Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Дают ли инвалидность с псориазом

Что такое псориатическая артропатия?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такое поражение суставов при псориазе наблюдается почти у половины больных в возрасте 30-50 лет. Некоторые ученые (В.В. Бадокин) предполагают, что у мужчин молодого возраста шансы заболеть артрозом или псориазом выше.

Причины и развитие псориатической артропатии

Причины возникновения псориаза до сих пор остаются неизвестными. В истории развития артроза предполагается роль наследственного фактора – у каждого третьего заболевшего один из родителей страдал псориазом. Известно, что псориаз может быть запущен физической травмой, эмоциональными потрясениями, бактериальными и вирусными болезнями (ангина, скарлатина, ветрянка), нарушением аутоиммунных процессов. Ввиду сдвигов в иммунитете происходит сдвиг химических процессов в эпидермисе и во внутренних суставных поверхностях. Увеличение иммуноглобулинов В и Е, а также появление антител к собственным клеткам эпидермиса, пораженного болезнью, провоцируют появление воспаления в суставах. Такое воспаление в суставах при неблагоприятных условиях переходит в контрактуры с негативным прогнозом псориаза и инвалидностью.

Клинические проявления псориатической артропатии

Начало и история болезни могут протекать постепенно (мышечная боль, боли в суставах) или остро (резкие боли в суставах с сильным отеком тканей). Артропатический псориаз, или поражение суставов при псориазе, по клиническим проявлениям схож с ревматоидным артритом. Но, в отличие от ревматизма, остеоартропатия при псориазе начинается с дерматита (воспаления кожных покровов) и чаще заканчивается инвалидностью. «Особенностью псориатического артрита считают комбинированное поражение суставов рук и ног, позвоночника, широкое разнообразие клинической картины, несимметричность поражения и его распространенность одновременно на все межфаланговые суставы пальцев. Наиболее уязвимы при псориазе суставы между дистальными фалангами пальцев кистей и стоп с характерным отеком всего пальца».

Диагностика псориатической артропатии

В общем анализе крови при псориазе наблюдаются повышенное содержание фибриногена и лейкоцитов, увеличенная СОЭ, гипохромная анемия, диспротеинемия с заниженным количеством альбуминов и повышенным уровнем гамма-глобулинов и общего белка, повышение АЛТ, АСТ, отсутствие реакции на ревматоидный фактор. Если при псориазе взять для анализа суставную жидкость, то там обнаружится лейкоцитоз, сниженная плотность, низкая вязкость. Рентгенологическая картина остеоартропатии выглядит как эрозии суставных поверхностей костей, отмечаются сращения костных участков, появляются зазубрины в корковом слое, остеопороз и даже расплавление костей (остеолиз) фаланги. Между позвонками при псориазе могут образовываться костные перегородки и откладываться кальцификаты, на пальцах – анкилозы (сращения) на всех суставах, при запущенном течении ведущие к инвалидности.

9 диагностических признаков артропатии при псориазе

При диагностике псориаза ориентируются на наличие следующих факторов:

  • поражение концевых межфаланговых суставов кистей и стоп;
  • одномоментный артрит суставов одного и того же пальца, палец становится раздутым, синюшным, симптом «сосиски»;
  • наследственная предрасположенность к болезни;
  • исчерченность и помутнение ногтевых пластин, симптом «наперстка» при псориазе;
  • кожные розово-красные шелушащиеся бляшки псориаза;
  • воспаление ахиллова сухожилия и боль в пятках (талалгия);
  • воспаление крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит);
  • воспаление суставов позвоночника (спондилоартрит), часто становящимся причиной инвалидности;
  • характерная рентгенологическая картина псориаза.

Изменения вне суставов при псориатической артропатии

При диагностике псориаза принимают во внимание следующие внесуставные проявления:

  • Дистрофия ногтей при артрозе. Нарушение трофики, изменение цвета ногтя, появление исчерченности, постепенное ороговение кожи под ногтевой пластиной, ведущее к выпадению ногтя из ложа;
  • Воспаление слизистых оболочек при псориазе. Появление псориатических элементов при артрозе на слизистых вызывает уретриты, циститы, простатиты, конъюнктивиты, иридоциклиты, воспаления периферических сосудов;
  • Нефропатия при артрозе. У каждого второго больного псориатической артропатией обнаруживаются отложения солей в почках (ураты и оксалаты);
  • Лимфаденопатия при артрозе. Лимфоузлы увеличены чаще всего в паховых и бедренных областях. В период ремиссии они уменьшаются в размерах.

Лечение псориатической артропатии

«Принципы лечения псориатической артропатии основываются на снижении болевого синдрома, уменьшении частоты обострений, торможении прогрессирования патологии, предотвращении поражениях новых суставов, недопущении возникновения инвалидности». Излечение недуга всегда длительное, непрерывное, комбинированное, включающее различные способы терапии. Нестероидные противовоспалительные средства. Эта группа препаратов считается симптоматической, отлично борется со всей тяжестью клинических симптомов артропатического псориаза. Основными эффектами НПВС являются следующие эффекты:

  • противовоспалительный;
  • обезболивающий;
  • жаропонижающий;
  • антитромботический.

Таким образом, все характерные симптомы артропатии при псориазе снимаются всего одним правильно подобранным нестероидным противовоспалительным препаратом. Хондропротекторы. Разрушенный суставной хрящ перестает синтезировать гликозоаминогликаны, коллаген и гиалуроновую кислоту, что в дальнейшем приводит к такой болезни, как остеопороз. К группе хондропротекторов относятся хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, диацереин, натрия гиалуронат, гиалуроновая кислота, вводимая внутрисуставно. И хотя они считаются биологически активными добавками, свою действенность при псориазе они уже неоднократно доказали. Терапевтически значимый эффект лечения артроза отмечается уже через 3-5 недель применения и с последующим сохранением эффекта в течение трех месяцев, даже при инвалидности. Цитостатики. Если суставы при псориазе поражены вместе с кожей, то назначают сульфасалазин, метотрексат, хлорбутин, циклоспорин, действующие на иммунную систему угнетающе и обеспечивающие быстрое лечение артроза. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) показаны при тяжелом артрозе и инвалидности. Сосудистые препараты, направленные на улучшение трофики вокруг суставов (Актовегин, Кортексин, Рибоксин, Кавинтон, Аскорутин). Эти препараты смягчают проявление симптомов болезни и восстанавливают нормальный тканевой обмен. Препараты против остеопороза. Снижение синтеза клеток костной ткани, характерное для развившегося остеопороза, приводит к вымыванию кальция и снижения плотности костей с последующим размягчением костей (инвалидность). Псориатический остеопороз диагностируется при помощи рентгеновских лучей и денситометрии, показывающей содержание минеральных элементов в костной ткани, оценку риска возможных переломов. Именно поэтому так важен своевременный прием препаратов от остеопороза и артроза при псориазе. Хорошие отзывы в терапии этой болезни имеются о приеме Миакальцика. Седативные средства. Настойка валерианы, Элениум, Ново-Пассит, Персен, Седуксен мягко действуют на нервную систему, снимая симптомы, успокаивая и принося расслабление. Адаптогены и биостимуляторы (настойка элеутерококка, лимонника китайского, женьшеня, Апилак, препараты алоэ, плоды шиповника) отлично подойдут как поддерживающее лечение артроза, сопровождающего псориаз. Витамины и минералы. Для восстановительного лечения артроза рекомендуются витамины (А, Е, В1, В6, В12), минералов (кальций, магний). Плазмаферез. Этот метод позволяет проводить санацию белков плазмы, восстанавливать их естественное соотношение, угнетенное при псориазе. Рекомендуется использовать в составе комплексного лечения при тяжелых формах артроза и трудно излечивающихся симптомах. Лечебная гимнастика. Физкультурные мероприятия в лечении псориаза дают разгрузку напряженным суставам и снимают мышечные спазмы. Грамотный инструктор по лечебной физкультуре, судя по симптомам, подберет необходимые упражнения, показанные при псориатическом артрозе, включая поражения при инвалидности. Санаторно-курортное лечение. Прекрасные результаты по снятию симптомов дает посещение курортов Мертвого моря, благотворно влияющего на кожу и суставы, страдающих при псориатическом процессе. Физиотерапия. Методы физиотерапии направлены на уменьшение спазма мышц и воспаления, улучшение трофики и микроциркуляции в суставных тканях. Хорошие результаты псориатического лечения дает облучение ультрафиолетовым светом, магнитотерапией, индуктометрией, электрофорезом с Димексидом и Новокаином на область сустава. При тяжелом течении псориатического артрита, инвалидности показаны аппликации с парафином и озокеритом, лазерное облучение, фонофорез. В период улучшения (ремиссии) эффективны различные виды ванн (радоновые, углекислые, сульфидные, йодобромные, морские), грязевые аппликации, расслабляющий массаж мышц, окружающих сустав с псориатической артропатией.

Заключение

Легче протекает псориатическая артропатия, начавшаяся с псориатических бляшек на коже. Прогноз течения артроза хуже у больных с первичной болью в суставах, у них распространены системные поражения суставов с быстроразвивающимся течением и развитием инвалидности.

Лечение остеоартропатии может быть только комплексным и непрерывным. Самостоятельное лечение или злоупотребление методами народной медицины может привести к инвалидности и усугублению артропатического процесса.

При своевременном обращении к врачу-ревматологу и выполнении назначенных рекомендаций лечение артрита при псориазе, проходит быстро и приносит результат.

Инвалидность при псориазе

  1. Буква закона
  2. Врачебная комиссия
  3. Экспертиза
  4. Высшая инстанция
  5. Назначение пенсии и номера группы
  6. Рискуют все

  Псориаз – заболевание хроническое. В его основе лежит генетическая предрасположенность. При определенных условиях она «срабатывает», вызывая проявления болезни, иногда очень тяжелые. Порой люди, страдающие псориазом, вынуждены ограничивать свою мобильность и не способны работать в обычном режиме. Можно ли в этой ситуации получить инвалидность при псориазе, какая группа положена, и как ее оформить?

  Мнения на этот счет можно встретить самые разные. Кто-то утверждает, что инвалидность при такой болезни не полагается. Кто-то говорит, что такая возможность есть. Иногда получить четкий ответ не удается даже от врача. Попробуем разобраться, какая форма этого заболевания может служить основанием, чтобы человек был официально признан инвалидом. И смог бы получить пособие от государства, льготы и бесплатные лекарства, санаторное лечение и так далее.

Буква закона

  Российское законодательство дает своим гражданам возможность обратиться в учреждения медико-социальной экспертизы за получением инвалидности, когда любая болезнь продолжается дольше четырех месяцев или человек за год более пяти месяцев нетрудоспособен. Как поступить, и всегда ли дают инвалидность?

  Первым этапом на этом пути становится визит к лечащему врачу. Он может выписать направления на прием к специалистам соответствующего профиля. Если речь идет о псориазе, обычно пациенту предлагается пройти обширное обследование с участием нескольких врачей. В их число входят хирург, ортопед, а также ревматолог и дерматолог, кроме того – терапевт и невропатолог, рентгенолог и кардиолог, а также ЛОР-врач. Еще дается направление на ультразвуковое исследование. Такой большой набор специалистов требуется потому, что псориаз характеризуется тем, что может давать осложнения на самые разные органы.

Врачебная комиссия

  Закончив полностью обследование, пациент приходит с заключениями узких специалистов снова к лечащему доктору. Какая резолюция будет вынесена, зависит от полученных результатов. Как правило, врач выписывает направление на посещение врачебной комиссии. Она обычно работает в той же самой поликлинике по месту жительства, в определенное время ежедневно. Врачи, входящие в комиссию, проверяют, как заполнены документы. И если все сделано правильно, выдают направление на МЭС, которое должно быть заверено главным врачом поликлиники.

Экспертиза

  Задача медико-социальной экспертизы – выяснить, насколько данный пациент с псориазом нуждается в назначении инвалидности, и какая группа ему положена.

  Если человек болен настолько сильно, что не способен самостоятельно прийти на прием в комиссию, обследовать его должны на дому или же в стационаре. Это предусмотрено законом. Важный момент: пациент или же его законный представитель имеет право на платной основе пригласить специалиста любого профиля, чтобы тот принял участие в процесс медико-социальной экспертизы.

Высшая инстанция

  При псориазе возможно получить инвалидность второй и третьей группы. Ее дают на один год, после чего нужно снова проходит медицинское обследование.

  Но положительный ответ от МЭС приходит не всем обратившимся. Как быть, если на ваше обращение поступил отказ? Можно обратиться в вышестоящую инстанцию – главное бюро медико-социальной экспертизы. Иногда для установления объективной ситуации требуется применять специальные методы обследования, сложные типы экспертной диагностики, собрать дополнительные сведения. Тогда вопрос рассматривает особая комиссия, которая работает в рамках программы дополнительного освидетельствования.

  Это означает, что будет проводиться обследование в одном из медучреждений: лечебно-профилактического, реабилитационного или иного профиля. Будут собираться данные о том, какая работа у пациента, каковы ее условия, в каких бытовых условиях он проживает и так далее.  После чего будет выдано заключение главным бюро МЭС о том, может ли быть назначена больному инвалидность. Иногда после этого инвалидность все-таки дают.

Назначение пенсии и номера группы

  Получив документ, подтверждающий частичную или полную нетрудоспособность, необходимо отнести его в отделение пенсионного фонда, расположенное там, где вы проживаете. Это нужно, чтобы оформить соответствующую пенсию и получить льготы. От группы инвалидности зависит, какая по размеру пенсия будет назначена.

  Как можно понять, на какую группу инвалидности при псориазе можно рассчитывать?

  У некоторых пациентов болезнь протекает в легкой форме, без серьезных обострений. При этом человек никак не ограничен в своей         жизнедеятельности. Инвалидность ему не дают.

  Инвалидность третьей группы положена, если у больного наблюдаются поражения суставов первой степени, при этом присутствуют эритродермия и пустулы. Пустулезный псориаз является тяжелой формой болезни: наблюдается нарушение общего состояния здоровья, человек чувствует слабость, разбитость, у него может подниматься температура тела. Люди в таком состоянии не могут полностью сами обслуживать себя, и не способны работать в обычном режиме. Третья группа инвалидности может выдаваться также, если у пациента из-за болезни наблюдается снижение его профессиональной квалификации.

  Если у человека зафиксирована третья степень поражения суставов, и даже долгое лечение в стационаре не останавливает ее развитие, то дают вторую группу инвалидности. Это происходит и при наличии осложнения псориаза — артропатического (псориатического) артрита, когда деформируются суставы. Он встречается примерно у десяти людей больных псориазом.

  В российских специализированных стационарах таких пациентов много. Как и больные с экземой, люди с псориазом являются самыми частыми «гостями» этих больниц.

Рискуют все

  Псориаз поражает людей разного возраста. Особенно подвержены риску заболеть молодые, женщины и мужчины. Пожилые люди болеют этим хроническим заболеванием реже.

  Обычно псориатические бляшки (участки кожи красноватого или розового цвета, шелушащиеся и зудящие) располагаются на сгибах локтей и коленей, на плечах, голове, крестце, животе, ладонях и подошвах. Спровоцировать развитие болезни могут как различные инфекционные заболевание, так и сильные разовые или хронические стрессы. Какая форма болезни разовьется, зависит от множества факторов.
По числу выданных больничных листов это заболевание, по разным сведениям, находится в разных регионах в России на 5-12 месте среди всех патологий.

  Как правило, причиной нетрудоспособности становятся поражения кожи лица, болезненные ощущения в суставах и кистях. Степень тяжести обострения определяет, какая будет продолжительность действия больничного листка. Средний показатель составляет пятнадцать дней. После того как патологический процесс стихает, а свежие высыпания перестают или почти перестают появляться, пациента выписывают.

  Если же период временной нетрудоспособности затягивается более, чем на четыре месяца, это может стать поводом для обращения к врачу за направлением на прохождение комиссии для получения инвалидности. Это возможно и в том случае, когда в течение года пациент находился на «больничном» как минимум пять месяцев с перерывами.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий