Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Ладонный и подошвенный псориаз

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечим псориаз ладони

Псориаз на ладонях довольно распространенная форма псориаза, которая может наблюдаться как самостоятельное явление только на ладонях, так и быть частью высыпаний, распространяющихся по всему телу. Заболевание доставляет довольно много проблем, так как руки очень подвижны и ранки на них постоянно подвергаются повреждениям. Даже обычное рукопожатие во время болезни может провоцировать появление трещинок и кровотечений. Почему же возникает псориаз ладоней, и каковы основные методы его лечения разберемся далее.

Почему развивается псориаз ладоней

Псориаз может появиться у человека независимо от возраста и половой принадлежности. Однако существует некая статистика, которая свидетельствует о частом развитии болезни в возрасте от 30 до 50 лет.

Ученые выяснили, что главной причиной развития недуга является нарушения функций иммунной системы человека и предрасположенность по генетической линии. Однако данные факты полностью не доказаны и по сей день четкие причины псориаза остаются невыясненными. К основным факторам, провоцирующим ладонный псориаз, можно отнести следующие причины:

  1. Снижение иммунитета.
  2. Механические повреждения ладоней.
  3. Частый контакт рук с водой.
  4. Контакт кожи рук с химическими средствами, например, домашней бытовой химией, а также различными средствами на работе.
  5. Нередко причиной становятся такие болезни, как скарлатина, тонзиллит в хронической форме, болезни почек и другие заболевания.
  6. Онкология.

Быстро избавляемся от ладонного псориаза

К еще одной причине недуга врачи относят злоупотребление алкогольными напитками, также прием наркотиков и некоторых медикаментов.

Основные проявления псориаза ладоней

Стоит отметить, что данный вид заболевания встречается преимущественно у людей, которые занимаются физической работой, связанной с нагрузками на руки. В медицинской практике принято выделять три вида болезни. К ним относят:

  1. Бляшечно – веерообразная форма.
  2. Круговая.
  3. Мозолистая.

Отдельной формой является пустулезный псориаз. Далее рассмотрим каждый тип недуга более подробно.

Бляшечно – веерообразная форма

Характеризуется появлением папул в виде чешуек, которые имеют серебристый оттенок и через некоторое время образуют на коже ладоней бляшки. Бляшки приобретают красный оттенок и расположены веерообразно, отсюда и название формы заболевания. Такие образования четко видны на здоровой коже. Данный вид встречается наиболее часто. Осложняется течение недуга появлением постоянных трещин и кровотечений. Нередко присоединяется бактериальная инфекция, усугубляющая ход течения болезни.

Избавляемся от псориаза на ладони

Мозолистая форма

Здесь отмечается гиперкератотическое разрастание кожи (сильное разрастание рогового покрова). В результате этого кожа ладоней грубеет, возникают мозоли. Чаще всего они располагаются беспорядочно, нередко соединяясь между собой. При отсутствии лечения мозолистые образования могут переходить на боковые стороны ладоней и полностью укрывать их. Но даже в таких случаях можно отчетливо разглядеть линию соприкосновения здоровой кожи и пораженных участков.

Мозолистая форма ладонного псориаза

Круговая форма

Представляет собой круговые образования на ладонях, которые способны поражать как ладони, так и внешнюю сторону кистей.

Все формы сопровождаются следующими симптомами:

  • зуд;
  • покраснение;
  • чувство стянутой кожи и дискомфорта;
  • шелушение.

Круговая форма псориаза на ладони

Пустулезный псориаз

Другая его форма псориаз ладоней Барбера. Это самостоятельная форма болезни, которая встречается на руках и стопах у пациента. Здесь характерны высыпания пустулезного характера, сопровождающиеся сильным зудом. На первоначальной стадии кожа ладоней краснеет, и вскоре на ней появляются везикулы и гнойничковые образования. Через некоторое время пузырьки высыхают и образовываются коричневатые корочки. В ходе болезни гнойнички разрастаются и сливаются в так называемые гнойные озера, имеющие симметричный характер расположения.

Пустулезный псориаз на ладони

Псориаз на лице: фото, начальная стадия
  • Псориаз стоп
  • Себорейный псориаз: лечение, симптомы и фото
  • Псориаз на локтях – начальная стадия, фото
  • Псориаз ногтей: причины, симптомы и фото
  • Лечение ладонного псориаза

    После диагностирования заболевания, первое, что требуется сделать – это максимально ограничить любые виды воздействий на поверхность рук и ладоней. Запрет распространяется как на физические нагрузки, так и на влияние химических средств. В особо тяжелых случаях, пациентам даже рекомендуют смену места работы, так как нередко после лечения, в силу возобновления раздражающих воздействий, заболевание снова возвращается.

    Среди медикаментозных препаратов врачи назначают мази, содержащие кортикостероиды. Среди популярных средств, следующие препараты:

    • синалар;
    • локасален;
    • дермовайте;
    • апулеин и другие.

    Мази помогут вылечить псориаз

    Также часто применяют средства содержащие витамин Д3. Это такие средства:

    • кальцитреин;
    • такальцитрон;
    • кальципотроил и другие.

    Для более успешного лечения специалисты назначают комбинированные препараты, главным преимуществом которых является минимальный риск возникновения побочных эффектов.

    Псориаз на ладонях: лечение народными средствами

    Народное лечение порой дает отличные результаты и является хорошим методом дополнительного лечения ладонного псориаза в домашних условиях. Все процедуры на основе природных материалов можно разделить на внутреннее и внешнее лечение. Внешнее лечение заключается в использовании таких методов, как  ванночки, мази, примочки, компрессы, используемые для наружного нанесения. Внутренние методы соответственно предназначены в приеме лекарств внутренне. Рассмотрим несколько популярных рецептов.

    Использование трав

    Многие лечебные травы обладают следующими свойствами:

    • противовоспалительные;
    • регенерирующие;
    • антибактериальным.

    Для лечения псориаза ладоней используют чистотел, зверобой, полевой хвощ, душицу, крапиву и другие. Из трав готовят настой или отвар. Также их применяют для добавления в ванную.

    Лечение содой

    Одним из способов, который предлагает нетрадиционная медицина для избавления от псориаза на ладонях, является лечение обычной кухонной содой. Ее использование оказывает такое действие на пораженные кожные покровы:

    • очищение;
    • смягчение;
    • устранение воспалительных процессов;
    • улучшение местного кровообращения;
    • устраняет шелушение;
    • снимает зуд.

    Рецепт приготовления раствора для наружного применения достаточно прост: следует развести определенное количество продукта в очищенной воде. Должна получиться вязкая кашеобразная смесь. Это средство требуется наносить на пораженные заболеванием места. Смывать не нужно.

    Лечение содой и перекисью

    Для того чтобы избавиться от внешних проявлений псориаза можно благотворно воздействовать пищевой содой и перекисью водорода. Для того чтобы приготовить лекарственное средство, требуется в 1 стакан очищенной воды добавить 3 ч. л. перекиси водорода и 1 ст. л. пищевой соды. Тщательно перемешать ингредиенты. Полученным раствором пропитать кусочек бинта и прикладывать к пораженным участкам кожи на пару часов. Для удобства можно зафиксировать бинт.

    Псориаз ладоней: лечение чистотелом

    Человек, у которого наблюдается псориаз на ладошках, может для лечения применять чистотел. Одним из наиболее эффективных воздействий при данном заболевании является ванночка. Чтобы ее приготовить потребуется 10 г настоя чистотела на 100 мл воды. Принимать ванночки для ладоней полученным раствором 1 раз в день на протяжении 15 минут. Это средство снимает воспалительные процессы, устраняет зуд, а также шелушение кожных покровов ладошек.

    Чистотел вылечит псориаз

    Мази домашнего приготовления

    Для приготовления мази используют отварные яйца, из которых следует вынуть желтки и обжарить их без добавления любого масла до выделения жидкости маслянистого характера. Полученным средством смазывайте пораженные участки на ладонях.

    Также эффективной мазью является лекарство на основе прополиса. Для ее приготовления используют 200 г сливочного масла и 20 г прополиса. Прополис можно купить в аптеке. Тщательно перемешав компоненты, нанесите мазь на очищенную кожу в местах поражения.

    Очень популярным является использование березового дегтя и солидола. Для приготовления лекарства компоненты смешивают в равных количествах и тщательно перетирают до получения однородной массы. Первое нанесение мази должно быть не более 10 минут. С каждым днем время компресса постепенно увеличивается до 30 минут. Курс лечения составляет 8-10 недель.

    Березовый деготь от псориаза

    Псориаз ладоней – это довольно распространенное заболевание, которое тяжело поддается лечению и часто осложняется многими факторами. Однако правильный подход и комплексное лечение помогут справиться с недугом и избежать рецидивов.

    Шампуни для лечения псориаза волосистой части головы

    Заболевание псориаз доставляет человеку массу неудобств, портит внешний вид, а также является серьезной угрозой для здоровья. Данный недуг сопровожд…

    Лечение псориаза ногтей пальцев рук

    Одним из наиболее распространённых заболеваний кожи и ногтей является псориаз. Патология способна поражать пациентов независимо от пола, возраста и …

    Причины и лечение псориаза на лице

    Одним из самых неприятных видов псориаза является псориаз на лице. Пациент страдает не только от медицинской проблемы, но и от сильного стеснения и …

    Начальная стадия псориаза на голове — фото, лечение

    Псориаз является очень неприятным хроническим неинфекционным заболеванием. В стадии рецидива на коже возникают сухие шелушащиеся пятна. Они сопровож…

    Виды псориаза

    Народная медицина

    Лечение псориаза

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Диета

    Препараты

    Псориаз на ладонях — причины и лечение

    Снимаем быстро обострение псориаза

    Псориаз на локтях — причины, фото и как лечить

    Виды псориаза — фото заболевания

    Симптомы псориаза ногтей (фото) и лечение

    Вопросы специалисту

    Задать свой вопрос

    Основные признаки и методы и лечения чесотки

    1 Клиническая картина

    Как проявляется чесотка? Инкубационный период чесотки длится 1-6 недель, чаще первые признаки чесотки проявляют себя спустя 7-12 дней.

    Основные симптомы чесотки:

    • Зуд;
    • Присутствие чесоточных ходов;
    • Типичное расположение проявлений.

    Изображение 1

    Кожный зуд начинается и усугубляется вечером и по ночам. Это явление объясняется биоритмами активизации зудня в ночное время суток. Зуд возникает после того, как насекомое внедрится в эпидермис. Визуальные изменения кожи в период инвазии, как правило, не наблюдаются или могут быть незначительными (небольшие папулы).

    Как выглядит чесотка у человека? Чесоточные ходы представляют собой несколько возвышающиеся над уровнем окружающей здоровой кожи линии около 1 см длиной. Эти линии могут быть как прямыми, так и изогнутыми, как белыми, так и сероватыми. В глубине хода находится пузырек с самкой зудня внутри. С поверхности кожи он выглядит как черная точка. Иногда к процессу присоединяется инфекция, и этот пузырек нагнаивается. Развитие инфекции обусловлено появлением ссадин на коже ввиду постоянных расчесов.

    Чаще всего ходы локализуются там, где кожа наиболее тонка. Чесотка на руках бывает чаще всего: это боковые участки пальцев верхних конечностей, сгибы лучезапястных суставов. Излюбленным местом являются мужские половые органы, женские грудные железы, чесотка на ногах наблюдается не так часто.

    У взрослых существуют такие участки тела, на которых никогда не возникают чесоточные ходы. Это обусловлено гиперпродукцией кожного сала, препятствующего поступлению воздуха к яйцам возбудителя. Чесотка на лице, шее, в зоне роста волос, в области между лопатками не встречается или является казуистикой.

    Характерным проявлением чесотки у взрослых является появление гнойных и кровянистых корок в локтевой области (симптом Арди-Горчакова). Также нередко высыпания располагаются в области межъягодичной складки, переходя в крестцовую зону.

    Признаком чесотки у человека является развитие постскабиозной лимфоплазии. При этом на теле появляются узелки из лимфоидной ткани. Чаще элементы располагаются в интактных зонах (мошонка, живот, подмышечная область, внутренние поверхности бедер, зона вокруг грудных желез). Размер узлов варьируется от горошинки до боба, они имеют круглую форму, по цвету розоватые, гладкие, плотные. Узелки могут оставаться длительное время после вылечивания пациента от чесотки, так как они резистентны к античесоточным медикаментам.

    2 Норвежская чесотка

    Существуют нетипичные виды чесотки. Инкубационный период норвежской чесотки занимает около 10 дней. Одним из самых редких и ярко выраженных является норвежская чесотка. Она наблюдается у людей с нарушениями кожной иннервации (чувствительности), у лиц с психическими заболеваниями, а также у больных с патологиями иммунной системы, которые на протяжении длительного времени были вынуждены принимать цитостатики и глюкокортикостероиды.

    Иллюстрация 2

    Норвежская чесотка характеризуется распространенными грязными желтыми или черными корками, имеющими толщину до 3 см. Процесс может перейти на кожу лицевой части головы, шеи, зоны роста волос, а иногда даже распространиться по всему телу. Внешне это напоминает сплошной роговой панцирь, который отягощает движения пациента. Когда корки отходят, на их месте возникают большие влажные следы. Кожа больных с диагнозом норвежская чесотка сухая, ногтевые пластины утолщены. На ладонных и подошвенных поверхностях наблюдается избыточное ороговение. Процесс очень часто имеет осложнения в виде пиодермий. В общем анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз, увеличение числа эозинофилов. Интересным признаком является то, что при столь выраженной клинической картине, зуд может отсутствовать, поэтому первые признаки норвежской чесотки могут быть стертыми. У заразившихся от больного норвежской чесоткой людей возникает обычная форма заболевания.

    3 «Чесотка чистоплотных»

    Чесотка чистоплотных отличается от обыкновенной тем, что имеет стертую клинику. Чесоточный ход куда труднее обнаружить, если чистюля моется часто или использует мыло с противомикробным действием. Количество зудневых каналов невелико, зуд почти отсутствует, видимых проявлений на коже может не быть. Возникает вопрос, как распознать чесотку в этом случае? Целесообразно обращать внимание на следующие симптомы:

    • Незначительный зуд, проявляющийся в ночное время суток;
    • Едва заметные немногочисленные ходы белесоватого цвета, напоминающие царапины;
    • Наличие фолликулярных папул;
    • Симптомы скорее напоминают крапивницу или дерматит.

    4 Необходимая диагностика

    Для подтверждения диагноза используют различные методы выявления чесоточного зудня. Применяется метод извлечения зудня иглой. С использованием лупы конец хода с темной точкой (самкой) вскрывают иглой. Достают возбудителя, кладут на поверхность предметного стекла и добавляют 1 каплю 10% щелочного раствора. Затем проводят осмотр насекомого под микроскопом.

    Иллюстрация 4

    Лаборанты прибегают к методу тонких срезов. С помощью острой бритвы срезается кусок кожи с чесоточным ходом. К полученному материалу добавляют 20% щелочной раствор. После пятиминутной выдержки осуществляют микроскопию полученного препарата. Благодаря этому способу выявления зудня, можно наблюдать не только его самого, но и его яйца.

    Чувствительным методом является обнаружение чесоточного зудня по Соколовой. Раствор молочной кислоты капают на ход. Спустя 5-7 минут разрыхлённую под действием вещества кожу удаляют до небольшого кровотечения. Материал кладут на предметное стекло и микроскопируют, добавив еще одну каплю молочной кислоты.

    Дифференцировать диагноз необходимо с таким заболеванием, как псевдосаркоптоз (чесотка без ходов). Зудневая чесотка животных или псевдосаркоптоз возникает после проникновения в кожу зудней от животных. Паразиты кусают человека, однако не могут жить и размножаться на нем. В отличие от саркоптоза псевдосаркоптоз характеризуется тем, что при нем отсутствуют чесоточные ходы, на месте укуса видны везикулы.

    Иллюстрация 5

    Другим заболеванием со сходной клиникой является зерновой саркоптоз, вызываемый пузатым зуднем, живущим в соломе. Также похожие симптомы имеет тромбидиаз, возбудителем которого являются красные насекомые краснотелки. В случаях, когда наблюдается саркоптоз без ходов, можно предположить о неправильно поставленном диагнозе, возможно пациент страдает от почесухи или нейродермита, характеризующихся подобного рода кожным зудом.

    5 Направления терапии

    Как лечить чесотку? Выявить симптомы и начать лечение следует как можно раньше во избежание распространения инфекции. Лечение чесотки требует втирания античесоточных медикаментов в кожу. Перед тем как начать лечение чесотки, необходимо продезинфицировать все нательное и постельное белье больного. К лечению необходимо приступить одновременно в отношении всех контактных лиц пациента. Необходимо принять душ с использованием мочалки для механического удаления зудней, а затем нанести на кожу антипаразитарный раствор. Чтобы обеспечить эффективное лечение чесотки применяют:

    • Бензилбензоат 20%. Наносить дважды в течение суток на 10 минут спустя 10 минут в первый и четвертый день терапии. После нанесения раствора в первый день до четвертого дня мыться нельзя.
    • Линдан 1% – однократно наносится на поверхность чистой кожи на 6 часов, после смывается.
    • Кротамитон 10% — после мытья нанести дважды с интервалом в 24 ч или четырехкратно через 12 часов в течение 2 суток.
    • Спрегаль в виде аэрозоля – нанести на всю поверхность кожи после мытья перед сном, не принимать душ в течение 12 часов.

    Картинка 6

    Чтобы определиться, чем лечить чесотку, необходимо отталкиваться от препаратов с наибольшей эффективностью. На настоящий момент хорошо зарекомендовал себя препарат Спрегаль.

    На протяжении многих лет неизменным лидером в успешной борьбе с чесоткой является бензилбензоат.

    6 Меры профилактики

    Масштаб мероприятий по профилактике зависит от распространенности паразитарной инвазии. По каждому пациенту, которому ставится диагноз саркоптоз, оформляется документация, направляемая в местную санэпидемстанцию.

    Заразившиеся люди, находящиеся в одном очаге, получают терапию одновременно с целью борьбы со вторичной инвазией. Контактным лицам осуществляется одноразовая обработка кожи раствором бензилбензоата независимо от отсутствия симптомов.

    Иллюстрация 7

    Настоятельно рекомендуется тщательная дезинфекция всех вещей пациента. Показана термическая обработка белья посредством кипячения.

    7 Прогноз

    Если пациент не страдает патологиями иммунной системы, заболевание не угрожает его жизни. Адекватная терапия дает возможность полного выздоровления без риска осложнений.

    Медицинская статистика располагает данными об осложнениях саркоптоза в развивающихся странах. Речь идет о развитии серьезных пиодермий с заражением крови. Норвежская чесотка имеет неблагоприятный прогноз, частота летальных исходов велика ввиду сепсиса.

    Саркоптоз является социально значимым заболеванием. Все факторы риска развития болезни обусловлены нарушением санитарно-гигиенического режима в обществе. С целью эффективной борьбы с возбудителем необходимо своевременно изолировать и лечить носителей паразитов. При обнаружении проявлений заболевания незамедлительно следует обратиться к специалисту-инфекционисту и в точности следовать его рекомендациям.

    Псориаз

    Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

    Лечение проводится у врача-дерматолога.
    Синоним – чешуйчатый лишай.
    Код по МКБ 10: L40. По международной классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

    Псориаз как заболевание изучают около 200 лет. До этого периода таких пациентов считали больными проказой и относились к ним соответствующим образом как к прокаженным. Отличие: проказа (лепра) — инфекционное заболевание (возбудитель — Mycobacterium leprae). Псориаз — неинфекционное.

    так выглядит вульгарный псориаз

     

     

    Причины

    Этиология (причина) псориаза не известна!!!

    Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

    Патогенез псориаза:

    1. Клетки поверхностного слоя кожи (эпидермиса) – кератиноциты начинают усиленно размножаться. Их количество возрастает в несколько раз. Их жизненный цикл укорачивается, то есть они намного раньше покрываются чешуйками, чем нормальные клетки кожи. Внешне этот процесс проявляется утолщением и покраснением кожи, поверхность которой еще и покрыта белесоватыми чешуйками.
    2. В толщу измененных клеток кожи проникают иммунные клетки – лимфоциты: Т-киллеры и Т-хелперы (читать подробнее о клетках и органах иммунной системы). Эти клетки выделяют специальные вещества, которые привлекают другие клетки иммунной системы – макрофаги и нейтрофилы.
      Развивается воспалительная реакция в коже без участия инфекции. Такая реакция называется аутоиммунной, то есть иммунная система направлена против своего собственного организма, а не против бактерий или вирусов.

     

    А теперь о причинах.

    Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?

    В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?

    И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.

     

    Провоцирующие (триггерные) факторы болезни
    1. Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
    2. Травмы кожи:
      — механические — царапины, порезы, потертости,
      — химические — растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия,
      — термические – переохлаждения, ожоги.
    3. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
    4. Стрессы.
    5.  

       

    6. Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
    7. Злоупотребление алкоголем, курение.
    8. ВИЧ-инфекция.

     

    Симптомы

    Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

    1. Симптом «стеаринового пятна».
      Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
      При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
    2. Симптом «псориатической пленки».
      Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
      При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
    3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
      Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
      При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
    4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
    5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
    6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
    7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
    8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
    9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
    10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
    11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

     

    Виды псориаза и клиника

    Псориаз обыкновенный

    Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0
    Этот вид встречается у 90% пациентов.

    так выглядит псориатическая бляшка

     

    Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

    бляшки при вульгарном псориазе

     

     

    Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

    псориаз волосистой части головы

     

    Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

     

    Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

    Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.
    Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

    пустулезный псориаз

     

    На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.
    Повышение температуры тела.
    В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).
    Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

    Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.

     

    Акродерматит стойкий Аллопо

    Код по МКБ 10: L40.2.

    На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.
    Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.

    Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.

    псориаз ногтей

     

    Псориаз каплевидный

    Код по МКБ 10: L40.4

    это каплевидный псориаз

     

    На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд.
    Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко — на лице.

    Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).

     

    Псориаз артропатический

    Код по МКБ 10: L40.5

    Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.

    псориатический артрит

     

    Развивается у 10% больных псориазом.
    Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.

    Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.

    Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.

    Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

     

    Другой псориаз

    Код по МКБ 10: L40.8

    К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).

    Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.

    Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
    Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.

    псориаз в складках кожи

     

    Псориаз неуточненный

    Код по МКБ 10: L40.9

    Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.

     

    Сезонные формы псориаза

    1. Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
    2. Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.

     

    Стадии псориаза

    1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
    2.  

      так выглядит начальная стадия псориаза

       

      Выделяют три вида роста кожных элементов:

      — округлая бляшка растет в размерах.
      — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
      — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

    3. Стационарная стадия.
      Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
      Новых высыпаний на коже нет!
      Рост и развитие бляшек останавливается.
      Бляшки полностью покрыты чешуйками.
      Симптома Кебнера нет.
    4. Стадия регресса, или разрешения.
      В этой стадии проявления псориаза уходят.
      Шелушение уменьшается.
      Папулы рассасываются.
      По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
      Бляшки становятся плоскими.
      Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна

     

    Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

     

    Течение заболевания

    1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
    2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
    3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
      Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

    Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

    В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

     

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

    1. Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна + симптом терминальной пленки + симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.
    2. псориатическая триада

       

    3. Наличие тех или иных симптомов поражения кожи, ногтей, суставов и т.д. – см. выше.
    4. В сложных случаях – биопсия кожи для верификации (установки точного диагноза). При этом в толще кожи обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, утолщение капилляров кожи, незрелые кератиноциты.
    5. Рентгенография суставов – в идеале надо делать всем пациентам. Но чаще всего выполняется по показаниям – при наличии жалоб на боли в суставах.
    6. Общий анализ крови – чаще всего в норме. Выявляются воспалительные изменения только при тяжелом течении болезни.
      В последнее время распространено ставить диагноз по анализу крови под микроскопом. К диагностике псориаза это не имеет никакого значения!

     

    Дифференциальная диагностика псориаза проводится с заболеваниями:

    • Красный плоский лишай
    • Розовый лишай — читать подробно статью про розовый лишай
    • Парапсориаз
    • Атопический дерматит
    • Экзема
    • Папулезный сифилид
    • Себорейный дерматит на голове
    • Дерматофития на голове
    • Болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, артрозы
    • Лекарственные аллергические дерматозы
    • Крапивница

     

    Лечение псориаза

    Местное лечение

    Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

    1. Мази и кремы с витамином D. Например, кальципотриол.
    2. Кортикостероидные мази и кремы. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
      Мази: фторокорт, преднизолоновая мазь, локоид, акридерм, тридерм, синафлан, белосалик (бетаметазон+салициловая кислота), элоком-С (мометазон+салициловая кислота).
    3. Сочетания в одном составе препаратов витамина D и кортикостероидов. Например, гель Ксамиол.
    4. Препараты на основе нафталана.
      Крем Лостерин, Нафтадерм.
      Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели.
    5. Деготь березовый и препараты на его основе.
      Берестин, березовый деготь.
      Смазывают пораженные участки и дают выдержку 15-30 минут , затем смывают теплой водой с мылом.
    6.  

       

    7. Кремы и мази на основе солидола. Можно использовать сам солидол, но надо найти именно старый советский солидол, а не тот солидол, который сейчас продается в автомагазинах с разными присадками.
      Кремы и мази: карталин, цитопсор.
      Солидол и кремы на его основе помогают в половине случаев при псориазе. Уменьшается зуд на 3-й день, уходит шелушение и постепенно уменьшается само пятно.
    8. Кератолитические (отшелушивающие) мази и кремы. Используются непостоянно! Только для снятия избыточного шелушения. Часто – в комбинации с кортикостероидными препаратами для уменьшения зуда и воспаления.
      Нельзя использовать при экссудативном псориазе!
      Мазь Белосалик: глюкокортикоид Бепантен + кератолитическое средство Салициловая кислота.
    9. Препараты цинка.
      Скин-кап – в виде аэрозоля, шампуня или крема. Уменьшает раздражение и покраснение кожи, подсушивает кожу. Скин-кап особенно полезен при экссудативном псориазе, а также у детей. Не содержит гормонов.
      Внимание: не использовать деготь и салициловую кислоту на «дежурных бляшках»! Раздражение дежурных бляшек может провоцировать распространение патологических высыпаний дальше по коже.

     

    Общее лечение

    1. В первую очередь устраняем провоцирующий фактор (см. выше)!!! Иначе все наше лечение не подействует на заболевание.
    2. Ретиноиды. Тигазон и неотигазон. Это одни из основных препаратов при псориазе. Действие препаратов – тормозится избыточный рост, нормализуются процессы ороговения клеток кожи. Стабилизируются мембранные структуры клеток.
      Неотигазон принимают в дозировке:
      25 мг в сутки – 8 недель.
      При тяжелых формах 50-75 мг в сутки также недель.
    3. Антигистаминные препараты. Назначаются всем пациентам. Снижают активность иммунного ответа, уменьшают аллергический фон, облегчают кожный зуд и воспаление в коже в целом.
      Препараты: кларитин, лоратадин, эриус, телфаст, тавегил, супрастин, димедрол.
    4. Энтеросорбенты. Эти препараты уменьшают всасываемость из кишечника в кровь разных токсинов. Используются только в комплексе с другими препаратами и диетой.
      Препарат: энтеросгель.
    5. Цитостатики и иммунодепрессанты. Это препараты, подавляющие рост и размножение клеток и угнетающие иммунную систему. Назначаются только при тяжелом течении псориаза врачом-дерматологом.
      Метотрексат, фторурацил, циклоспорин, неорал. Курс лечения – 4 недели.
    6. Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (внутривенно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Также назначаются при тяжелом течении заболевания и короткими курсами под контролем врача. Преимущественно назначают в стационарных условиях.
    7. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – при поражении суставов. Препараты: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак.
    8. Инфузионная терапия. Вымывает тксичные иммунные комплексы из организма. Проводится в стационарных условиях при тяжелом течении с общими проявлениями болезни. Внутривенно вводят: натрия хлорид, реополиглюкин, гемодез.
    9. 30% тиосульфат натрия внутривенно. В настоящее время не используется в виду низкой эффективности тиосульфата, наличию побочных эффектов и выпуску более эффективных лекарств от псориаза.
    10. Психотропные вещества. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики (или транквилизаторы). Они уменьшают тревожность, депрессию, повышают стрессоустойчивость.
      Препараты: афобазол, амитриптилин.
      Назначаются только при соответствующих проявлениях у больных.
    11. Седативные вещества. Уменьшают возбудимость и повышают стрессоустойчивость. Настой травы пустырника, валерианы.
    12. Поливитаминные препараты. Компливит, селмевит, ундевит и другие.
    13. Препараты, улучшающие метаболизм.
      Бефунгин – препарат из березового гриба «чага».
      Фолиевая кислота.
    14. Психотерапия. Используется в комплексе с остальными направлениями лечения.

     

    Инструментальные методы лечения

    1. Фототерапия – облучение ультрафиолетовыми волнами специальными приборами. Внимание: солярий не является таким прибором. И самостоятельно принимать солярий больным с псориазом не рекомендуется.
    2. ПУВА-терапия. Используются специальные препараты – псоралены. Либо в таблетках, либо в виде мазей. Попадая в организм, псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
      Запускается лечебное действие псораленов – они подавляют избыточное размножение клеток эпидермиса и инфильтрацию кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
      Эффективность ПУВА-терапии составляет 70-80%.
    3. это фото-кабина для ПУВА-терапии

       

      Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

       

    4. Эксимер-лазер.
    5. На видео — лечение эксимер-лазером псориаза волосистой части головы:

       

    6. Плазмаферез, гемосорбция — очищение плазмы крови на специальном аппарате. При этом происходит изъятие токсичных иммунных комплексов из крови, которые приводят к инфильтрации кожи лимфоцитами. Эффективность процедуры высокая особенно при тяжелом течении болезни.
      Но процедура дорогостоящая и является по сути направленной на устранение механизмов развития болезни, а не ее причин.
      По отзывам пациентов, плазмаферез переносится удовлетворительно, эффект появляется от нескольких процедур.

     

    Эффективная схема лечения псориаза (пример)
    • Неотигазон по 25 мг – 2 месяца
    • ксамиол – смазывать пораженные участки 1 раз в день
    • ПУВА-терапия – 15-20 процедур
    • настой пустырника на ночь
    • строгое соблюдение диеты

     

    Диета при псориазе

    Исключить:

    Цитрусовые, помидоры, ананасы и другие заморские фрукты, мед, конфеты, сахар, печенье, специи, алкоголь, острые и соленые блюда, кофе, белый хлеб, копчености, продукты с красителями и сахарозаменителями, картофель и манная каша.

    Не переедать!

    Обязательно:

    Каши (гречневая, овсяная),
    растительные масла (подсолнечное, оливковое),
    фрукты и овощи – яблоки, морковь, свекла, капуста, огурцы,
    мясо вареное,
    рыба,
    один день в неделю (обычно суббота) – пост (или даже голодание). В этот день пить только воду либо кушать гречневую кашу, залитую водой.

     

    Народные средства

    В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.

    Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:

    1. Солидол.
    2. Лечебные грязи соленых озер.
    3. Ванны с морской солью.
    4. Березовый деготь.
    5. Нафталановая нефть.
    6. Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
    7. Отвар травы чистотела. Читать что такое чистотел.
    8. Отвар крапивы.
    9. Сок алоэ.
    10. Скипидарные ванны.
    11. Голодание.
    12. АСД фракция 3.
    13. Льняное масло.
    14. Расторопша.
    15. БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
    16. Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
    17. Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.

     

    Экзотические виды лечения

    Ихтиотерапия.
    В Турции водятся рыбки «гара-руфа». Они отщипывают от кожи человека омертвевшие участки и способствуют «омолаживаю» кожи. Такой эффект используется и в лечении больных псориазом.
    На видео — лечение рыбками «гара-руфа»:

     

    Эффект от ихтиотерапии положительный только при тщательном соблюдении методики и выборе именно той самой рыбки. Есть похожие рыбки «чин-чин» — они отщипывают чешуйки острыми зубами, тем самым травмируют псориатические бляшки. Эффект от воздействия рыб «чин-чин» прямо противоположный – распространение бляшек по типу феномена Кебнера.
    На видео — рыбки «чин-чин»:

     

    Несоблюдение гигиены в некоторых СПА-салонах может привести к появлению грибковых или вирусных поражений на коже (микоз, бородавки).

     

    Профилактика рецидивов
    • Исключить факторы риска!
    • Соблюдать режим дня, режим труда и отдыха
    • Правильное питание
    • Своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний
    • Курсы УФО и ПУВА-терапии
    • Комплексные витамины
    • Санаторно-курортное лечение, купание на море
    • Здоровый образ жизни!

     

    Заразен ли псориаз?

    Нет, не заразен! Это неинфекционное заболевание.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий