 до 150 руб.;
  • Лома люкс псориасис – это средство показано пациентам с зудом, воспалением, покраснением, шелушением кожи при псориазе. Широко используется крем при поражении ногтей, а также для лечения псориатического артрита. Цена от 1500 руб.

Самостоятельно подбирать аналоги Дайвонекса категорически не рекомендуется. Перед приемом того или иного средства необходимо получить разрешение специалиста.

Отзывы врачей о Дайвонексе

Отзывы пациентов о мази, креме и лосьоне Дайвонекс

Ссылка на источник: http://net-psoriazu.info/lekarstva-ot-posriaza/dajvoneks-pri-psoriaze.html

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий