Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

История болезни больного с псориазом

Содержание

Что такое псориатическая артропатия?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такое поражение суставов при псориазе наблюдается почти у половины больных в возрасте 30-50 лет. Некоторые ученые (В.В. Бадокин) предполагают, что у мужчин молодого возраста шансы заболеть артрозом или псориазом выше.

Причины и развитие псориатической артропатии

Причины возникновения псориаза до сих пор остаются неизвестными. В истории развития артроза предполагается роль наследственного фактора – у каждого третьего заболевшего один из родителей страдал псориазом. Известно, что псориаз может быть запущен физической травмой, эмоциональными потрясениями, бактериальными и вирусными болезнями (ангина, скарлатина, ветрянка), нарушением аутоиммунных процессов. Ввиду сдвигов в иммунитете происходит сдвиг химических процессов в эпидермисе и во внутренних суставных поверхностях. Увеличение иммуноглобулинов В и Е, а также появление антител к собственным клеткам эпидермиса, пораженного болезнью, провоцируют появление воспаления в суставах. Такое воспаление в суставах при неблагоприятных условиях переходит в контрактуры с негативным прогнозом псориаза и инвалидностью.

Клинические проявления псориатической артропатии

Начало и история болезни могут протекать постепенно (мышечная боль, боли в суставах) или остро (резкие боли в суставах с сильным отеком тканей). Артропатический псориаз, или поражение суставов при псориазе, по клиническим проявлениям схож с ревматоидным артритом. Но, в отличие от ревматизма, остеоартропатия при псориазе начинается с дерматита (воспаления кожных покровов) и чаще заканчивается инвалидностью. «Особенностью псориатического артрита считают комбинированное поражение суставов рук и ног, позвоночника, широкое разнообразие клинической картины, несимметричность поражения и его распространенность одновременно на все межфаланговые суставы пальцев. Наиболее уязвимы при псориазе суставы между дистальными фалангами пальцев кистей и стоп с характерным отеком всего пальца».

Диагностика псориатической артропатии

В общем анализе крови при псориазе наблюдаются повышенное содержание фибриногена и лейкоцитов, увеличенная СОЭ, гипохромная анемия, диспротеинемия с заниженным количеством альбуминов и повышенным уровнем гамма-глобулинов и общего белка, повышение АЛТ, АСТ, отсутствие реакции на ревматоидный фактор. Если при псориазе взять для анализа суставную жидкость, то там обнаружится лейкоцитоз, сниженная плотность, низкая вязкость. Рентгенологическая картина остеоартропатии выглядит как эрозии суставных поверхностей костей, отмечаются сращения костных участков, появляются зазубрины в корковом слое, остеопороз и даже расплавление костей (остеолиз) фаланги. Между позвонками при псориазе могут образовываться костные перегородки и откладываться кальцификаты, на пальцах – анкилозы (сращения) на всех суставах, при запущенном течении ведущие к инвалидности.

9 диагностических признаков артропатии при псориазе

При диагностике псориаза ориентируются на наличие следующих факторов:

  • поражение концевых межфаланговых суставов кистей и стоп;
  • одномоментный артрит суставов одного и того же пальца, палец становится раздутым, синюшным, симптом «сосиски»;
  • наследственная предрасположенность к болезни;
  • исчерченность и помутнение ногтевых пластин, симптом «наперстка» при псориазе;
  • кожные розово-красные шелушащиеся бляшки псориаза;
  • воспаление ахиллова сухожилия и боль в пятках (талалгия);
  • воспаление крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит);
  • воспаление суставов позвоночника (спондилоартрит), часто становящимся причиной инвалидности;
  • характерная рентгенологическая картина псориаза.

Изменения вне суставов при псориатической артропатии

При диагностике псориаза принимают во внимание следующие внесуставные проявления:

  • Дистрофия ногтей при артрозе. Нарушение трофики, изменение цвета ногтя, появление исчерченности, постепенное ороговение кожи под ногтевой пластиной, ведущее к выпадению ногтя из ложа;
  • Воспаление слизистых оболочек при псориазе. Появление псориатических элементов при артрозе на слизистых вызывает уретриты, циститы, простатиты, конъюнктивиты, иридоциклиты, воспаления периферических сосудов;
  • Нефропатия при артрозе. У каждого второго больного псориатической артропатией обнаруживаются отложения солей в почках (ураты и оксалаты);
  • Лимфаденопатия при артрозе. Лимфоузлы увеличены чаще всего в паховых и бедренных областях. В период ремиссии они уменьшаются в размерах.

Лечение псориатической артропатии

«Принципы лечения псориатической артропатии основываются на снижении болевого синдрома, уменьшении частоты обострений, торможении прогрессирования патологии, предотвращении поражениях новых суставов, недопущении возникновения инвалидности». Излечение недуга всегда длительное, непрерывное, комбинированное, включающее различные способы терапии. Нестероидные противовоспалительные средства. Эта группа препаратов считается симптоматической, отлично борется со всей тяжестью клинических симптомов артропатического псориаза. Основными эффектами НПВС являются следующие эффекты:

  • противовоспалительный;
  • обезболивающий;
  • жаропонижающий;
  • антитромботический.

Таким образом, все характерные симптомы артропатии при псориазе снимаются всего одним правильно подобранным нестероидным противовоспалительным препаратом. Хондропротекторы. Разрушенный суставной хрящ перестает синтезировать гликозоаминогликаны, коллаген и гиалуроновую кислоту, что в дальнейшем приводит к такой болезни, как остеопороз. К группе хондропротекторов относятся хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, диацереин, натрия гиалуронат, гиалуроновая кислота, вводимая внутрисуставно. И хотя они считаются биологически активными добавками, свою действенность при псориазе они уже неоднократно доказали. Терапевтически значимый эффект лечения артроза отмечается уже через 3-5 недель применения и с последующим сохранением эффекта в течение трех месяцев, даже при инвалидности. Цитостатики. Если суставы при псориазе поражены вместе с кожей, то назначают сульфасалазин, метотрексат, хлорбутин, циклоспорин, действующие на иммунную систему угнетающе и обеспечивающие быстрое лечение артроза. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) показаны при тяжелом артрозе и инвалидности. Сосудистые препараты, направленные на улучшение трофики вокруг суставов (Актовегин, Кортексин, Рибоксин, Кавинтон, Аскорутин). Эти препараты смягчают проявление симптомов болезни и восстанавливают нормальный тканевой обмен. Препараты против остеопороза. Снижение синтеза клеток костной ткани, характерное для развившегося остеопороза, приводит к вымыванию кальция и снижения плотности костей с последующим размягчением костей (инвалидность). Псориатический остеопороз диагностируется при помощи рентгеновских лучей и денситометрии, показывающей содержание минеральных элементов в костной ткани, оценку риска возможных переломов. Именно поэтому так важен своевременный прием препаратов от остеопороза и артроза при псориазе. Хорошие отзывы в терапии этой болезни имеются о приеме Миакальцика. Седативные средства. Настойка валерианы, Элениум, Ново-Пассит, Персен, Седуксен мягко действуют на нервную систему, снимая симптомы, успокаивая и принося расслабление. Адаптогены и биостимуляторы (настойка элеутерококка, лимонника китайского, женьшеня, Апилак, препараты алоэ, плоды шиповника) отлично подойдут как поддерживающее лечение артроза, сопровождающего псориаз. Витамины и минералы. Для восстановительного лечения артроза рекомендуются витамины (А, Е, В1, В6, В12), минералов (кальций, магний). Плазмаферез. Этот метод позволяет проводить санацию белков плазмы, восстанавливать их естественное соотношение, угнетенное при псориазе. Рекомендуется использовать в составе комплексного лечения при тяжелых формах артроза и трудно излечивающихся симптомах. Лечебная гимнастика. Физкультурные мероприятия в лечении псориаза дают разгрузку напряженным суставам и снимают мышечные спазмы. Грамотный инструктор по лечебной физкультуре, судя по симптомам, подберет необходимые упражнения, показанные при псориатическом артрозе, включая поражения при инвалидности. Санаторно-курортное лечение. Прекрасные результаты по снятию симптомов дает посещение курортов Мертвого моря, благотворно влияющего на кожу и суставы, страдающих при псориатическом процессе. Физиотерапия. Методы физиотерапии направлены на уменьшение спазма мышц и воспаления, улучшение трофики и микроциркуляции в суставных тканях. Хорошие результаты псориатического лечения дает облучение ультрафиолетовым светом, магнитотерапией, индуктометрией, электрофорезом с Димексидом и Новокаином на область сустава. При тяжелом течении псориатического артрита, инвалидности показаны аппликации с парафином и озокеритом, лазерное облучение, фонофорез. В период улучшения (ремиссии) эффективны различные виды ванн (радоновые, углекислые, сульфидные, йодобромные, морские), грязевые аппликации, расслабляющий массаж мышц, окружающих сустав с псориатической артропатией.

Заключение

Легче протекает псориатическая артропатия, начавшаяся с псориатических бляшек на коже. Прогноз течения артроза хуже у больных с первичной болью в суставах, у них распространены системные поражения суставов с быстроразвивающимся течением и развитием инвалидности.

Лечение остеоартропатии может быть только комплексным и непрерывным. Самостоятельное лечение или злоупотребление методами народной медицины может привести к инвалидности и усугублению артропатического процесса.

При своевременном обращении к врачу-ревматологу и выполнении назначенных рекомендаций лечение артрита при псориазе, проходит быстро и приносит результат.

Вульгарный псориаз что это такое

  1. Причины появления вульгарного псориаза
  2. История болезни, степени и стадии вульгарного псориаза
  3. Симптомы и диагностика болезни
  4. Методы лечения вульгарного псориаза

  Кожное заболевание псориаз относится к хроническим дерматозам и проявляется в многообразных формах. Одна из них — вульгарный псориаз. Этот вид заболевания часто еще называют простой или бляшечный псориаз. Данная форма болезни относится к наиболее неразрешенным проблемам в области дерматологии.

Причины появления вульгарного псориаза

  Современная дерматология на сегодняшний день не располагает точной гипотезой возникновения болезни. Существует несколько предположений появления бляшечного псориаза, но ни одно из них не нашло еще официального подтверждения.

  Основными теориями, указывающими на причины развития заболевания, считаются следующие версии:

  • Генетическая предрасположенность человека. Замечено, что наследственность играет немаловажную роль в причинах проявления болезни. Как правило, заболевание передается по рецессивному признаку и часто наблюдается у 2, 5, 6-го поколениях.
  • Нарушение метаболизма. Сбои липидного обмена в организме приводят к избытку или недостатку некоторых ферментов. Такое нарушение провоцирует развитие псориаза.
  • Эндокринные расстройства. История исследования болезни часто говорит о том, что у больных псориазом людей часто обнаруживаются плохо функционирующие органы эндокринной системы.
  • Теория вирусного заболевания. Экспериментальным путем было доказано, что введение частиц псориатических бляшек в организм животных вызывает морфологические изменения в их органах, при этом определить вирус пока не удалось.
  • Частые стрессовые состояния и психологические травмы. Считается, что эти факторы способны спровоцировать псориаз.
  • Ряд определенных заболеваний, благоприятствующих развитию бляшечного псориаза. К ним относятся: атеросклероз, сахарный диабет, другие дерматологические болезни.
  • Перенесенные инфекционные заболевания, как правило, нарушающие работу иммунной системы. История изучения болезни часто наблюдала негативное воздействие некоторых медикаментов на организм человека, которое впоследствии провоцировало развитие псориаза.
  • Механические травмирования кожных покровов и укусы насекомых.

История болезни, степени и стадии вульгарного псориаза

  Вульгарный псориаз иногда протекает с редкими легкими обострениями, а иногда обострения происходят настолько часто, что поражение кожных покровов может занимать значительные площади всей поверхности тела. История болезни отмечает, что периоды обострений приходятся в основном на осенне-зимний период. Обычно развитие заболевания начинается с редких высыпаний, постепенно распространяющихся на новые участки кожи. Со временем образуются группы, которые сливаются в обильно шелушащиеся бляшки. Это приводит к утяжелению процесса.

Различают три степени протекания болезни

  • легкая степень, при которой поражается не более 3% кожного покрова;
  • средняя степень, с поражением кожи до 10%;
  • тяжелая степень, характеризующаяся поражением кожного покрова свыше 10%.

Развитие хронического вульгарного псориаза разделяется на три стадии

  • Прогрессирующий или острый период развития. На этой стадии периодически образовываются новые элементы папулезной сыпи, наблюдается периферический рост папул и бляшек.
  • Стационарный период развития, характеризующийся шелушением поверхности уже имеющихся бляшек и появлением складчатости рогового слоя вокруг папул. На этой стадии новых высыпаний не наблюдается.
  • Период регресса. На этой стадии очаги поражения кожи самостоятельно разрешаются, оставляя на кожном покрове депигментированные участки.

Симптомы и диагностика болезни

   Вульгарный псориаз проявляется чаще в области поясницы и копчика, на волосистой части головы, в области локтевых и коленных суставов. Изначально характеризуется появлением бледно-розовых или красноватых локальных высыпаний. Размеры высыпаний колеблются в пределах от нескольких

миллиметров до одного сантиметра. История изучения болезни не раз отмечала, что необильные высыпания могут оставаться в течение длительного периода практически неизменными. Иногда сыпь имеет свойство быстро разрастаться, образуя очаговые поражения кожи в форме колец. Такое заболевание имеет характерную особенность — это обильное шелушение участков сыпи.

  Диагностировать вульгарный псориаз можно путем соскабливания папулы, которое дает возможность проявиться основным трем признакам болезни: симптому стеаринового пятна (обильное серебристо-белое шелушение), симптому терминальной пленки (после удаления чешуек появляется гладкая кожа), симптому кровяной росы (удаление последнего слоя приводит к появлению капель крови).

Методы лечения вульгарного псориаза

  Лечение хронического вульгарного псориаза проводится одновременно с полным обследованием больного, необходимым для выявления текущих заболеваний и очагов инфекций, которые способны провоцировать рецидив псориаза.

Лечение бляшечного псориаза имеет три основных направления

  • Дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия. Применяются внутривенные введения препаратов с противовоспалительным эффектом.
  • Симптоматическое лечение. Проводится терапия антигистаминными препаратами для уменьшения зуда кожных покровов.
  • Блокирующая терапия, направленная на подавление воспалительной реакции кожи.

  Достигнуть полного излечения такого недуга, как псориаз, современная медицина не может, но добиться его переведения в стадию ремиссии вполне способна. Процесс лечения очень трудоемкий и занимает продолжительное время, схема лечения индивидуально подбирается каждому больному в зависимости от степени и стадии болезни.

К основным способам лечения бляшечного псориаза относятся следующие методы

  • Санация очагов проявления инфекций в организме. Именно очаговые инфекции являются источниками скопления бактерий, которые значительно повышают чувствительность организма больного и способствуют возникновению или обострениям псориаза.

  • Применение ароматических ретиноидов. Производные витамина A оказывают не только противовоспалительный, но и иммуномодуляторы эффекты, регулируя рост клеток эпидермиса и угнетая процессы клеточного деления.
  • Витаминотерапия, применение антиоксидантов и гепатопротекторов, обязательно принимаемых на протяжении всего курса лечения.
  • Местное лечение с помощью мазей. Различные кератопластические средства с гормонами или мази, обладающие кератолитическим и рассасывающим действием, способны быстро и эффективно снимать дискомфорт на поврежденной коже.
  • Прием иммуномодулирующих лекарственных средств и цитостатических препаратов.
  • Применение легких седативных препаратов, оказывающих мягкое успокаивающее влияние на организм.
  • Световая терапия, заключающаяся в облучении пораженных участков кожи солнечным или ультрафиолетовым светом.

  Помимо перечисленных выше методов, больным рекомендуется соблюдать диету, исключающую потребление жирной и соленой пищи, ограничивающую блюда с высоким содержанием углеводов, полностью запрещающую алкоголь.

  Комбинированное лечение вульгарного псориаза значительно повышает эффективность терапии. Тщательно проведенный курс лечения позволяет достичь длительной ремиссии заболевания.

Оставьте ваш комментарий. Спасибо!

Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий