Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Причины псориаза на ногах

Содержание

Почему появляется псориаз на пальцах ног и как его лечить

разные частиПсориаз может поражать разные части человеческого тела, не составляют исключение и пальцы ног, включая ногти. Как правило, псориаз на ногах не встречается, как самостоятельное заболевание, чаще всего, проявление недуга на ногах свидетельствует об обострении. Псориаз на пальцах ног обычно присоединяется позже и может явиться предшественником артропатической формы болезни.

Недуг, локализующийся на ногах, проявляется в виде очерченных бляшек, дополняющих общую картину высыпаний. Если пустула высыхает, то на ее месте образуются чешуйки, затем снова образовываются пустулы. Такой циклический процесс будет проистекать до тех пор, пока не начнется адекватное лечение. Только после этого образование высыпаний заканчивается, и бляшки перестают увеличиваться в размерах. Затем они принимают розовый оттенок, перестают чесаться и исчезают вовсе. Если же лечение было назначено не верно, то болезнь может усугубиться и привести к новым высыпаниям.

человеческого телаЛечение псориаза пальцев ног должно назначаться с учетом стадии заболевания, степени поражения, его характера, а также общего состояния пациента. Необходимо акцентировать внимание на факторах, спровоцировавших обострение, так как если их не выявить, то нового рецидива не избежать. При псориазе пальцев ног, как правило, назначается комплексное лечение, включающее в себя соблюдение диеты, отказ от алкоголя. При назначении терапии пожилым людям особое внимание уделяют состоянию их сердечно-сосудистой системы.

Проявление заболевания на стопах ног часто связано с профессиональной деятельностью пациента в ходе которой ему доводилось часто их травмировать, также псориаз на стопах возникает у женщин в постклимактерический период. В этих случаях папулы локализуются в складках между пальцами и выглядят как влажные небольшие бляшки бледноватого оттенка. Такую форму псориаза еще называют белой.

не составляютБывают изолированные друг от друга высыпания, в иных случаях можно наблюдать их соединение друг с другом, тогда они становятся похожи по виду на мозоли и их трудно соскоблить. Поверхность покрыта чешуйками желтого оттенка. Кожа на стопах изъедена трещинами, доставляющими болезненные ощущения. Если имеет место тяжелый случай заболевания, то на ногах можно наблюдать терминальную пленку и наличие точечных кровотечений.

Новый способ лечения псориаза в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности …

Для стоп, пораженных псориазом, характерно распространение болезни на ногти. Псориаз на ногтях выглядит как вдавливания – точечные либо в виде линий. Бывает, что ноготь по виду начинает напоминать наперсток. Иногда ногтевая пластина может изменить цвет и стать рыхлой.

Главная причина псориаза ногтей – сбои в иммунной системе, которые приводят к неправильному образованию клеток в районе ногтя и нарушению в ферментации веществ. Как результат, организм начинает усиленно вырабатывать новые, незрелые клетки кожи и рогового покрытия ногтя. Подобные процессы организм начинает воспринимать агрессивно, реагируя воспалениями и образованием специфических антител, поражающих ногти и кожу вокруг них.

и пальцы ногВажную роль в развитии заболевания играет наследственный фактор, при котором из поколения в поколение передается определенный тип ген, приводящий к развитию заболевания. Псориаз можно держать под контролем, не давая ему развиться под воздействием таких провоцирующих факторов, как сильные стрессы, нахождение на сухом морозном воздухе, присутствие в организме очага инфекции, наличие порезов, ран и ссадин, прием некоторых лекарственных препаратов. Наиболее часто недуг впервые проявляется у молодых людей, не достигших двадцатилетнего возраста.

При такой форме псориаза необходимо назначение комплексной терапии, сочетающей средства местного воздействия и препараты системного лечения. Больные нуждаются в медикаментах, способных снять воспаление, увлажнить поверхность кожного покрова, отшелушить и предотвратить потерю влаги. Обычно врачи прибегают к назначениям гормональных препаратов в сочетании с антибактериальными средствами с целью купирования зуда и отечности, а также уменьшения скорости течения воспаления. Также назначается антигистаминное средство. После кратковременной терапии кортикостероидами делается переход на негормональные средства, например, на основе цинка или дегтя. Также назначаются средства для укрепления иммунитета.

включая ногтиПосле того, как острый период заболевания будет пройден и кожные покровы придут в норму, необходимо выполнять профилактические мероприятия с целью недопущения возникновения нового обострения. Поддержание баланса влажности при псориазе ног является очень важным моментом. Если допустить сухость поверхности, то кожа начнет растрескиваться, провоцируя новое обострение. С другой стороны, если кожа будет излишне жирной, то создастся благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий и разного рода грибков.

Самолечение в случае псориаза на ногах может привести к серьезным и крайне нежелательным процессам, отсутствие лечения болезни также чревато возникновением осложнений, с которыми затем придется долго бороться. Наоборот, придерживаясь простых правил профилактики и соблюдая диету, можно добиться стойкой ремиссии, уменьшить проявления заболевания на ногах и жить безгорестно, не думая, что болезнь в один момент может выбить из привычной колеи.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Псориаз: виды, лечение, советы врача

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

Лечение проводится у врача-дерматолога.
Синоним – чешуйчатый лишай.
Код по МКБ 10: L40. По международной классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Псориаз как заболевание изучают около 200 лет. До этого периода таких пациентов считали больными проказой и относились к ним соответствующим образом как к прокаженным. Отличие: проказа (лепра) — инфекционное заболевание (возбудитель — Mycobacterium leprae). Псориаз — неинфекционное.

 

так выглядит вульгарный псориаз

 

 

Причины

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Патогенез псориаза:

  1. Клетки поверхностного слоя кожи (эпидермиса) – кератиноциты начинают усиленно размножаться. Их количество возрастает в несколько раз. Их жизненный цикл укорачивается, то есть они намного раньше покрываются чешуйками, чем нормальные клетки кожи. Внешне этот процесс проявляется утолщением и покраснением кожи, поверхность которой еще и покрыта белесоватыми чешуйками.
  2. В толщу измененных клеток кожи проникают иммунные клетки – лимфоциты: Т-киллеры и Т-хелперы (читать подробнее о клетках и органах иммунной системы). Эти клетки выделяют специальные вещества, которые привлекают другие клетки иммунной системы – макрофаги и нейтрофилы.
    Развивается воспалительная реакция в коже без участия инфекции. Такая реакция называется аутоиммунной, то есть иммунная система направлена против своего собственного организма, а не против бактерий или вирусов.

 

А теперь о причинах.

Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?

В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?

И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.

 

Провоцирующие (триггерные) факторы болезни
  1. Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
  2. Травмы кожи:
    — механические — царапины, порезы, потертости,
    — химические — растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия,
    — термические – переохлаждения, ожоги.
  3. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
  4. Стрессы.
  5.  

     

  6. Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
  7. Злоупотребление алкоголем, курение.
  8. ВИЧ-инфекция.

 

Симптомы

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

  1. Симптом «стеаринового пятна».
    Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
    При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
  2. Симптом «псориатической пленки».
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
  3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
  4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
  5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
  6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
  7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
  8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
  9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
  10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
  11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

 

Виды псориаза и клиника

Псориаз обыкновенный

Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0
Этот вид встречается у 90% пациентов.

так выглядит псориатическая бляшка

 

псориатическая бляшка на коже

 

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

бляшки при вульгарном псориазе

 

обыкновенный псориаз на спине

 

 

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

псориаз волосистой части головы

 

псориаз на голове

 

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

 

Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.
Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

пустулезный псориаз

 

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.
Повышение температуры тела.
В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).
Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.

 

Акродерматит стойкий Аллопо

Код по МКБ 10: L40.2.

На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.
Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.

Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.

псориаз ногтей

 

Псориаз каплевидный

Код по МКБ 10: L40.4

это каплевидный псориаз

 

На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд.
Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко — на лице.

Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).

 

Псориаз артропатический

Код по МКБ 10: L40.5

Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.

псориатический артрит

 

Развивается у 10% больных псориазом.
Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.

Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.

Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.

Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

 

Другой псориаз

Код по МКБ 10: L40.8

К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).

Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.

Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.

псориаз в складках кожи

 

Псориаз неуточненный

Код по МКБ 10: L40.9

Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.

 

Сезонные формы псориаза

  1. Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
  2. Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.

 

Стадии псориаза

  1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
  2.  

    так выглядит начальная стадия псориаза

     

    Выделяют три вида роста кожных элементов:

    — округлая бляшка растет в размерах.
    — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
    — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

  3. Стационарная стадия.
    Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
    Новых высыпаний на коже нет!
    Рост и развитие бляшек останавливается.
    Бляшки полностью покрыты чешуйками.
    Симптома Кебнера нет.
  4. Стадия регресса, или разрешения.
    В этой стадии проявления псориаза уходят.
    Шелушение уменьшается.
    Папулы рассасываются.
    По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
    Бляшки становятся плоскими.
    Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна

 

Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

 

Течение заболевания

  1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
  2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
  3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
    Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

 

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

  1. Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна + симптом терминальной пленки + симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.
  2. псориатическая триада

     

  3. Наличие тех или иных симптомов поражения кожи, ногтей, суставов и т.д. – см. выше.
  4. В сложных случаях – биопсия кожи для верификации (установки точного диагноза). При этом в толще кожи обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, утолщение капилляров кожи, незрелые кератиноциты.
  5. Рентгенография суставов – в идеале надо делать всем пациентам. Но чаще всего выполняется по показаниям – при наличии жалоб на боли в суставах.
  6. Общий анализ крови – чаще всего в норме. Выявляются воспалительные изменения только при тяжелом течении болезни.
    В последнее время распространено ставить диагноз по анализу крови под микроскопом. К диагностике псориаза это не имеет никакого значения!

 

Дифференциальная диагностика псориаза проводится с заболеваниями:

  • Красный плоский лишай
  • Розовый лишай — читать подробно статью про розовый лишай
  • Парапсориаз
  • Атопический дерматит
  • Экзема
  • Папулезный сифилид
  • Себорейный дерматит на голове
  • Дерматофития на голове
  • Болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, артрозы
  • Лекарственные аллергические дерматозы
  • Крапивница

 

Лечение псориаза

Местное лечение

Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

  1. Мази и кремы с витамином D. Например, кальципотриол.
  2. Кортикостероидные мази и кремы. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
    Мази: Фторокорт, преднизолоновая мазь, локоид, акридерм (линейка мазей Акридерм), Тридерм, синафлан, белосалик (бетаметазон+салициловая кислота — читать инструкцию на мазь Белосалик), элоком-С (мометазон+салициловая кислота).
  3. Сочетания в одном составе препаратов витамина D и кортикостероидов. Например, гель Ксамиол.
  4. Препараты на основе нафталана.
    Крем Лостерин (читать про Лостерин), Нафтадерм (читать подробнее про Нафтадерм).
    Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели.
  5. Деготь березовый и препараты на его основе.
    Берестин, березовый деготь.
    Смазывают пораженные участки и дают выдержку 15-30 минут , затем смывают теплой водой с мылом.
  6.  

     

  7. Кремы и мази на основе солидола. Можно использовать сам солидол, но надо найти именно старый советский солидол, а не тот солидол, который сейчас продается в автомагазинах с разными присадками.
    Кремы и мази: карталин, цитопсор.
    Солидол и кремы на его основе помогают в половине случаев при псориазе. Уменьшается зуд на 3-й день, уходит шелушение и постепенно уменьшается само пятно.
  8. Кератолитические (отшелушивающие) мази и кремы. Используются непостоянно! Только для снятия избыточного шелушения. Часто – в комбинации с кортикостероидными препаратами для уменьшения зуда и воспаления.
    Нельзя использовать при экссудативном псориазе!
    Мазь Белосалик: глюкокортикоид Бепантен + кератолитическое средство Салициловая кислота.
  9. Препараты цинка.
    Скин-кап – в виде аэрозоля, шампуня или крема. Уменьшает раздражение и покраснение кожи, подсушивает кожу. Скин-кап особенно полезен при экссудативном псориазе, а также у детей. Не содержит гормонов.
    Внимание: не использовать деготь и салициловую кислоту на «дежурных бляшках»! Раздражение дежурных бляшек может провоцировать распространение патологических высыпаний дальше по коже.

 

Общее лечение

  1. В первую очередь устраняем провоцирующий фактор (см. выше)!!! Иначе все наше лечение не подействует на заболевание.
  2. Ретиноиды. Тигазон и неотигазон. Это одни из основных препаратов при псориазе. Действие препаратов – тормозится избыточный рост, нормализуются процессы ороговения клеток кожи. Стабилизируются мембранные структуры клеток.
    Неотигазон принимают в дозировке:
    25 мг в сутки – 8 недель.
    При тяжелых формах 50-75 мг в сутки также недель.
  3. Антигистаминные препараты. Назначаются всем пациентам. Снижают активность иммунного ответа, уменьшают аллергический фон, облегчают кожный зуд и воспаление в коже в целом.
    Препараты: кларитин, лоратадин, эриус, телфаст, тавегил, супрастин, димедрол.
  4. Энтеросорбенты. Эти препараты уменьшают всасываемость из кишечника в кровь разных токсинов. Используются только в комплексе с другими препаратами и диетой.
    Препарат: энтеросгель.
  5. Цитостатики и иммунодепрессанты. Это препараты, подавляющие рост и размножение клеток и угнетающие иммунную систему. Назначаются только при тяжелом течении псориаза врачом-дерматологом.
    Метотрексат, фторурацил, циклоспорин, неорал. Курс лечения – 4 недели.
  6. Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (внутривенно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Также назначаются при тяжелом течении заболевания и короткими курсами под контролем врача. Преимущественно назначают в стационарных условиях.
  7. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – при поражении суставов. Препараты: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак.
  8. Инфузионная терапия. Вымывает тксичные иммунные комплексы из организма. Проводится в стационарных условиях при тяжелом течении с общими проявлениями болезни. Внутривенно вводят: натрия хлорид, реополиглюкин, гемодез.
  9. 30% тиосульфат натрия внутривенно. В настоящее время не используется в виду низкой эффективности тиосульфата, наличию побочных эффектов и выпуску более эффективных лекарств от псориаза.
  10. Психотропные вещества. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики (или транквилизаторы). Они уменьшают тревожность, депрессию, повышают стрессоустойчивость.
    Препараты: афобазол, амитриптилин.
    Назначаются только при соответствующих проявлениях у больных.
  11. Седативные вещества. Уменьшают возбудимость и повышают стрессоустойчивость. Настой травы пустырника, валерианы.
  12. Поливитаминные препараты. Компливит, селмевит, ундевит и другие.
  13. Препараты, улучшающие метаболизм.
    Бефунгин – препарат из березового гриба «чага».
    Фолиевая кислота.
  14. Психотерапия. Используется в комплексе с остальными направлениями лечения.

 

Инструментальные методы лечения

  1. Фототерапия – облучение ультрафиолетовыми волнами специальными приборами. Внимание: солярий не является таким прибором. И самостоятельно принимать солярий больным с псориазом не рекомендуется.
  2. ПУВА-терапия. Используются специальные препараты – псоралены. Либо в таблетках, либо в виде мазей. Попадая в организм, псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
    Запускается лечебное действие псораленов – они подавляют избыточное размножение клеток эпидермиса и инфильтрацию кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
    Эффективность ПУВА-терапии составляет 70-80%.
  3. это фото-кабина для ПУВА-терапии

     

    Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

     

  4. Эксимер-лазер.
  5. На видео — лечение эксимер-лазером псориаза волосистой части головы:

     

  6. Плазмаферез, гемосорбция — очищение плазмы крови на специальном аппарате. При этом происходит изъятие токсичных иммунных комплексов из крови, которые приводят к инфильтрации кожи лимфоцитами. Эффективность процедуры высокая особенно при тяжелом течении болезни.
    Но процедура дорогостоящая и является по сути направленной на устранение механизмов развития болезни, а не ее причин.
    По отзывам пациентов, плазмаферез переносится удовлетворительно, эффект появляется от нескольких процедур.

 

Эффективная схема лечения псориаза (пример)
  • Неотигазон по 25 мг – 2 месяца
  • ксамиол – смазывать пораженные участки 1 раз в день
  • ПУВА-терапия – 15-20 процедур
  • настой пустырника на ночь
  • строгое соблюдение диеты

 

Диета при псориазе

Исключить:

Цитрусовые, помидоры, ананасы и другие заморские фрукты, мед, конфеты, сахар, печенье, специи, алкоголь, острые и соленые блюда, кофе, белый хлеб, копчености, продукты с красителями и сахарозаменителями, картофель и манная каша.

Не переедать!

Обязательно:

Каши (гречневая, овсяная),
растительные масла (подсолнечное, оливковое),
фрукты и овощи – яблоки, морковь, свекла, капуста, огурцы,
мясо вареное,
рыба,
один день в неделю (обычно суббота) – пост (или даже голодание). В этот день пить только воду либо кушать гречневую кашу, залитую водой.

 

Народные средства

В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.

Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:

  1. Солидол.
  2. Лечебные грязи соленых озер.
  3. Ванны с морской солью.
  4. Березовый деготь.
  5. Нафталановая нефть.
  6. Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
  7. Отвар травы чистотела. Читать что такое чистотел.
  8. Отвар крапивы.
  9. Сок алоэ.
  10. Скипидарные ванны.
  11. Голодание.
  12. АСД фракция 3.
  13. Льняное масло.
  14. Расторопша.
  15. БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
  16. Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
  17. Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.

 

Экзотические виды лечения

Ихтиотерапия.
В Турции водятся рыбки «гара-руфа». Они отщипывают от кожи человека омертвевшие участки и способствуют «омолаживаю» кожи. Такой эффект используется и в лечении больных псориазом.
На видео — лечение рыбками «гара-руфа»:

 

Эффект от ихтиотерапии положительный только при тщательном соблюдении методики и выборе именно той самой рыбки. Есть похожие рыбки «чин-чин» — они отщипывают чешуйки острыми зубами, тем самым травмируют псориатические бляшки. Эффект от воздействия рыб «чин-чин» прямо противоположный – распространение бляшек по типу феномена Кебнера.
На видео — рыбки «чин-чин»:

 

Несоблюдение гигиены в некоторых СПА-салонах может привести к появлению грибковых или вирусных поражений на коже (микоз, бородавки).

 

Профилактика рецидивов
  • Исключить факторы риска!
  • Соблюдать режим дня, режим труда и отдыха
  • Правильное питание
  • Своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний
  • Курсы УФО и ПУВА-терапии
  • Комплексные витамины
  • Санаторно-курортное лечение, купание на море
  • Здоровый образ жизни!

 

Заразен ли псориаз?

Нет, не заразен! Это неинфекционное заболевание.

Псориаз на ногах

Псориаз на ногах – это хронический дерматит кожи, характеризующийся появлением воспалительных высыпаний, которые со временем образуют псориатические бляшки. Заболевание имеет волнообразное течение, при котором острые фазы чередуются с периодами ремиссии. Сыпь может поражать любые части тела, однако наиболее часто локализуется на локтях, коленях и волосистой части головы. Псориаз на ногах может сопровождаться некоторыми осложнениями. В частности: отеком нижних конечностей, псориатическим артритом, поражением ногтевых пластин. Пациенты, как правило, испытывают значительный дискомфорт, поскольку появление высыпаний сопровождается сильным зудом. Однако при правильно подобранной терапии эти неприятные ощущения пропадают.

Причины возникновения псориаза

На сегодняшний день доподлинные причины возникновения псориаза на ногах неизвестны. Существует лишь несколько теорий, однако ни одна из них не получила официального подтверждения. Наиболее вероятными причинами возникновения псориаза на ногах считаются:

  • Нарушение обмена веществ (липидного).
  • Стрессовые ситуации. Дело в том, что психологические расстройства приводят к нарушению многих функций в организме. У большинства пациентов воспалительные высыпания на коже появляются именно после нервных потрясений. По этой причине стрессы рассматривают как возможную причину возникновения псориаза.
  • Нарушения в работе гормональной системы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Перенесенные вирусные/инфекционные заболевания.
  • Механические повреждения кожи.

псориаз на ногах фото

Симптомы псориаза на ногах

Первичные псориатические элементы представляют собой одиночные воспаленные папулы – красновато-розовые уплотнения, возвышающиеся над поверхностью кожи и имеющие четкий контур. Их поверхность покрыта серебристо-белыми чешуйками, которые легко удаляются при соскобе. Поверхность воспалительных элементов рыхлая, а сами бляшки имеют своеобразную морфологическую структуру. При соскобе наблюдается псориатическая триада:

  • Стеариновое пятно, которое возникает вследствие дробления чешуек.
  • Псориатическая пленка, возникающей вследствие того, что между шиповым и роговым слоем отсутствует связующий – зернистый. В результате этого роговые пластинки отделяются в виде пленки, обнажая мокнущую поверхность шиповатого слоя.
  • Симптом кровяной росы (точечного кровотечения), возникающий в результате повреждения капилляров в удлиненных сосочках.

 

Поражение кожи начинается с появления мелких папул, которые постепенно увеличиваются в размерах, сливаясь с друг другом, и образуя псориатические бляшки различного диаметра. В развитии заболевания можно выделить четыре стадии:
Прогрессирующая.
Данная стадия характеризуется появлением новых папул, которые увеличиваются в размерах, и образованием вокруг уже существующих высыпаний эритематозного бордюра (зоны периферического роста). При этом шелушение наблюдается только в центральной части бляшки. Краевая зона свободна от псориатических чешуек.
Острая фаза.
В острой фазе развития псориатической болезни папулы могут появляться в местах даже незначительного повреждения кожи (симптом Кебнера), ожоге, инъекции либо химическом воздействии на кожу. К тому же при неверно подобранной терапии могут возникнуть осложнения (например, псориатическая эритродермия). Шелушение усиливается. Тенденция роста псориатических элементов уменьшается.
Стационарный период.
Появление новых воспалительных элементов прекращается (однако размеры папул и бляшек могут оставаться прежними). Нередко вокруг папул образуется складчатость рогового слоя, шириной 2-7мм. После полного исчезновения псориатических очагов на их месте образуются депигментированные участки, реже – гиперпигментированные.
Регрессивная стадия.
Постепенное исчезновение псориатических очагов. Это процесс начинается с образования ободка Воронова (белесоватой каймы). Зуд постепенно исчезает. Разрушение воспалений начинается с центральной части.

Кроме внешних изменений, пациент испытывает значительный дискомфорт от постоянного зуда и болезненных ощущений при образовании трещин. При псориазе на ногах, участки высыпаний весьма плотные на ощупь, что является особенностью данной формы.
псориаз на ногах

Псориаз на ногах — лечение

Как лечить псориаз на ногах?

При лечении псориаза на ногах необходим комплексный подход и назначение препаратов, которые подбираются индивидуально. Как правило, это гормональные мази, купирующие развитие болезни в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, а также фотохимиотерапия и альтернативные методы лечения. К тому же, пациенту показана специальная диета и соблюдение определенных правил ухода за кожей ног.

Псориаз на ступнях

Иногда у больных псориазом наблюдается поражение ладоней и ступней – ладонно-подошвенный псориаз. Для данной формы характерен гиперкератоз (значительное утолщение кожи), сопровождающийся появлением трещин. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, а заболевание по клиническим проявлениям схоже с экземой и микозами. Дифференциальная диагностика заключается в проведении визуального осмотра, биопсии и серологических исследований.

Псориаз ступней ног доставляет пациенту не только физический, но и психологических дискомфорт. Бляшки, возникающие на ступнях, имеют округлую форму и четкие границы. Поверхность бляшек покрыта чешуйками, которые легко отшелушиваются. В некоторых случаях при данной форме псориаза наблюдаются желтоватые пустулы (пустулез), которые отслаиваются самостоятельно.

Псориаз на ступнях может быть изолированным, без воспалительных высыпаний на других участках кожи.
Пораженная кожа стоп становится сухой и воспаленной, а само заболевание значительно снижает качество жизни пациента. Диагностика может осложняться тем, что это заболевание легко спутать с экземой, поскольку она также может сопровождаться возникновение пустул.
псориаз на ступнях
Пациентам следует избегать контакта с химическими веществами и особенно тщательно следить за гигиеной. Для уменьшения болезненных ощущений рекомендуют носить толстые носки и открытую обувь.

Псориаз на ступнях — лечение

Прежде всего, следует избегать механического повреждения кожи, а также контакта с химическими веществами. При лечении используется комплексная терапия, которая включает в себя использование лосьонов и мазей, фототерапию, физиотерапевтические процедуры. Дерматологи также рекомендуют гидроколлоидное покрытие, которое заживляет раны и значительно уменьшает зуд.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий