Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Формулировка диагноза псориаз распространенный

Призывают ли в армию больных псориазом?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Псориаз – это неприятное кожное заболевание, проявляющееся шелушащимися бляшками на кожных покровах. Для окружающих больной не представляет никакой опасности, поскольку псориаз не является инфекционным заболеванием и не передается окружающим.

Молодых людей и их родителей интересует: берут ли в армию с псориазом? С одной стороны, болезнь незаразна и в случае протекания в легкой форме не причиняет больному существенного физического дискомфорта. С другой стороны, повышенные физические и психологические нагрузки нередко вызывают обострение и распространение воспалительного процесса.

На самом деле точно ответить на вопрос, берут ли в армию с псориазом, заочно нельзя. 

Решение будет принимать врачебная комиссия в процессе проведения медицинского освидетельствования перед призывом в армию. Основания для принятия решения сформулированы в Положении о прохождении военно-врачебной экспертизы. Этот документ был утвержден Министерством Обороны в 2003 году.
Призывают ли в армию с псориазом

Как выдается медицинское заключение?

Пригоден или нет юноша к прохождению службы, решает медицинская комиссия, которую потенциальные призывники должны пройти в районном военкомате. После получения соответствующей повестки гражданин должен явиться на осмотр и получить заключение.

Если у молодого человека псориаз, то ему необходимо представить комиссии документы из КВД, в котором он проходил периодическое лечение. Скорее всего, потребуется прохождение дополнительного освидетельствования специалистами военного госпиталя. Особенно часто недоверие у комиссии вызывает тот факт, что псориаз был обнаружен у пациента совсем недавно. Это обстоятельство послужит основанием для направления на повторное обследование.

Решение комиссии зависит и от того, в какой форме протекает псориаз, какова площадь поражения, как часто бывают обострения и пр. 

Какое медицинское заключение может получить призывник?

Если диагноз псориаз подтвержден, то в медицинском заключении комиссия может поставить одну из трех отметок: «Г» (негоден временно), «В» (годен ограниченно) или «Д» (негоден). Разница между этими отметками состоит в слудующем:

  • отметка «Г» обозначает временную непригодность к службе, то есть призывнику предоставляется временная отсрочка. Такое заключение выдается, если заболевание проявилось впервые и на момент прохождения комиссии длительность истории болезни не превышает 6 месяцев. В этом случае, юноше предоставляется отсрочка на полгода или год, по завершении отсрочки потребуется повторно пройти комиссию, и если факт заболевания не подтвердится, то молодого человека ждет призыв в армию;
  • отметка «В» обозначает ограниченную годность. Если диагноз подтвержден и псориаз у больного протекает уже достаточно давно, то юношу могут признать ограничено годным. В мирное время призывников из данной категории в армию не берут. Мужчинам, отнесенным по здоровью к категории «В», призыв грозит только при объявлении всеобщей мобилизации, то есть при объявлении войны;
  • отметка «Д» означает категорическую непригодность к службе, то есть для таких людей призыв в армию, а также работа в структурах, для приема в которые служба в армии является обязательным условием, исключена.

Призывают ли в армию с псориазом

В каких случаях человек признается негодным к службе?

В каких случаях  призывников категорически не берут в армию с диагнозом псориаз? Комиссия выносит пациенту категорию «Д», признав его полностью негодным к несению службы, в случаях распространенной формы заболевания.

Под распространенной формой понимается наличие на теле трех или более псориатических бляшек. Кроме того, не берут на службу людей с тяжелыми формами псориаза. Это такие формы:

  • эритродермия псориатическая. Заболевание протекает с образованием одной, но большой по размеру бляшки с выраженной гиперемией (покраснением) и отечностью. При этой форме заболевания страдает и общее самочувствие: у больных увеличиваются лимфоузлы, отмечаются суставные боли;
  • псориаз пустулезный. Данная форма заболевания проявляется поражением кожи на поверхности ладоней и подошв. На фоне покраснения у таких больных образуются пустулы, которые со временем ссыхаются с образованием корочек;
  • псориаз артропатический. При этом заболевании, помимо высыпаний на коже, отмечаются поражения суставов. Эта форма заболевания нередко приводит к ограничению подвижности и получения инвалидности.

При ограниченной форме псориаза призыв в  армию молодым людям, как правило, тоже не грозит. Такие больные признаются ограниченно годными к службе, то есть в мирное время таких призывников на службу не берут. К этой же категории относят больных с редко рецидивирующей формой псориаза. Это пациенты, у которых обострение процесса отмечалось не более 1 раза за три предшествовавших обследованию года.

Если у молодого человека ограниченная форма псориаза в стойкой стадии ремиссии, то есть за последние три года перед прохождением комиссии не отмечалось ни одного обострения, то его могут признать годным с некоторыми ограничениями. Что это означает?

Категория «Б» присваивается медицинской комиссией людям с незначительными нарушениями здоровья. Таких призывников на службу берут, но призыв может быть осуществлен не во все роды войск. Категория «Б» делится еще на четыре подкатегории, которые определяют условия службы.

Молодые люди, у которых псориаз находится в стадии стойкой ремиссии, относятся к категории «Б-3», такие призывники могут быть направлены на службу в следующие рода войск:

  • в химические части в качестве специалистов по заправке и хранения горючего;
  • в зенитно-ракетные части;
  • караульные части и другие рода внутренних войск;
  • в качестве водителей бронетранспортеров и бмп.

Выводы

Итак, вопрос псориаз и армия является очень непростым. Решение о годности призывника принимается комиссией индивидуально. Освобождение или отсрочку легче всего получить тем молодым людям, которые болеют на протяжении нескольких лет, о чем есть соответствующие медицинские документы.

Что касается законодательства других стран, то практически во всех случаях распространенный псориаз является поводом для отказа для поступления на службу. При ограниченной форме болезни и редко рецидивирующих процессах может быть сделано исключение.

Диагностика и лечение псориаза

  1. Описание болезни
  2. Диагностика

Описание болезни

Псориаз, или чешуйчатый лишай – хроническое кожное заболевание неинфекционной этиологии. Для него характерны папулезные высыпания, сливающиеся с образованием псориатических бляшек, а также специфическое поражение ногтей и суставов. Болезнь является очень распространенной и возникает примерно у 2% населения, чаще людей до 30 лет, независимо от пола.

   Причины, вызывающие болезнь, до сих пор не ясны. Имеется много гипотез: вирусная, нейрогенная, обменная, наследственная и другие. В настоящее время врачи придерживаются мнения, что патология является многофакторной, при этом главную роль в ее развитии играют генетические факторы и внешняя среда (стресс), а также аутоиммунная реакция организма.

  Бляшки имеют вид резко очерченных, сухих, шелушащихся, выступающих над поверхностью кожи участков красного или бледно-серого цвета (их также называют «парафиновыми озерцами» из-за сходства с расплавленным воском). Проявляются они на участках кожи, подвергнутых постоянному воздействию (трению, давлению), на локтях, коленях с внешней стороны, на ягодицах, однако, могут проявляться и на любых других участках тела, включая ладони, стопы, голову и кожные складки.

  Бляшки представляют собой участки хронического воспаления, при этом пораженная кожа утолщается, в ней происходит разрастание капилляров, усиленная пролиферация кератиноцитов, инфильтрация некоторыми клеточными элементами крови (такими как лимфоциты и макрофаги).

В зависимости от симптоматики, выделяют следующие типы заболевания:

  1. Обыкновенный (простой, вульгарный), или бляшковидный псориаз –самая распространенная форма заболевания, главный симптом которой — появление ярко-розовых папул диаметром от нескольких миллиметров до 5 сантиметров, покрытых серебристо-серыми чешуйками, сливающимися в обширные бляшки. Поражение поверхности ладоней и стоп называется ладонно-подошвенным псориазом.

  2. Псориаз сгибательных поверхностей (обратный псориаз) – возникает преимущественно в складках кожи, отличается отсутствием шелушения.
  3. Каплевидный псориаз проявляется высыпанием множества маленьких, напоминающих капли, поражений. Часто развивается после заболеваний, вызванных стрептококком.
  4. Пустулезный (экссудативный) псориаз — наиболее тяжелая, генерализованная форма болезни. Может быть спровоцирована инфекционным заболеванием, лечением сильнодействующими препаратами. Сопровождается лихорадкой, общим недомоганием, обширными поражениями кожи, переходящим на слизистые оболочки, часто поражаются суставы. Пустулы могут поражаться вторичной инфекцией с развитием гнойной экссудации.
  5. Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) — изменения ногтей, особенно на руках, с проявлением так называемого синдрома наперстка, изменением ногтевой пластинки, при котором она становится толстой, мутной (гипертрофический тип) или происходит ее атрофия.
  6. Артропатический псориаз (псориатический артрит, псориатическая артропатия) – форма, при которой поражаются суставы. Часто артритам предшествуют кожные поражения, однако, примерно у 10% больных, симптомы проявляются сразу. При этом отмечается хронический синовит с отложением фиброзных волокон, а также энтезопатия, при которой наблюдается воспаление и дегенеративные изменения в области прикрепления суставной сумки и связочного аппарата.

    Выделяют 5 подвидов псориатического артрита:

    • ассиметричный олигоартрит: характерно ассиметричное поражение суставов, часто происходит отек окружающих тканей и появление красной или синюшной окраски кожи, возможна деформация.

    • артрит, поражающий дистальных суставы пальцев;
    • симметричный ревматоидоподобный артрит;
    • мутилирующий (обезображивающий) артрит – очень сильное разрушающее поражение пальцев кистей и стоп с лизисом эпифизов, ведущий к укорочению фаланг;
    • псориатический спондилоартрит – заболевание позвоночника, при этом могут непоследовательно включаться разные отделы, часто протекает практически незаметно;

  Проявлению заболевания может предшествовать лихорадка, миалгия, проявляются боль и чувство скованности, особенно сильные в начале дня, симптомы могут нарастать как быстро, так и постепенно, в течение многих лет. Также могут присовокупляться поражения глаз, аорты, нарушение проводимости миокарда, развитие амилоидоза.

  1. Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) – тяжелая форма заболевания, при этом поражается вся поверхность тела. Характерно появление субфебрильной температуры, зуд, отек подкожной клетчатки, болезненность кожи. Сильное воспаление, вплоть до отслойки кожи, может осложняться заражением крови.

У детей все воспалительные реакции протекают более интенсивно.

Течение болезни хроническое, могут отмечаться как спонтанные ремиссии и рецидивы, так и вызванные лечением и воздействием различных факторов. Так, в холодное время года, а также после перенесенных инфекций, обычно отмечается ухудшение.

Течение болезни протекает в 3 стадии:

  • Прогрессирующая стадия: появляются новые высыпания и начинается интенсивный рост уже имеющихся, при этом по периферии папулы образуется гиперемическая кайма (зона роста), а в середине преобладает шелушение. На месте любых повреждений кожи появляются новые элементы.
  • Стационарная стадия: процесс прекращается, папулы приобретают синюшную окраску, шелушение распространяется на всю поверхность.
  • Регрессирующая стадия: постепенное исчезновение клинических проявлений начиная с центральной части поражений. Прекращается шелушение, нормализуется окраска, исчезает утолщение кожи. На месте поражения временно остается гипопигментированное пятно (лейкодерма).

Диагностика

  Диагноз псориаза ставится на основании характерных клинических симптомов и данных анамнеза. Лучше, если заболевание будет выявлено как можно раньше, это позволяет сразу начать симптоматическое лечение, что ведет к лучшим результатам.

  Обычно клиническая картина настолько специфична, что позволяет поставить диагноз на основании осмотра, однако, она бывает стертой, болезнь может долгие годы не проявлять себя или выглядеть как усиленное шелушение кожи. В таком случае стоит прибегнуть к дальнейшему исследованию.

  Существует специфический диагностический тест. При последовательном послойном соскобе папул, проявляются следующие важные диагностические признаки, с помощью которых определяют дифференциальный диагноз псориаза с похожими патологиями (так называемая псориатическая триада):

  • стеариновое пятно;
  • терминальная пленка (слой эпидермальных клеток розового цвета);
  • точечное кровотечение (вызвано повреждением сосудов гипертрофированного сосочкового слоя дермы);

При необходимости проводится гистологическая диагностика псориаза исследование проб тканей из зоны поражения, выявляют акантоз и гиперкератоз, уменьшение зернистого слоя, под роговым слоем наблюдаются очаговые скопления нейтрофильных гранулоцитов, образующих так называемые микроасбцессы Манро, сосочковый слой гипертрофирован, фигуры митоза в базальном слое дермы.

  Если есть подозрение на псориатический артрит, необходимо провести рентгенологическое исследование. В начальных стадиях диагностика псориаза незатруднительна, и будет видна картина остеопороза, в дальнейшем наблюдается сужение суставной щели, эрозии костной ткани, пролиферация, остеосклероз и периостит. При мутилирующей форме заболевания, происходит остеолиз и разрушение суставных составляющих костей плюсны и запястья, что приводит к появлению анкилоза сустава (то есть его неподвижности). При спондилоартрите отмечается появление участков обызвествления (оссификации) в окружающих позвоночник тканях.

  Очень важно проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, такими как парапсориаз, себорейная экзема, розовый лишая, атопический дерматит, системная красная волчанка, папулезный сифилис, ревматоидный артрит и другими.

  Лечение псориаза не всегда бывает эффективно, но с его помощью можно добиться улучшения состояния пациента и более длительной ремиссии. Терапия является комплексной, включает в себя препараты общего и местного применения, а также физиотерапию. Все методы необходимо подбирать индивидуально, учитывая анамнез болезни, а также возрастную группу, пол, чувствительность к тем или иным препаратам. При тяжелых формах и в периоды обострения необходимо проводить лечение в стационаре.

Используют следующие общетерапевтические симптоматические средства:

  • Психотропные препараты помогают при угнетенном, депрессивном состоянии пациентов, которое часто возникает у больных псориазом;
  • Пирогенная терапия – введение препаратов, искусственно повышающих температуру тела, таким образом влияющих на иммунитет;
  • Ароматические ретиноиды – производные витамина А, часто применяющиеся в дерматологии. Оказывают иммуномодулирующее действие, регулируют процессы в толще эпидермиса, позволяя клеткам, правильно делится, препятствуют утолщению кожи, но имеют ряд побочных эффектов;
  • Антигистаминные препараты уменьшают зуд и отечность тканей, обладают слабым седативным эффектом;
  • При артритах назначаются нестероидные противовоспалительные средства, они помогают снять боль и воспаление;
  • Глюкокортикостероиды применяются при эритродермии, а также посредством внутрисуставного введения при артритах. При этом используются средства пролонгированного действия.
  • При некоторых тяжелых формах псориаза применяются ароматические ретиноиды – вещества, действие которых является химиотерапевтическим;
  • Цитостатики (препараты, подавляющие иммунитет) бывают довольно эффективны при тяжелых формах, плохо поддающихся другому лечению;

Местно применяются следующие лекарства:

  • Кортикостероидные мази применяются при всех видах псориаза, однако, необходимо применять их курсами, делая перерывы, особенно осторожно использовать при лечении детей;

  • Лечебные шампуни и мази с дегтем и цинком являются несколько устаревшим методом, их эффективность гораздо ниже, чем у современных препаратов, однако, они до их пор применяются;
  • Ванны с травяными отварами или лечение маслами;
  • В прогрессивной стадии назначают противовоспалительные мази;
  • В стационарной стадии – салициловые мази и кремы, обладающие кератолитическим действием (например, содержащие молочную кислоту, мочевину);
  • В регрессивной стадии помогают редуцирующие средства лечения (ихтиоловая, нафталановая, серно-дегтярная мази);

  Кроме того, активно применяются физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение в комплексе с фотосенсибилизирующей терапией, парафиновые аппликации), лечение в термальных источниках, хорошо сказывается пребывание в странах с жарким климатом, у моря (климатотерапия). Также применяются такие методы, как гемосорбция, плазмаферез (аппаратное очищение крови).

  При псориазе назначается специальная щадящая и разгрузочная диета с ограничением соли, жиров, углеводов, при этом запрещается потреблять специи, алкоголь, назначается прием витаминных препаратов.

  Если заболевание поражает суставы, хорошее влияние оказывает лечебная физкультура, активный образ жизни.

  Важно профилактировать появление рецидивов, то есть избегать травм кожи, переохлаждения, стресса, стараться вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Очень существенным моментом для больных людей является социальная, психологическая реабилитация.

  К сожалению, заболевание является хроническим и неизлечимым, все применяемые препараты являются исключительно симптоматическими. Псориаз доставляет много неудобств, особенно в периоды обострения, часто приводит к инвалидности, вызывает депрессивные состояния у пациентов. Однако, современная терапия позволяет по максимуму улучшить качество жизни людей, страдающих этим недугом, способна вызвать длительные ремиссии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий