Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Деформация ногтей при псориазе

Содержание

Псориаз ногтей рук и ног — симптомы и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фото строения ногтевого ложа

Псориаз ногтей – распространенное состояние среди пациентов с псориазом кожи, затрагивающее 50–60% больных. Среди страдающих псориатическим артритом, распространенность заболевания достигает 80–90%. С другой стороны, в 5–10% случаев псориаз ногтей возникает без поражения кожи или воспаления суставов.

Как и другие формы псориаза, псориаз ногтей варьируется по степени тяжести и конкретным симптомам. Некоторые люди замечают ямки и сколы, другие могут потерять ногти. Навсегда избавиться от заболевания невозможно, однако можно контролировать частоту, длительность обострений и исключить осложнения при помощи тщательного мониторинга и раннего обнаружения.

Особенности и причины псориаза на ногтях

В основе псориаза лежат два процесса: воспаление и гиперпролиферация (перепроизводство) клеток кожи. Это многофакторное заболевание, точный механизм которого неизвестен, но в его возникновении участвуют факторы окружающей среды, генетическая предрасположенность, сбой функции кератиноцитов и иммунологические нарушения.

До 40% людей, страдающих псориазом, имеют близких родственников с этим заболеванием. Риск повышается до 75%, если оба родителя больны.

Поражение ногтей при псориазе обычно приходит неожиданно, тем не менее существуют провоцирующие это состояние факторы:

  • инфекции и другие заболевания;
  • стресс;
  • изменение климата и режима дня;
  • травмы;
  • алкоголь и курение;
  • некоторые медикаменты.

Псориаз ногтей, если он возникает без поражения остальной кожи, может быть вызван грибковой инфекцией или травмой ногтевой пластины. Как правило, начало заболевания прослеживается в связи с каким-либо из приведенных факторов.

Псориаз на видимых участках кожи, таких как лицо и руки, негативно влияет на физические, психологические и социальные аспекты качества жизни. Кроме того, поражение ногтей заметно окружающим, особенно у пациентов с признаками заболевания одновременно ногтевых пластин и ложа. Жалобы пациентов включают боль, неспособность поднять мелкие предметы, связать шнурки обуви или застегнуть пуговицы на одежде, а также искажение тактильных ощущений.

Симптомы

Псориаз ногтей показывает разные клинические проявления в зависимости от того, какие структуры затронуты поражением. Признаки заболевания неспецифические и могут быть симптомами ряда других патологий, например, грибковой инфекции, поэтому гистология вовлеченной ткани — стандарт для постановки диагноза.

Тем не менее в большинстве случаев псориаз ногтей предварительно диагностируется с помощью анализа симптомов.

Когда псориаз присутствует в матрице (корне) ногтя, где формируются клетки ногтевой пластины, это вызывает следующие проявления:

  • изъязвления, вмятины на пластинке, ямки (синдром наперстка);
  • лейконихия (белые пятна в пределах ногтевой пластины из-за скопления пузырьков);
  • покраснение на лунке — признак перегруженных капилляров;
  • поперечные борозды (линии Бо-Рейля);
  • крошение ногтевой пластины (ониходистрофия);
  • потеря цвета, потускнение, шероховатость пластинок (трахионихия).

Псориаз ногтевого ложа (соединительная ткань, на которой лежит ноготь) имеет следующие симптомы:

  • обесцвеченные участки или изменение цвета ногтя – он становится желто-коричневым;
  • кровоизлияния на дистальной трети ногтевой пластинки — небольшие черные вертикальные линии ближе к кончикам пальцев («синдром масляного пятна»);
  • подногтевой гиперкератоз (утолщение рогового слоя кожи);
  • подъем с краев (койлонихия), утолщение ногтей (онихогрифоз);
  • отсоединение ногтевой пластины от ногтевого ложа (онхолизис).

Псориаз может также включать околоногтевую область, в результате чего возникает псориатическая паронихия (воспаление мягких тканей).

При оценке заболевания важно поражение матрицы, ложа и мягких тканей рассматривать отдельно, потому что некоторые варианты лечения особенно эффективны для конкретного проявления псориаза ногтя.

Особенности лечения

Как и при других формах псориаза, при поражении ногтей дерматолог может предложить разнообразие методов лечения, однако все они обращены только на симптомы и через некоторое время обострение может возникнуть вновь.

Заметное улучшение состояния ногтей займет много времени, многие средства показывают максимальный результат только после 1 года. С начала лечения и до оценки результатов проходит 4–6 месяцев. Вначале улучшение может быть настолько незаметным, что дерматологи рекомендуют фотографировать ногти во время каждого визита к врачу для изучения тенденции.

Ногти защищают пальцы рук и ног, поэтому их поражение делает пациентов особенно уязвимыми к инфекциям и травмам. Псориазу часто сопутствует онихомикоз (грибковая инфекция), что требует назначения противогрибковых препаратов, а также антисептиков при инфекциях.

Выбор препарата, местного средства или процедуры зависит от клинической картины и факторов, связанных с пациентом. Чаще всего наблюдается мягкая форма заболевания. В этом случае назначаются местные средства. Системные препараты показаны при тяжелых формах псориаза ногтей или неэффективности другого лечения.

Особенности анатомического строения и физических характеристик ногтя осложняют проникновение действующего вещества в место воспаления — на ногтевое ложе, матрицу или мягкие ткани. Для правильного выбора препарата и способа нанесения необходимо различать признаки поражения разных частей ногтя:

  • при псориазе ногтевой матрицы местные средства наносят на проксимальный (центральный) отдел ногтевого валика;
  • при псориазе ногтевого ложа препарат должен проникнуть под пластинку, поэтому при лечении ноготь обрезают как можно короче.

Иногда псориаз может исчезнуть сам по себе, однако всегда рекомендуется обращаться за медицинской помощью и в любом случае принимать меры предосторожности для сохранения от повреждений, травм, инфекций ногтей, которые могут вызвать или ухудшить состояние.

Методы лечения: местные средства и лекарства

  1. Кортикостероидные местные средства. Более эффективны при псориазе ногтевой матрицы. С них обычно начинается лечение псориаза ногтей, однако они не подходят для длительного использования, поскольку приводят к истончению и атрофии близлежащей кожи. Актуальные кортикостероиды доступны в виде мазей, кремов, лосьонов, эмульсий и лаков для ногтей, частота применения составляет один или два раза в день. Чаще всего используются средства на основе бетаметазона и клобетазола.
  2. Инъекции кортикостероидов. Введенные путем инъекции гормональные препараты попадают точно в очаг поражения. Это метод используется для лечения ногтевой матрицы и имеет умеренное воздействие на воспаление ногтевого ложа. Как правило, используется гормон триамцинолон.
  3. Витамин D. Регулирует пролиферацию и дифференцировку клеток, синтез провоспалительных цитокинов, особенно эффективен в лечении ногтевого ложа. Местные препараты, содержащие витамин D3 (кальцитриол) и его аналоги (кальципотриол, такальцитол), используются как монотерапия или в комбинации с другими средствами. В частности, сочетание клобетазола или бетаметазона с кальципотриолом — в настоящее время одно из широко используемых схем лечения заболевания.
  4. Местные ретиноиды (препараты на основе активизированной формы витамина А). Имеют антипролиферативное и противовоспалительное действие и эффективны для псориаза ногтевого ложа. Предпочтительно использование с окклюзионными повязками. Побочные эффекты включают эритему, раздражение, шелушение и паронихию. Включают препараты на основе тазаротена: «Тазорак», «Зорак»
  5. Ингибиторы кальциневрина. Применение системных ингибиторов кальциневрина ограничивается потенциальными серьезными побочными эффектами. Тем не менее местное лечение псориаза ногтей исключает большинство этих проблем. Используются препараты «Циклоспорин» и «Такролимус».
  6. Антралин (дитранол). Мази на основе вещества воздействуют на гиперпролиферацию клеток и препятствуют реакции иммунной системы. Побочный эффект включает обратимую пигментацию ногтевой пластины.
  7. Системные препараты. Медикаментозное лечение используется у пациентов с тяжелой формой псориаза ногтей, имеющей влияние на качество жизни за счет невозможности использования пальцев рук и ног либо при сильных болях. В качестве препаратов для орального приема во время системной терапии применяются:
    • «Метотрексат», действенный и часто назначаемый препарат с серьезными побочными эффектами;
    • «Циклоспорин», иммунодепрессивное средство;
    • «Ацитретин», ретиноидный медленно действующий и умеренно эффективный препарат;
  8. Биологические лекарства. Такие средства, как «Инфликсимаб», «Этанерцепт» и «Адалимумаб» нацелены на снижение воспалительной реакции иммунитета путем образования нейтрализующих антител. На сегодняшний день — это самые мощные и быстрые средства для лечения псориаза ногтей.
  9. Фототерапия. Она основана на положительном воздействии ультрафиолетового излучения на дерматозы. Используются диапазоны УФБ (средневолновой) и УФА (длинноволновой), последний чаще в сочетании с оральным или местным приемом фотосенсибилизаторов (псораленов) – этот метод называется ПУВА. Наиболее эффективен последний вид фототерапии, однако основная проблема — риск развития рака кожи после длительного лечения.

Методы лечения: домашние средства

Народные средства на основе лекарственных трав и прочих полезных компонентов не должны использоваться как основное лечение псориаза ногтей, только в качестве составляющей комплексной терапии. Среди самых популярных рецептов следующие:

  1. Ванночка с морской солью. Помогает укрепить ногти за счет уникального состава из нескольких десятков микроэлементов. Концентрация соли – чайная ложка на литр воды, в раствор можно также добавить отвары или экстракты трав (чистотела, череды, бузины, зверобоя), целебные масла (облепиховое, чайного дерева).
  2. Алоэ Вера. Псориаз часто приводит к сухости кожи и ногтевых пластин, что вызывает боль и замедляет отрастание ногтя. Свежий сок алоэ можно применять так часто, насколько это необходимо.
  3. Масло чайного дерева. Мощное природное антигрибковое и противомикробное средство, также помогающее сохранить влажность кожи и предотвратить дальнейшее растрескивание ногтя и воспаление ногтевого ложа. 1–2 капли концентрированного масла один раз в день наносят на ногти и растирают.
  4. Ретинола ацетат. «Облегченным» заменителем специальных препаратов — ретиноидов служит аналог витамина А, растворенный в растительном масле. Его втирают в ногти ежедневно.
  5. Овсяная мука и кукурузный крахмал. Ванночка с добавлением одного из компонентов – отличное противозудное и отшелушивающее средство.
  6. Чистотел, череда, ромашка, зверобой, солодка. Отвар из этих растений – вместе или по отдельности – можно применять для ежедневных компрессов или ванночек для пальцев.
  7. Облепиховое масло. Защищает ткани от негативных внешних воздействий, стимулирует регенерацию и обладает антимикробным действием. Масло втирают в ногти 1–2 раза в день. Многие авторы рекомендуют принимать его еще и внутрь – по чайной ложке раз в день.

Существует много эффективных и популярных методов лечения псориаза ногтей, в том числе и в домашних условиях, однако для получения результата нужны время и терпение. Из-за частоты и интенсивности, с которой используются руки и ноги, а также трудности проникновения активных веществ и медленного роста ногтей, псориаз может остаться надолго. Как и с другими формами заболевания, реакция каждого человека индивидуальна, поэтому действенное средство часто удается найти методом проб и ошибок.

Фото псориаза ногтей

Фото симптомов:

Изменение цвета ногтевого ложа по типу масляного пятна:

псориаз ногтя

Наперстковидная истыканность (питтинг). В данном случае, на пластинке имеются мелкие рытвинки, напоминающие наперсток для шитья. (симптом наперстка):

Псориаз ногтей

Онихолизис, т.е. разъеданием ногтя на ложе (атрофическая форма течения данного вида псориаза):
онихолизис

Поражение ногтей при псориазе может сопровождаться наличием поперечных бороздок:
поперечные бороздки при псориазе

Подногтевой гиперкератоз, т.е. увеличение толщины кожи под ногтевой пластинкой. На данном фото, вместе с гиперкератозом, который отчетливо выступает из под роговой пластины, заметны признаки онихолизиса:

подногтевой гиперкератоз

Онихогрифозом, сопровождающейся увеличением толщины роговой пластинки, ее изуродованием, врастанием в кожу пальца. (гипертрофическая форма течения). При данном проявлении прибегают к хирургическому лечению:

онихогрифоз при псориазе

P.S. Данная информация представлена в целях ознакомления, и не является руководством к действию, поэтому всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, особенно в вопросах лечения псориаза ногтей.

   

Ногтевой псориаз

Признаки псориаза ногтевых пластин

Сегодня такое заболевание, как псориазное поражение ногтей, достаточно распространено. Его можно отнести к разряду хронических неинфекционных со способностью рецидива. Клиническая картина болезни выражается в первую очередь появлением горизонтальных и вертикальных полос, а также помутнением ногтей.

Основными симптомами принято считать:

  • Появление бороздок, визуально вдавленных в ногти;
  • Отторжение пластины от края ногтевого ложа;
  • Неравномерное утолщение ногтя;
  • Возникновение кровоизлияний в пораженных местах;
  • Деформация ногтя внутрь и заворачивание краев.

ногти в воде псориаз

Причины ногтевого псориаза

Главной причиной возникновения болезни можно считать снижение защитных функций организма (иммунитета). Роговые и кожные покровы в данном случае подвергаются атаке со стороны окружающей среды, что способствует выделению антител для защиты организма. Весомым фактором развития заболевания также может быть генетическая предрасположенность.

Среди внешних факторов также можно отметить:

  • Постоянные стрессы и клинические депрессии;
  • Последствия ослабления организма после лечения вирусных и инфекционных заболеваний;
  • Частые травмы кожных покровов;
  • Нарушение гормонального баланса;
  • Замедленный обмен веществ.

Формы ногтевого псориаза

В медицине принято различать несколько типов проявления болезни:

  • Симптом «наперстка». Характеризуется появлением ямок различного диаметра, расположенных хаотично. Углубления могут возникнуть вследствие нарушения формирования ногтя и могут не являться явными признаками ногтевого псориаза как на фото, а присутствовать и у здоровых людей или при различных дерматозах.
  • Онихолизис. Выражается отделением ногтя целиком или частично от ногтевого ложа. Проявляется в основном безболезненно. В пустом пространстве может накапливаться грязь или эпидермические чешуйки.
  • Геморрагии. Проявляется в виде красных пятен или кровоточащих полос, как следствия разрыва капилляров.
  • Трахионихия. Помутнение и появление шероховатости пластины, а также вогнутая форма ногтей.

Как вылечить ногтевой псориаз

Помимо следования рекомендациям лечащего врача и применения назначенных им медикаментов, можно выделить общие требования для лечения и профилактики псориаза ногтей:

  1. Ногти должны быть короткими.
  2. Соблюдение защиты кожи рук и ногтей от получения травм.
  3. Косметические процедуры и использование различных средств не лекарственного характера запрещено.
  4. Использование перчаток при выполнении различных работ, во время длительного контакта с водой и моющими средствами.

Чем лечить ногтевой псориаз

В домашних условиях при легкой форме заболевания можно использовать комплексный подход:

  1. Прием лекарственных препаратов с высоким содержанием кальция и других полезных микроэлементов. Витаминизированные комплексы рекомендуется употреблять курсами, а перед применением проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией, в особенности при наличии индивидуальной непереносимости некоторых составляющих.
  2. При наличии зуда следует дополнительно применять антигистаминные препараты.
  3. Следует тщательно следить за гигиеной рук и ног, а также периодически делать профилактические ванны с отварами лекарственных растений.
  4. На ночь рекомендуется наносить на ногти лечебные масла.
  5. Дополнительно можно принимать витамины для повышения защитных функций организма, а также улучшения обмена веществ.

Будьте аккуратны в применении косметических средств, даже мазей и кремов общего действия.

В качестве защиты пластин во время лечения ногтевого псориаза при выполнении маникюра и педикюра необходимо использовать только прозрачные лечебные покрытия. Перед применением лекарственных препаратов следует обратиться к врачу. Во избежание травм носите удобную обувь и используйте перчатки.

Псориаз заразен или нет

заразен-ли псориаз

Многие люди видят человека покрытого чешуйчатым налётом по всему  телу и начинают обходить его стороной, и это не мудрено, когда большая часть тела поражена псориазом. И сразу у большинства из них возникает мысль, — псориаз заразен или нет?

Заразен ли псориаз

Учёными давно уже доказано, что псориаз не заразен и при контакте с больным не передаётся, как при рукопожатие так и при пользование общими вещами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многих волнует вопрос: — А передаётся ли псориаз во время полового контакта? — ответ НЕТ. Больной этим кожным заболеванием не является источником инфекции.

Бывают такие моменты, когда в семье болеют несколько человек псориазом, и возникает сразу же вопрос — наверно передаётся. Как было уже установлено псориаз может проявляться наследственно, что не раз уже приводили многие учёные. Давайте  детально рассмотрим — это кожное заболевание, где будет более понятно передаётся ли псориаз.

Заболевание кожного покрова, выраженное красноватыми, небольших размеров папулами, которые покрыты светлыми рыхлыми чешуйками, называют псориазом. Причина происхождения до сих пор не известна.

Принято считать наиболее распространенными версиями:
Какого бы происхождения — это заболевание не было, принято считать, что все связанно с биохимическими нарушениями. Проявляться может в различных возрастных категориях.
Появляется высыпание папул размером от 2 мм до 2 см. Область проявления локтевая и коленная поверхность, места сгибов, и волосяная часть, как правило, голова.
Цвет пораженного участка, от бледного розоватого оттенка, до красного цвета, круглой формы. Папулы выступают над кожным покровом, укрыты светлыми, серебристого цвета чешуйками.

Основные отличия

При расчесывании, с поверхности легко опадает чешуйчатые сегменты, напоминая стеарин.

После опадания чешуйчатых фрагментов, проявляется влажная красноватая поверхность.

На влажной пораженной части кожи, четкое проявление точечных, кровавых выступлений.

Папулы имеют тенденцию к увеличению, ведущему к появлению спаянных бляшек, которые покрывают полностью кожные участки и приводят к очертаниям не ровной формы.

В момент процесса регрессии, папулы бледнеют и частично рассасываются, в связи, с чем появляется четко выраженные границы, которые называются ободком Воронова.

Процесс рассасывания возникает всегда с середины бляшки, поэтому элементы псориаза получают форму кольца или гирлянды.

В области рассосавшихся элементов появляется депигментация. В этот момент на участках кожи остаются единичные, остаточные бляшки.

В связи с проявлением различного вида клинических форм заболевания псориаз делят на несколько видов:

Экссудативный вид заболевания, как правило, проявляется у больных диабетом. Отличается отечностью и яркостью папулезных образований с коркой из чешуек желтого цвета, вследствие наличия экссудата.

Псориатическая форма эритродермии, относится к форме средней тяжести, проявлением заболевания покрыт почти весь кожный покров. Кожа яркого красного цвета, грубой этиологии, покрыта чешуйчатыми элементами разных размеров. С наличием таких симптомов, увеличиваются в размерах лимфатические узлы, проявляется изменение температуры, в анализе крови отмечен лейкоцитоз, с повышенным РОЭ, в моче присутствует протеинурин.

Артропапический вид псориаза проявляется изменением и поражением лучезапястных суставов, голеностопных, нарушением спот и кистей. Симптомы заболевания выражены яркой болью и выпуклостью пораженных суставов, а так же заметной деформацией.

При рентгенологическом обследовании проявляется видоизменения идентичные с ревмотоидным артритом. В крови отмечает повышение РОЭ, лейкоцитов.

При всех формах проявления псориаза, происходит деформирование и поражение ногтевых пластин. Выражается оно изменением цвета и толщиной ногтя. При классическом проявлении симптомов, определить псориаз не составляет труда.

Чаще заболевание псориаза проявляется в двух возрастных категориях – это от 15 до 25 лет и от 50 до 65 лет. В зависимости от возрастной категории болезнь делят на несколько видов. У лиц заболевших в молодом возрасте, в основном отмечается наследственный характер. У людей второй категории этиология может быть разнообразная, но чаще принято считать проявление нервного характера.

Способы лечения

Прежде, чем правильно и качественно назначить лечение надо правильно собрать анамнез. Это поможет найти индивидуальный подход к каждому больному. Обязательно учитывайте, продолжительность болезни, степень распространенности симптомов заболевания, процент пораженных участков.

В начальных стадиях, достаточно лекарственных препаратов наружного применения, с соблюдением режима питания и реабилитационным периодом на курортах.
При лечении используются средства, содержащие гидратирующие вещества, которые смягчают пораженную поверхность и обладают противовоспалительным эффектом и антипролиферативными свойствами.

Наиболее эффектными принято считать кортикостероидные, лечебные мази. Быстродействующие препараты более результативные и удобные, чем дегтярные мази. Не обладают запахом, не раздражают дополнительно кожные покровы.
Предпочтение и выбор отдавайте комбинированным методам лечения, сочетание веществ содержащих стероидные гормоны в комплексе с кислотой салицилового ряда. Для детей с более нежной и чувствительной кожей предпочтение отдавайте мазям содержащих метилпреднизалон.

Не забывайте о системном лечении, в которое обязательно должен входить комплекс витаминов, вся группа «В», «А, Е, РР».

В острой форме применяйте натрий с кальцием и магнием. Они снижают проницаемость сосудистой системы. Для снижения в пораженных местах чувства зуда применяют препараты антигистаминного ряда.

Психотропные вещества применяют как вспомогательные. К ним относят нейролептические средства и транквилизаторы при проявлении у больных невротизации или астении. Назначаются эти препараты после консультации с психоневрологом.

В тяжелых формах применят «циклоспоринА», его принято назначать, когда терапия не дает должных результатов, или провести ее нет возможности. Это лекарственное вещество угнетает созревание клеточного типа реакции.

К эффективным видам лечения относят мази или капсулы содержащие ретиноид. Этот препарат регулирует процесс восстановления кожи при псориазе, кроме всего обладает противовоспалительными свойствами.

Противопоказан при хронических заболеваниях, как печени, так и почек. Беременным женщинам принимать строго дозировку назначенную врачом.

В стационарах проводят ультрафиолетовую терапию. Для того чтоб лечение проходило успешно, чешуйчатое наслоение удаляют с помощью перечисленных медикаментозных средств. Строго контролируйте дозу УФ-лучей, передозировка приведет к обострению болезни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий