Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Псориаз где может быть

Содержание

Болезни похожие на псориаз: дифференциальная диагностика и классические симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

болезни похожие на псориазПсориаз относительно легко можно отличить от похожих на него по симптоматике болезней, если клиническая картина является типичной, однако проявления состояния настолько многообразны, что даже самый опытный дерматолог может ошибиться.

Симптомы псориаза

Псориаз — один из самых распространенных дерматозов и затрагивает около 2% населения во всем мире. Он может проявиться в любом возрасте, но существует значительный уклон в сторону подросткового или юношеского возраста с дальнейшим пиком заболеваемости ближе к 50 годам.

Типичные очаги поражения псориаза представляют собой эритематозные резко разграниченные отвердевшие бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Они имеют овальную или неправильную форму размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре и распределяются симметрично на разгибательных поверхностях конечностей (преимущественно локтях и коленях), нижней части спины и волосистой части головы. Зуд является переменным условием, но чаще всего присутствует. Степень зуда часто связана с эмоциональным состоянием пациента, сильное жжение может быть симптомом тревоги или депрессии.

Эти клинические особенности отражают гистопатологические процессы в активных очагах:

  • гиперкератоз;
  • паракератоз;
  • частичная или полная потеря зернистого клеточного слоя;
  • акантоз эпидермиса;
  • изменение рисунка кожи;
  • расширенные кровеносные сосуды.

Для псориаза характерны две гистологические особенности – возникновение микроабсцессов Мунро (скопление нейтрофильных гранулоцитов в роговом слое кожи) и спонгиоформных пустул Когоя (многокамерных пустул в шиповатом и зернистом слоях).

Клинические и гистологические аспекты хронического псориаза, как правило, дают возможность точно провести диф. диагностику. Сомнения могут возникнуть в нетипичных случаях локализации или проявления, особенно у пациентов с заболеванием типа 2. У этих больных кожа поражается ближе к 50 годам и, в отличие от типа 1, реже связаны с семейной историей патологии и фенотипами HLA (человеческие лейкоцитарные антигены).

Клинические варианты и атипичные случаи

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз является наиболее частой формой заболевания, наблюдаемой у детей и молодых взрослых. Он характеризуется острым началом и появлением многочисленных мелких (0,3–1,0 см в диаметре) округлых или слегка овальных гиперемированных папул и шелушащихся бляшек, широко распространенных на поверхности кожи, особенно на туловище и проксимальной части конечностей. Также может быть вовлечено лицо. Поражения обычно появляются через 1–2 недели после тяжелой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

По симптоматике заболевание может напоминать некоторые папулосквамозные и эритематозные расстройства, такие как отрубевидный и хронический лихеноидный лишай, вторичный сифилис, лимфоматоидный папулез.

Дифференциальная диагностика псориаза основывается на гистологии, истории и морфологии поражения.

При хроническом лихеноидном лишае (питириазе) рецидивирующие очаги обычно менее равномерно рассеяны, имеют красно-коричневый или оранжево-коричневый цвет и покрыты легко снимающимися непрозрачными чешуйками, а на месте поражения часто остаются гипопигментированные пятна. Как и каплевидный псориаз, они локализуются на туловище и верхних конечностях, появляясь преимущественно после фаринго-тонзиллярных инфекций у детей и подростков.

Не сопровождаемые зудом папулосквамозные поражения, например, вторичный сифилис, могут имитировать каплевидный псориаз, но медно-красный цвет, шелушение на периферии папул («воротничок Биетта»), наличие других кожных особенностей, генерализованная лимфаденопатия с увеличенными лимфатическими узлами способствуют точному диагнозу еще до получения результатов серологического тестирования.

Лимфоматоидный папулез, который иногда путают с каплевидным псориазом, является хроническим рецидивирующим заболеванием лимфатической системы. Сыпь безболезненная и множественная, проходит самостоятельно. Сосуществование красно-коричневых папул и узелков с изъязвленными некротическими центрами, гипопигментированные участки, преимущественно возникающие на туловище и конечностях – позволяют с определенной степенью точности диагностировать это заболевание.

Каплевидный псориаз

Розовый лишай — распространенное острое самокупирующееся папулосквамозное поражение, вероятно вирусной природы, которое чаще возникает у подростков и молодых взрослых. Классические очаги имеют розовый или лососевый цвет, овальную форму и шелушащуюся центральную часть с красной каемкой, они обычно распределяются на туловище и проксимальных отделах конечностей. Это состояние легко отличить от каплевидного псориаза по внешнему виду — они крупнее, похожи на медальоны, не сливаются между собой. Сыпь начинается с появлением материнской крупной бляшки, через 6–8 недель происходит спонтанное разрешение.

Фолликулярный псориаз

Фолликулярный псориаз – редкое заболевание, которое чаще встречается у детей. Его можно спутать с красным волосяным лишаем, который характеризуется появлением фолликулярных папул конической формы на фоне темно-красной кожи чаще всего на тыльной стороне пальцев рук, а также крупными оранжево-красными бляшками. Гистологически красный лишай отличается от псориаза наличием переменного паракератоза и гиперкератоза в вертикальном и горизонтальном направлениях (пятнистый паракератоз).

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз отличается от других кожных заболеваний генерализацией воспаления и шелушения, которые затрагивают более 90% поверхности кожи, и часто связан с отеком. Его начало может быть связано с быстрым прекращением длительного курса системных или местных кортикостероидов, другими лекарствами, инфекцией, гипокальциемией, чрезмерным воздействием солнечного света или ультрафиолетового облучения в острой фазе псориаза. Дифференциальный диагноз с другими эритродермическими состояниями не всегда можно установить с точностью, но прошлая история псориаза, в том числе семейная, вовлечение ногтей, небольшое количество высыпаний на лице, воспалительный артрит являются диагностическими подсказками. Несмотря на многочисленные исследования, причина эритродермии не установлена у трети пациентов.

Таблица: основные причины эритродермии

Основные Менее распространенные Редкие
Атопический дерматит

Псориаз

Аллергическая реакция на лекарства

Т-клеточные кожные лимфомы (грибовидный микоз, синдром Сезари)

Врожденный ихтиоз

Контактный дерматит

Себорейный дерматит

Актинический дерматит

Красный волосяной лишай

Буллезные дерматозы (эксфолиативная пузырчатка, буллезный пемфигоид, паранеопластическая пузырчатка) Синдром Незертона

Болезнь Риттера (стафилококковый ожогоподобный кожный синдром)

Папулоэритродермия Офуджи

Аутоиммунные нарушения соединительной ткани (дерматомиозит, волчанка красная)

Норвежская чесотка

Гиперэозинофильный синдром

Плоский лишай

Дерматофитии

Синдром Вискотта-Олдрича

Реакция «трансплантат против хозяина»

Эритродермический псориаз

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз (генерализованный псориаз, пустулезный псориаз Цумбуша, герпетиформное импетиго) и его формы (акродерматит Аллопо, псориаз Барбера) характеризуется появлением пустул со стерильным содержимым, которое представляет собой нейтрофильную инфильтрацию эпидермиса. В качестве провоцирующих факторов зарегистрированы очаговые инфекции, кортикостероидная терапия, местные раздражители, беременность, гиперкальциемия и стресс. Курение может усугубить воспаление, которое локализуется на ладонно-подошвенной поверхности. Формы пустулезного псориаза следует отличать от других похожих на него болезней, вызывающих неинфекционные пустулезные высыпания. Наиболее важные диагностические проблемы – наличие острого распространенного экзантематозного пустулеза, особенно у пациентов с семейной и/или личной историей псориаза, и субкорнеальный пустулезный дерматоз.

При остром распространенном экзантематозном пустулезе появляются многочисленные мелкие стерильные пустулы, обширная отечная эритема, с чем похожи симптомы генерализованного пустулезного псориаза. Острота высыпаний, их первое появление на кожных складках и лице, последующее быстрое распространение, частая ассоциация с другими кожными проявлениями (пурпура, везикулы, мультиформное эритематозное поражение), интенсивный зуд, высокая температура и относительно короткий латентный период между приемом препарата, явившегося причиной аллергической реакции, и высыпаниями на коже (1–2 дня) делают возможной точную диагностику. Гистологические особенности заболевания — обширный отек и периваскулярный воспалительный инфильтрат в поверхностной дерме и некроз кератиноцитов, в то время как паракератоз и акантоз более характерны для псориаза.

Субкорнеальный пустулезный дерматоз отличим от псориаза клинически или гистологически. Кольцевые полициклические или серпигинозные поражения с чешуйчатыми краями, рецидивирующий вялый везикопустулез с прозрачной жидкостью в верхней половине и гноем внизу – явный диагностический признак. В остальных случаях, когда пустулы асимметрично локализуются на ладонной и подошвенной областях, существуют два основных метода как отличить псориаз — с помощью биопсии и кожных тестов. Должны быть исключены инфекции (например, гнойничковые дерматофитии и бактериальные импетиго) и экзематозный дерматит (дисгидроз, контактный дерматит).

Морфологические изменения при локализованных поражениях

Псориатические поражения морфологически однородны, даже если локализуются на разных участках. Высыпание, которое наблюдается на ладонях и подошвах, наиболее важно для диагностики. Резко очерченные края бляшек оранжево-красного цвета, отсутствие везикуляции, покраснение и утолщение кожи на костяшках помогают исключить ороговевающую экзему, простой лишай или вторичный сифилис.

болезни похожие на псориаз

Изменения ногтей также являются диагностическими. Пальмоплантарный псориаз может быть экзематозным, в основном у детей и лиц с положительной семейной историей заболевания, или лихеноидным. Фиолетовый цвет, блестящая кожа и поражения ротовой полости являются признаками красного плоского лишая.

Волосистая часть головы является одной из самых распространенных локализаций псориаза. Заболевание может охватывать всю эту область или несколько, приводить к образованию нескольких дискретных бляшек разного размера. В отличие от себорейного дерматита, псориатические бляшки имеют четко определенный край, имеют серебристо-белый цвет, сопровождаются ксерозом, зудом и часто затрагивают не только участок, покрытый волосами. Иногда чешуйки имеют вид белых хлопьев и прочно прикреплены к коже головы – так проявляется асбестовидный лишай, тяжелая форма себореи.

Дифференциальная диагностика может быть затруднена, особенно при отсутствии очагов поражения в обычных местах. В этих случаях гистологические аспекты также не являются решающими, хотя присутствие спонгиоза дает основание исключить псориаз.

Изгибный или инверсный псориаз характеризуется развитием блестящих розовых или красных резко ограниченных бляшек в складках тела. Его можно перепутать с опрелостями бактериальной или грибковой природы, себорейным и контактным дерматитом, в этом случае анализ определяют результаты биопсии.

псориаз

При всех формах псориаза часто вовлечены ногти, особенно при псориатической артропатии. Изъязвление, феномен масляных пятен, подногтевой гиперкератоз и онихолизис являются распространенными, но не уникальными для данного заболевания. Ямки или точечные вдавления на ногтевой пластине из-за дефекта ногтевой матрицы глубже при псориазе, чем при очаговой алопеции, контактном дерматите или профессиональных травмах.

Синдром масляных пятен вызван отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа вследствие накопления экссудата, этот симптом присутствует при некоторых воспалительных и экзематозных заболеваниях, в частности, системной красной волчанке. Подногтевой гиперкератоз может являться результатом повторных травм и хронических воспалительных состояний, таких как онихомикоз, контактный дерматит и красный волосяной лишай. Наконец, онихолизис, отслойка ногтя, происходит не только вследствие псориаза, но и из-за многочисленных системных, врожденных, физических, химических и инфекционных причин.

Классическая форма псориаза имеет характерные симптомы, затрагивающие локализацию, внешний вид, гистологическую картину поражений, но в некоторых случаях для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования, включающие биопсию, анализы физиологических жидкостей, установление семейной и личной истории заболевания. Наиболее явными признаками псориаза являются характерные очаги на руках и коже головы, но и в этом случае некоторые признаки не являются уникальными, поэтому всегда необходима полная клиническая картина патологии.

   

Псориаз на коленях, рекомендации лечения

Виды и симптомы псориаза

Псориаз на локтях и коленях отличается от других видов большим количеством белых чешуек кожи. Зачастую болезнь поражает сразу все конечности в виде сыпи красного цвета, покрытой бляшками отслаивающейся кожи с четко очерченными границами. Заболевание является мультифакторным, так как связано с нарушением работы нескольких систем организма.

Полностью вылечить псориаз невозможно, но вполне реально избавиться от его симптомов. При появлении специфического зуда в местах поражения и стянутости кожи следует незамедлительно обратиться к дерматологу. На основе медицинского осмотра и дополнительной биопсии кожи можно установить степень и форму заболевания для применения наиболее эффективных препаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины псориаза конечностей

Как можно увидеть на фото псориаз на коленях и локтях является довольно неприятным заболеванием не только физически, но и с эстетической стороны. Основной причины возникновения болезни не существует, но можно предположить, что высыпания являются следствием нарушения процесса созревания клеток эпидермиса. Также свою роль в прогрессе заболевания играет и аутоиммунный фактор.

Среди дополнительных катализаторов псориаза следует отметить:

  • Частые термические, механические или химические травмы кожи;
  • Аллергические реакции;
  • Наличие у больного хронических инфекций;
  • Частые стрессы и депрессии;
  • Резкая смена климата;
  • Длительное лечение сильнодействующими препаратами;
  • Вредные привычки;
  • Лишний вес.

Псориаз на коленях и локтях может проявляться в несколько последовательных стадий. На первой стадии болезни на конечностях появляются папулы красного цвета с содержимым неинфекционного характера и покрытые белой отслаивающейся кожей. Такая сыпь со временем может развиться в зудящие, отечные пятна с крупными бляшками кожи, при удалении которых тонкая пленка может быть легко травмирована с появлением кровоточивости.

На второй стадии заболевания возникает сильный зуд и воспаление очагов поражения. При расчесывании поврежденных мест кожа может трескаться. Развитие болезни дает высыпаниям разрастаться в сплошные пятна и линии крупного масштаба.

Для третьей стадии псориаза характерен синюшный оттенок кожи наряду с остальными симптомами. После этого может наступить регресс болезни, когда все видимые симптомы начинают затихать. Кожа постепенно восстанавливает свою структуру и цвет, но при наличии неблагоприятных для здоровья больного факторов, высыпания могут проявиться вновь с новой силой и большим масштабом.

Профилактика и лечение псориаза

Для лечения псориаза на коленях и локтях применяются медикаментозные препараты местного действия в виде мазей и кремов. Также врач может прописать прием седативных и антигистаминных средств для комплексной терапии. Противовоспалительные средства могут быть назначены при наличии травм и чрезмерной кровоточивости кожи.
псориаз на коленях до и после
Дополнить медикаментозное лечение можно лазеротерапией, криотерапией, фототерапией и ультрафиолетовым облучением. Среди народных средств от псориаза на коленях и локтях стоит отметить ванны, компрессы, мази и отвары. Чай из трав зверобоя, крапивы и одуванчика можно употреблять ежедневно перед едой, в ванны следует добавлять череду и тысячелистник, компрессы лучше готовить на березовом дегте, чистотеле и настое чеснока.

Также больным псориазом рекомендуется придерживаться правильного режима дня и спать минимум 8 часов в день. По возможности избегать чрезмерной усталости и стрессовых ситуаций. Соблюдать диету, отказавшись от жареной, копченой, соленой, жирной и консервированной пищи, а также вести активный и здоровый образ жизни.

Какие болезни похожи на псориаз?

Псориаз распространенное заболевание, но его симптомы можно легко перепутать с другими дерматозами. Какие болезни могут быть похожи на псориаз? Как отличить заболевания друг от друга? Куда обратиться для определения точного диагноза? Эти вопросы волнуют каждого пациента, столкнувшегося с кожной болезнью неясной этиологии.

Читайте далее »

  • Симптомы псориаза
  • Заболевания похожие на псориаз
  • Микозы
  • Экзема
  • Бактериальные инфекции
  • Онкологические заболевания кожи
  • Системная красная волчанка
  • Опрелости
  • Розовый лишай
  • Папулезный сифилид
  • Куда нужно обратиться за помощью

Симптомы псориаза

Признаки псориазаПсориаз имеет несколько клинических вариантов. Несмотря на единый механизм развития патологии, симптомы псориаза могут отличаться:

  1. При вульгарной форме заболевания на коже тела появляются красно-розовые пятна с серебристым отливом. После они начинают шелушиться и покрываться белесыми чешуйками.
  2. При экссудативном псориазе высыпания имеют вид пустул с серозным или гнойным содержимым. Очаги поражения гиперемированы и отечны, отмечается шелушение.
  3. Обратная форма заболевания характеризуется отсутствием шелушения. Воспалительный процесс сопровождается мокнутием. Зачастую образуются эрозии, присоединяются инфекции различной этиологии.

Элементы сыпи при псориазе могут иметь разную морфологию, что и создает трудности при диагностике. Локализация псориаза может быть абсолютно любой. А общие симптомы заболевания, такие как слабость и гипертермия, наблюдаются при всех дерматитах и дерматозах.

Заболевания похожие на псориаз

Среди таких заболеваний: красный плоский лишай, бактериальные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, экзема, опрелости, розовый лишай и даже вторичный сифилис. Чем же они похожи на псориаз?

Микозы

Грибковая инфекция обычно возникает на коже стоп, ногтях, слизистых оболочках. Это красные шелушащиеся пятна, которые могут покрываться белесым налетом. Заболевание имеет хроническое течение и сопровождается сильным зудом. Отличить псориаз от грибка можно путем проведения гистологического исследования соскоба с кожи.

Экзема

Экзема может возникнуть как реакция на аллерген в результате контакта с химическими раздражителями, а также на почве стресса и иммунных нарушений. Начинается с сильного зуда, затем появляются элементы сыпи. На теле появляются покраснения без четких границ. Следом появляются пузырьки, которые лопаются и сливаются, образуя очаги мокнутия и воспаления.

Экзема может быть себорейной. В этом случае элементы сыпи шелушатся, на поверхности можно увидеть желтоватые чешуйки, похожие на псориаз. Экзема чаще всего локализуется на волосистой части головы, в складках кожи, на груди, на стопах и ладонях.

В большинстве случаев отличить экзему от псориаза можно путем сбора анамнеза и визуального осмотра пораженных участков. Для постановки точного диагноза необходимо исследование соскоба с кожи.

Бактериальные инфекции

Читайте далее »

Через микротравмы и повреждения кожи бактерии попадают в организм и запускают процесс воспаления. На месте внедрения образуется покраснение, часто появляется мокнутие, симптомы бактериальной инвазии похожи на проявления обратного псориаза. Пациенты жалуются на зуд и боль. Локализация может быть различной. При бактериальных инфекциях выражены симптомы интоксикации. В общем анализе крови наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы и повышение СОЭ, что и позволяет заподозрить инфекционную этиологию болезни.

Для справки! Точно установить диагноз и отличить псориаз от дерматита можно после бактериологического исследования соскоба с кожи.

Онкологические заболевания кожи

Симптомы рака кожиРак кожи образуется из эпителиальных клеток и на начальных стадиях может напоминать псориаз. Болезнь начинается с формирования на коже узелка с серебристой поверхностью, плотного на ощупь. В дальнейшем в центре узелка появляется пустула, которая вскрывается с образованием эрозии. Поэтому рак кожи могут спутать с обратной формой псориаза.

Эрозии могут заживать, но увеличение численности малигнизированных клеток продолжается. Из-за активного ангиогеназа может наблюдаться и местное покраснение. Течение болезни длительное и зависит от типа рака. Эти элементы могут быть похожи на другие болезни, поэтому так важна правильная диагностика.

Факт! Для дифференциальной диагностики псориаза и рака достаточно биопсии и гистологии.

Системная красная волчанка

При системной красной волчанке на коже щек, переносице и скулах может наблюдаться эритематозная сыпь. Если поражена кожа других участков тела, то появляются красные пятна, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, похожие на псориатические. Как и псориаз, системная красная волчанка имеет хроническую форму течения и поражает все органы и системы. Похожи также патологические механизмы развития заболевания.

Опрелости

Сходство симптомов опрелостей с псориазомОпрелости также по внешнему виду можно спутать с обратной формой псориаза. Опрелость возникает в складках кожи или на участках тела, подверженных механическому воздействию. Появляется покраснение, жжение, зуд. Очаг может быть отечным и горячим на ощупь. При заживлении появляются корочки, а затем и шелушение. При плохом уходе может возникать мокнутие, присоединятся бактериальная или грибковая инфекция.

Розовый лишай

Розовый лишай начинается с появления на коже туловища розового пятна диаметром 2 см. В центре элемента вскоре появляется шелушение, а вокруг первичного пятна появляются пятна меньшего диаметра. Болезнь может охватывать достаточно большие поверхности кожи. Наиболее частые места локализации: боковые поверхности туловища, ноги, плечи и спина.

Читайте далее »

Принято считать, что такая болезнь как розовый лишай возникает на фоне вирусных заболеваний, стрессов, перенесенной тяжелой болезни и сниженного иммунитета. Зачастую лишай проходит самостоятельно через 20—30 дней.

Интересно! Для того, чтобы отличить лишай от псориаза, проводится соскоб с очага поражения и изучение гистологии тканей.

Папулезный сифилид

Первые признаки сифилисаСифилис тяжелая болезнь, вызываемая бледной трепонемой. Вторичный сифилис возникает через несколько месяцев после заражения и распространяется на все органы и системы организма. Частое проявление болезни — сыпь.

Высыпания при вторичном сифилисе носят крайне разнообразный характер, очень часто элементы сыпи похожи на псориаз. Это могут быть плоские розово-красные пятна или узелковые элементы. Располагаться могут по всему телу, включая стопы, а также на слизистых полости рта. Сыпь может быть различного вида:

  1. Розеолезный тип сыпи характеризуется появлением розовых пятен, размером от 3 мм до 12 мм. Эти пятна не шелушатся и не возвышаются над поверхностью кожи. При отсутствии лечения эти пятна сами исчезают через несколько недель, но через какое-то время появляются снова. Зуд обычно не беспокоит. При надавливании эти элементы могут исчезать на пару секунд.
  2. Узелковая (папулезная) сыпь характеризуется появлением бледных узелков с блестящей поверхностью, они возвышаются над уровнем кожи. Если сыпь расположена в складках, в местах трения, то часто возникает мокнущие эрозии, в отделяемой жидкости которых содержится большое количество бледных трепонем.

Диагноз сифилис можно подтвердить, проведя анализ крови на реакцию Вассермана.

Куда нужно обратиться за помощью

Необходимость обращения к дерматологуПоявление сыпи всегда является поводом для обращения к дерматологу. Он проведет осмотр и выпишет направления на дальнейшие анализы и обследования. В тяжелых диагностических случаях помимо лабораторных методов исследования могут быть назначены консультации следующих специалистов:

  • онколог;
  • уролог;
  • ревматолог;
  • венеролог;
  • врач-инфекционист;
  • хирург.

Важно обратиться за помощью при первых симптомах заболевания. Промедление чревато тяжелыми нарушениями жизнедеятельности вплоть до инвалидности. Выявив патологию на ранних стадиях, можно избежать серьезных последствий болезни.

• При помощи этого средства вы сможете убрать псориаз с кожи всего лишь за 10-15 процедур!

• Устраняет псориаз в 97% случаев и моментально снижает проявления псориаза, избавляет от зуда

• Для наших подписчиков цена снижена на 50%

Купить по цене 2380 руб 1190руб.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий