Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Что можно принимать от зуда при псориазе

Содержание

Оставьте ваш комментарий. Спасибо!

Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

Антигистаминные препараты, которые помогают против зуда при псориазе

приносит огромныйПрием антигистаминных препаратов преследует цель уменьшить зуд в пораженных болезнью участках кожи. Средства способны значительно облегчить состояние больного псориазом при обострении болезни.

Болезнь трудно поддается лечению

Псориаз – тяжелое и на сегодняшний день считающееся трудно излечимым заболевание. С момента своего возникновения он постепенно прогрессирует, переходя в хроническую стадию. Это не значит, что заболевание не поддается лечению совсем — его можно десятилетиями держать в узде, подходя к лечению комплексно и системно.

Эффективность лечения зависит от следующих факторов:

  • систематического приема препаратов, блокирующих безудержный рост иммунных клеток в кожных тканях;
  • проведение оздоровительных и физиопроцедур, направленных на уменьшение очагов пораженной кожи;
  • в периоды обострения прием антигистаминных препаратов;
  • исключение факторов, способных привести к прогрессированию заболевания: курение, прием алкоголя, стрессы;
  • поддержание в чистоте кожных покровов.

Сложность заболевания хорошо видна уже при соблюдении последнего пункта. Медикам известно, что частое использование мыла может стать стимулом для старта очередного обострения и появлению зуда. Но кожа, при этой болезни – особенно, должна быть чистой и хорошо дышать. Поэтому, чтобы избежать вреда и решить проблему, вопросы гигиены тщательно обсуждаются с врачом.

Антигистаминные препараты, применяемые при псориазе

встречающихся спутниковЗуд приносит огромный дискомфорт больному. Он – один из часто встречающихся спутников этого заболевания. Собственно, само название болезни переводится с греческого, как «приносящий зуд». Справиться с болезненным жжением кожи позволяет, опять же, комплекс мер — в лечении от псориаза не приветствуется упор на единственное средство, только — на комплекс. Среди прописываемых врачом лекарств не последнее место занимают антигистаминные. Какие таблетки, и в какой последовательности принимать решает врач, но и самому больному будет не лишним разобраться в многообразии средств от зуда.

Существует деление на группы по поколениям препаратов. При псориазе врач нередко назначает одновременно как лекарства первого поколения, так и новейшего третьего и четвертого, рекомендуя лишь определенную последовательность приема. Причиной такого широкого охвата средств лечения является привыкание к определенным таблетками и необходимость усилить или разнообразить их воздействие.

1-е поколение

Антигистаминные таблетки, растворы для инъекций первого поколения обладают выраженным седативным действием, поэтому не подходят для больных, занятия которых связаны с необходимостью концентрировать внимание. Лекарственные препараты, входящие в эту группу, хорошо блокируют Н1-рецепторы, но связи, которые они образуют, легко замещаются поступающим в ткани гистамином. А значит, противозудный эффект бывает кратковременным, хотя и быстрым. Поэтому средства, входящие в эту группу, принимаются 2-3 раза в сутки. После двух-трех недель приема наступает привыкание, и лекарство заменяется другим, возможно, этой же группы или более новым.

этого заболеванияНаиболее известные таблетки первого поколения: ДИФЕНГИДРАМИН (ДИМЕДРОЛ), КЛЕМАСТИН (ТАВЕГИЛ), ХЛОРОПИРАМИН (СУПРАСТИН), МЕБГИДРОЛИН (ДИАЗОЛИН), ДОКСИЛАМИН (ДЕКАПРИН). Всего средств, блокирующих гистамин, которые уже десятки лет служат лекарством от зуда и аллергических проявлений, сегодня в продаже около двух десятков наименований. Большинство аналогичных лекарств встречаются в аптеках под разными, дублирующими, названиями. Например, ФЕНИРАМИН часто на аптечных полках можно найти под названием АВИЛ и так далее.

Одним из первых у нас в стране появились таблетки ДИФЕНГИДРАМИН, наиболее известные как ДИМЕДРОЛ. Он достаточно хорошо снимает зуд, но при этом действует еще и как снотворное. ДИМЕДРОЛ выпускается в виде мазей, таблеток, инъекционных растворов. Наличие жидкой лекарственной формы часто используется для оказания неотложной помощи. Однако ДИМЕДРОЛ может оказывать побочные действия, которые трудно предугадать. При имеющихся столь же эффективных средствах первого поколения «антиаллергиков», ему часто предпочитают найти замену. Большинство препаратов может использоваться как местноанестезирующие. Такое действие оказывается благодаря снижению при их приеме проницаемости мембран клеток для ионов натрия. Так, ДИМЕДРОЛ является даже более сильным анальгетиком, чем новокаин.

При выборе средств для облегчения зуда врач чаще предлагает два вида таблеток: ХЛОРОПИРАМИН (СУПРАСТИН) или КЛЕМАСТИН (ТАВЕГИЛ). Оба приносят хороший лечебный эффект. Выпускаются как в форме таблеток, так и растворами для инъекций. К ТАВЕГИЛУ у некоторых больных имеется выраженная гиперчувствительность – прием его назначают с осторожностью.

МЕБГИДРОЛИН (ДИАЗОЛИН) обладает седативным свойством, как и все антигистаминные лекарства первой генерации. При приеме вместе со снотворными и успокоительными может усиливать их эффект. Как и СУПРАСТИН, показан для лечения детей и выпускается в соответствующей дозировке.

2-е поколение

переводится с греческогоЛечебные средства второго поколения не обладают седативным действием, но их прием ограничен для людей с проблемами в работе сердечной мышцы, с признаками аритмии. Лекарства второго поколения вызывают более продолжительный эффект по подавлению активности гистамина, поэтому их прием ограничен одним разом в сутки. Эффект лекарств второго поколения достигается за счет высокой степени метаболизма активного вещества в них входящего и медленного его выведения из организма.

К лекарствам второй генерации относятся АКРИВАСТИН (СЕМПРЕКС), ДИМЕТИНДЕН (ФЕНИСТИЛ), ЛОРАТАДИН (КЛАРИТИН), ЭБАСТИН (КЕСТИН), АСТЕМИЗОЛ (ГИСМАНАЛ), ТЕРФЕНАДИН (БРОНАЛ, ГИСТАДИН), БАМИПИН (СОВЕНТОЛ) и некоторые другие. Такие средства данной группы, как ЛЕВОКАБАСТИН, АЗЕЛАСТИН, БАМИПИН, выпускаются не только в форме таблеток, но в виде мазей.

Прием таблеток АКРИВАСТИН (СЕМПРЕКС) не ведет к накапливанию в организме активного вещества, что делает возможным применить гибкий график приема.

ДИМЕТИНДЕН, более известный как ФЕНИСТИЛ, по воздействию на организм близок к лекарствам первой генерации, но имеет более длительный обезболивающий эффект и менее выраженное расслабляющее действие.

Новый способ лечения псориаза в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности …

ЛОРАТАДИН, или КЛАРИТИН, очень популярное средство среди людей, подверженных аллергии. Он не приводит к потере внимания, не действует негативно на работу сердечной мышцы. Таблетки эффективно борются с болью в пораженных псориазом участках кожи.

3-е поколение и новейшие лекарства

болезненным жжениемЧто касается антигистаминных препаратов третьей и новейших генераций, то при их создании преследовалась цель исключить кардиотоксический эффект, любое влияния на деятельность сердечной мышцы, которые наблюдаются у всех лекарств предыдущей группы. При этом они столь же активны, как метаболиты, и производят продолжительный лечебный эффект. Среди известных сегодня лекарств новейшей генерации ЦЕТИРИЗИН (ЗИРТЕК) И ФЕКСОФЕНАДИН (ТЕЛФАСТ). В последнее время в аптеках появился ДЕЗЛОРАТАДИН (ЭРИУС).

ЦЕТИРИЗИН (ЗИРТЕК) и ФЕКСОФЕНАДИН (ТЕЛФАСТ) практически не накапливаются в организме, эффективно противодействуют соединению гистамина с рецепторами и, соответственно, возникновению зуда. Кроме того, ЗИРТЕК обладает повышенной способностью проникать в кожу, поэтому часто используется именно при патологиях этого органа.

ДЕЗЛОРАТАДИН (ЭРИУС) подавляет механизм высвобождения гистамина, уменьшает отеки и проницаемость сосудов в местах кожных патологий. Совершенно не влияет на способность к концентрации внимания, не кардиотоксичен.

Зуд: причины возникновения

комплекс мерУ мужчин и у женщин болезнь протекает по-разному. У женщин зуд средней и тяжелой степени сопровождает заболевание псориазом на 15,5 % чаще. Отчего  возникает жжение в кожных покровах, что является причиной ответной болезненной реакции организма в местах патологических изменений кожи.

В большинстве случаев зуд возникает вначале процесса, в момент рецидива, а с переходом болезни в стабильную стадию уменьшается. Еще одной причиной возникновения жжения кожных покровов является использование раздражающих лечебных средств: присыпок, примочек, мазей. Главное в выборе необходимых средств для ухода за больной кожей – найти наименее агрессивное. Причем, выбор при псориазе всегда очень индивидуален. Иногда пораженные участки кожи инфицируются, что ведет к появлению сильного зуда. Эндокринные нарушения также могут стать причиной болезненного жжения в тканях эндометрия.

Как работают антигистаминные лекарства

Чтобы понять механизм работы активного вещества, входящего в состав лекарств, необходимо понять отчего возникает зуд .

псориаза не приветствуетсяПри псориазе в тканях кожи образуется множество тучных клеток, которые являются хранилищами гистамина. Природа столь активной атаки клеток сегодня до конца не ясна. Тучные клетки, как и базофилы, спешат туда, где требуется иммунный (защитный) ответ. Патология кожи при псориазе воспринимается организмом, как чужеродная инфекция. Тучные клетки высвобождают огромное количество иммунных элементов, в том числе гистамина. Он увеличивает проницаемость капилляров, вызывает отеки и способствует застою крови в ткани, что, с одной стороны, блокирует развитие инфекции, а с другой — вызывает зуд в патологических очагах, развитию которых сам и способствовал.

Эффект жжения от действий гистамина наступают тогда, когда он связывается со специальными рецепторами Н1, Н2 и Н3. Лекарственные средства, точнее, активные вещества, входящие в них, способны занимать свободные рецепторы и тем самым препятствовать связыванию с ними гистамина.

В антигистаминных лекарствах первого поколения такие связи очень непрочные. Активное вещество не может заместить связанный гистамин, оно только занимает свободные рецепторы. Однако, имея слабую связь с ними, оно может быть замещено более активным гистамином. В средствах новейших поколений такие связи уже более устойчивы. Именно поэтому прием таких таблеток, как ЭРИУС или ЗИРТЕК осуществляется один раз в сутки, в отличие от ДИМЕДРОЛА или ТАВЕГИЛА, принимать которые для продления эффекта против жжения в тканях кожи надо два-три раза в сутки.

Подавлением болезненных явлений в коже сопровождается и прием некоторых антидепрессантов. Такие лекарства трициклической группы, как АМИТРИПТИЛИН или КЛОМИПРАМИН, не только улучшают ночной сон, но и снижают степень жжения кожи при псориазе.

Значение лекарства для эффективного излечения

на единственное средствоБолезнь в подавляющем большинстве случаев протекает волнообразно, с затуханиями и активизацией патологических процессов, происходящих в коже. Если основные лекарственные средства, физиотерапия и фитотерапия, дозированное УФК-облучение должны приниматься постоянно и системно, то антигистаминные препараты врач иногда назначает лишь при наступлении первых признаках рецидива.

Зуд при псориазе – отягчающее явление в состоянии больного. Пациент иногда настолько сильно страдает от неприятного жжения в коже, что ежеминутное пребывание в этом состоянии лишает его воли к жизни и, конечно, затрудняет процесс лечения.

Антигистаминные препараты наряду с мазями и физиопроцедурами способны нивелировать полностью болезненные проявления в начале рецидива.

Подводя итог, напомним:

  • лекарства разных поколений эффективны;
  • принимаются комплексно, меняются при признаках привыкания;
  • имеют побочные свойства: принадлежащие к первому поколению, оказывают седативное действие, второго – кардиотоксическое;
  • большинство выпускается в форме таблеток, но некоторые могут быть представлены в аптеках в форме инъекций или мазей.

Самое важное: псориаз – коварное заболевание, практически всегда проявляющееся рецидивом, поэтому любые лекарства лучше принимать после консультации со специалистом.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Псориаз

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

Лечение проводится у врача-дерматолога.
Синоним – чешуйчатый лишай.
Код по МКБ 10: L40. По международной классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Псориаз как заболевание изучают около 200 лет. До этого периода таких пациентов считали больными проказой и относились к ним соответствующим образом как к прокаженным. Отличие: проказа (лепра) — инфекционное заболевание (возбудитель — Mycobacterium leprae). Псориаз — неинфекционное.

так выглядит вульгарный псориаз

 

 

Причины

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Патогенез псориаза:

  1. Клетки поверхностного слоя кожи (эпидермиса) – кератиноциты начинают усиленно размножаться. Их количество возрастает в несколько раз. Их жизненный цикл укорачивается, то есть они намного раньше покрываются чешуйками, чем нормальные клетки кожи. Внешне этот процесс проявляется утолщением и покраснением кожи, поверхность которой еще и покрыта белесоватыми чешуйками.
  2. В толщу измененных клеток кожи проникают иммунные клетки – лимфоциты: Т-киллеры и Т-хелперы (читать подробнее о клетках и органах иммунной системы). Эти клетки выделяют специальные вещества, которые привлекают другие клетки иммунной системы – макрофаги и нейтрофилы.
    Развивается воспалительная реакция в коже без участия инфекции. Такая реакция называется аутоиммунной, то есть иммунная система направлена против своего собственного организма, а не против бактерий или вирусов.

 

А теперь о причинах.

Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?

В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?

И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.

 

Провоцирующие (триггерные) факторы болезни
  1. Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
  2. Травмы кожи:
    — механические — царапины, порезы, потертости,
    — химические — растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия,
    — термические – переохлаждения, ожоги.
  3. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
  4. Стрессы.
  5.  

     

  6. Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
  7. Злоупотребление алкоголем, курение.
  8. ВИЧ-инфекция.

 

Симптомы

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

  1. Симптом «стеаринового пятна».
    Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
    При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
  2. Симптом «псориатической пленки».
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
  3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
  4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
  5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
  6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
  7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
  8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
  9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
  10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
  11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

 

Виды псориаза и клиника

Псориаз обыкновенный

Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0
Этот вид встречается у 90% пациентов.

так выглядит псориатическая бляшка

 

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

бляшки при вульгарном псориазе

 

 

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

псориаз волосистой части головы

 

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

 

Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.
Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

пустулезный псориаз

 

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.
Повышение температуры тела.
В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).
Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.

 

Акродерматит стойкий Аллопо

Код по МКБ 10: L40.2.

На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.
Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.

Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.

псориаз ногтей

 

Псориаз каплевидный

Код по МКБ 10: L40.4

это каплевидный псориаз

 

На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд.
Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко — на лице.

Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).

 

Псориаз артропатический

Код по МКБ 10: L40.5

Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.

псориатический артрит

 

Развивается у 10% больных псориазом.
Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.

Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.

Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.

Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

 

Другой псориаз

Код по МКБ 10: L40.8

К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).

Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.

Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.

псориаз в складках кожи

 

Псориаз неуточненный

Код по МКБ 10: L40.9

Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.

 

Сезонные формы псориаза

  1. Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
  2. Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.

 

Стадии псориаза

  1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
  2.  

    так выглядит начальная стадия псориаза

     

    Выделяют три вида роста кожных элементов:

    — округлая бляшка растет в размерах.
    — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
    — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

  3. Стационарная стадия.
    Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
    Новых высыпаний на коже нет!
    Рост и развитие бляшек останавливается.
    Бляшки полностью покрыты чешуйками.
    Симптома Кебнера нет.
  4. Стадия регресса, или разрешения.
    В этой стадии проявления псориаза уходят.
    Шелушение уменьшается.
    Папулы рассасываются.
    По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
    Бляшки становятся плоскими.
    Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна

 

Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

 

Течение заболевания

  1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
  2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
  3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
    Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

 

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

  1. Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна + симптом терминальной пленки + симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.
  2. псориатическая триада

     

  3. Наличие тех или иных симптомов поражения кожи, ногтей, суставов и т.д. – см. выше.
  4. В сложных случаях – биопсия кожи для верификации (установки точного диагноза). При этом в толще кожи обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, утолщение капилляров кожи, незрелые кератиноциты.
  5. Рентгенография суставов – в идеале надо делать всем пациентам. Но чаще всего выполняется по показаниям – при наличии жалоб на боли в суставах.
  6. Общий анализ крови – чаще всего в норме. Выявляются воспалительные изменения только при тяжелом течении болезни.
    В последнее время распространено ставить диагноз по анализу крови под микроскопом. К диагностике псориаза это не имеет никакого значения!

 

Дифференциальная диагностика псориаза проводится с заболеваниями:

  • Красный плоский лишай
  • Розовый лишай — читать подробно статью про розовый лишай
  • Парапсориаз
  • Атопический дерматит
  • Экзема
  • Папулезный сифилид
  • Себорейный дерматит на голове
  • Дерматофития на голове
  • Болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, артрозы
  • Лекарственные аллергические дерматозы
  • Крапивница

 

Лечение псориаза

Местное лечение

Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

  1. Мази и кремы с витамином D. Например, кальципотриол.
  2. Кортикостероидные мази и кремы. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
    Мази: фторокорт, преднизолоновая мазь, локоид, акридерм, тридерм, синафлан, белосалик (бетаметазон+салициловая кислота), элоком-С (мометазон+салициловая кислота).
  3. Сочетания в одном составе препаратов витамина D и кортикостероидов. Например, гель Ксамиол.
  4. Препараты на основе нафталана.
    Крем Лостерин, Нафтадерм (читать подробнее).
    Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели.
  5. Деготь березовый и препараты на его основе.
    Берестин, березовый деготь.
    Смазывают пораженные участки и дают выдержку 15-30 минут , затем смывают теплой водой с мылом.
  6.  

     

  7. Кремы и мази на основе солидола. Можно использовать сам солидол, но надо найти именно старый советский солидол, а не тот солидол, который сейчас продается в автомагазинах с разными присадками.
    Кремы и мази: карталин, цитопсор.
    Солидол и кремы на его основе помогают в половине случаев при псориазе. Уменьшается зуд на 3-й день, уходит шелушение и постепенно уменьшается само пятно.
  8. Кератолитические (отшелушивающие) мази и кремы. Используются непостоянно! Только для снятия избыточного шелушения. Часто – в комбинации с кортикостероидными препаратами для уменьшения зуда и воспаления.
    Нельзя использовать при экссудативном псориазе!
    Мазь Белосалик: глюкокортикоид Бепантен + кератолитическое средство Салициловая кислота.
  9. Препараты цинка.
    Скин-кап – в виде аэрозоля, шампуня или крема. Уменьшает раздражение и покраснение кожи, подсушивает кожу. Скин-кап особенно полезен при экссудативном псориазе, а также у детей. Не содержит гормонов.
    Внимание: не использовать деготь и салициловую кислоту на «дежурных бляшках»! Раздражение дежурных бляшек может провоцировать распространение патологических высыпаний дальше по коже.

 

Общее лечение

  1. В первую очередь устраняем провоцирующий фактор (см. выше)!!! Иначе все наше лечение не подействует на заболевание.
  2. Ретиноиды. Тигазон и неотигазон. Это одни из основных препаратов при псориазе. Действие препаратов – тормозится избыточный рост, нормализуются процессы ороговения клеток кожи. Стабилизируются мембранные структуры клеток.
    Неотигазон принимают в дозировке:
    25 мг в сутки – 8 недель.
    При тяжелых формах 50-75 мг в сутки также недель.
  3. Антигистаминные препараты. Назначаются всем пациентам. Снижают активность иммунного ответа, уменьшают аллергический фон, облегчают кожный зуд и воспаление в коже в целом.
    Препараты: кларитин, лоратадин, эриус, телфаст, тавегил, супрастин, димедрол.
  4. Энтеросорбенты. Эти препараты уменьшают всасываемость из кишечника в кровь разных токсинов. Используются только в комплексе с другими препаратами и диетой.
    Препарат: энтеросгель.
  5. Цитостатики и иммунодепрессанты. Это препараты, подавляющие рост и размножение клеток и угнетающие иммунную систему. Назначаются только при тяжелом течении псориаза врачом-дерматологом.
    Метотрексат, фторурацил, циклоспорин, неорал. Курс лечения – 4 недели.
  6. Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (внутривенно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Также назначаются при тяжелом течении заболевания и короткими курсами под контролем врача. Преимущественно назначают в стационарных условиях.
  7. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – при поражении суставов. Препараты: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак.
  8. Инфузионная терапия. Вымывает тксичные иммунные комплексы из организма. Проводится в стационарных условиях при тяжелом течении с общими проявлениями болезни. Внутривенно вводят: натрия хлорид, реополиглюкин, гемодез.
  9. 30% тиосульфат натрия внутривенно. В настоящее время не используется в виду низкой эффективности тиосульфата, наличию побочных эффектов и выпуску более эффективных лекарств от псориаза.
  10. Психотропные вещества. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики (или транквилизаторы). Они уменьшают тревожность, депрессию, повышают стрессоустойчивость.
    Препараты: афобазол, амитриптилин.
    Назначаются только при соответствующих проявлениях у больных.
  11. Седативные вещества. Уменьшают возбудимость и повышают стрессоустойчивость. Настой травы пустырника, валерианы.
  12. Поливитаминные препараты. Компливит, селмевит, ундевит и другие.
  13. Препараты, улучшающие метаболизм.
    Бефунгин – препарат из березового гриба «чага».
    Фолиевая кислота.
  14. Психотерапия. Используется в комплексе с остальными направлениями лечения.

 

Инструментальные методы лечения

  1. Фототерапия – облучение ультрафиолетовыми волнами специальными приборами. Внимание: солярий не является таким прибором. И самостоятельно принимать солярий больным с псориазом не рекомендуется.
  2. ПУВА-терапия. Используются специальные препараты – псоралены. Либо в таблетках, либо в виде мазей. Попадая в организм, псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
    Запускается лечебное действие псораленов – они подавляют избыточное размножение клеток эпидермиса и инфильтрацию кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
    Эффективность ПУВА-терапии составляет 70-80%.
  3. это фото-кабина для ПУВА-терапии

     

    Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

     

  4. Эксимер-лазер.
  5. На видео — лечение эксимер-лазером псориаза волосистой части головы:

     

  6. Плазмаферез, гемосорбция — очищение плазмы крови на специальном аппарате. При этом происходит изъятие токсичных иммунных комплексов из крови, которые приводят к инфильтрации кожи лимфоцитами. Эффективность процедуры высокая особенно при тяжелом течении болезни.
    Но процедура дорогостоящая и является по сути направленной на устранение механизмов развития болезни, а не ее причин.
    По отзывам пациентов, плазмаферез переносится удовлетворительно, эффект появляется от нескольких процедур.

 

Эффективная схема лечения псориаза (пример)
  • Неотигазон по 25 мг – 2 месяца
  • ксамиол – смазывать пораженные участки 1 раз в день
  • ПУВА-терапия – 15-20 процедур
  • настой пустырника на ночь
  • строгое соблюдение диеты

 

Диета при псориазе

Исключить:

Цитрусовые, помидоры, ананасы и другие заморские фрукты, мед, конфеты, сахар, печенье, специи, алкоголь, острые и соленые блюда, кофе, белый хлеб, копчености, продукты с красителями и сахарозаменителями, картофель и манная каша.

Не переедать!

Обязательно:

Каши (гречневая, овсяная),
растительные масла (подсолнечное, оливковое),
фрукты и овощи – яблоки, морковь, свекла, капуста, огурцы,
мясо вареное,
рыба,
один день в неделю (обычно суббота) – пост (или даже голодание). В этот день пить только воду либо кушать гречневую кашу, залитую водой.

 

Народные средства

В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.

Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:

  1. Солидол.
  2. Лечебные грязи соленых озер.
  3. Ванны с морской солью.
  4. Березовый деготь.
  5. Нафталановая нефть.
  6. Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
  7. Отвар травы чистотела. Читать что такое чистотел.
  8. Отвар крапивы.
  9. Сок алоэ.
  10. Скипидарные ванны.
  11. Голодание.
  12. АСД фракция 3.
  13. Льняное масло.
  14. Расторопша.
  15. БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
  16. Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
  17. Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.

 

Экзотические виды лечения

Ихтиотерапия.
В Турции водятся рыбки «гара-руфа». Они отщипывают от кожи человека омертвевшие участки и способствуют «омолаживаю» кожи. Такой эффект используется и в лечении больных псориазом.
На видео — лечение рыбками «гара-руфа»:

 

Эффект от ихтиотерапии положительный только при тщательном соблюдении методики и выборе именно той самой рыбки. Есть похожие рыбки «чин-чин» — они отщипывают чешуйки острыми зубами, тем самым травмируют псориатические бляшки. Эффект от воздействия рыб «чин-чин» прямо противоположный – распространение бляшек по типу феномена Кебнера.
На видео — рыбки «чин-чин»:

 

Несоблюдение гигиены в некоторых СПА-салонах может привести к появлению грибковых или вирусных поражений на коже (микоз, бородавки).

 

Профилактика рецидивов
  • Исключить факторы риска!
  • Соблюдать режим дня, режим труда и отдыха
  • Правильное питание
  • Своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний
  • Курсы УФО и ПУВА-терапии
  • Комплексные витамины
  • Санаторно-курортное лечение, купание на море
  • Здоровый образ жизни!

 

Заразен ли псориаз?

Нет, не заразен! Это неинфекционное заболевание.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий