Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Псориаз и физиопроцедуры

3 самых лучших средства для лечения псориаза

Псориаз признан сложным для курации заболеванием, облегчить состояние пострадавшего помогают лекарственные средства. Кожная патология протекает хронически с периодами обострения и ремиссии, цель лечения – ввести пациента в состояние ремиссии и поддерживать это состояние профилактическими мероприятиями. Люди задаются вопросом, какое средство от псориаза быстро избавит от раздражающего зуда?

Читайте далее »

  • Медикаментозные препараты от псориаза
  • Гормональные и негормональные крема и мази
  • 4 вида Акридерма
  • Кремген и другие популярные лекарства
  • Недорогие мази без гормонов
  • Гепатопротекторы при псориазе
  • Самые эффективные и недорогие антигистаминные от псориаза
  • Иммуномодуляторы
  • Диетическое питание
  • Физиотерапия
  • Результат эффективной терапии

Врачи дают ответ: наилучшие результаты приносит комплексный подход. В 90% случаев диета, медицинские препараты и физиотерапия способствуют ремиссии.

Медикаментозные препараты от псориаза

Cоветы дерматологов по лечению псориазаЛюбое средство от псориаза должен назначать дерматолог на основании обследования. Ряд препаратов имеет лекарственное взаимодействие, поэтому пациентам сложно сочетать лекарства друг с другом.

Динамика выздоровления контролируется на профилактическом осмотре, который желательно проводить не реже, чем раз в полгода.

Самостоятельно лечиться строго не рекомендовано. Эффективные средства от псориаза включают в себя 2 категории лекарств:

  1. Местные средства. В эту группу входят составы, которые наносятся на открытую кожу или под повязку: густые и вязкие мази, жидкие спреи, лекарственные крема или растворы для компрессов.
  2. Пероральные средства. В группу входят всевозможные капсулы, таблетки или пилюли, которые пациент принимает внутрь, запивая водой. Медикаменты оказывают системное воздействие и помогают контролировать течение псориаза.

Медикаменты, помогающие от псориаза, продаются либо по рецепту, либо без рецепта, в зависимости от состава препарата. Где можно купить лекарство, подобранное дерматологом:

  • в аптечном киоске около кожвенерологического диспансера;
  • в онлайн аптеках;
  • в любых крупных аптечных сетях, частных или государственных.

Покупать медикаменты с рук – очень нежелательно, поскольку мошенники подделывают состав и переклеивают этикетки. Стоимость препаратов различается значительно, есть лекарства за 10-15 рублей (например, Аскорутин), а есть – за 3-4 тысячи рублей (например, моноклональные антитела). Купить дорогие медикаменты от псориаза можно дешевле, если сделать заказ через интернет.

Совет! Дерматолог назначает не конкретную марку, а действующее вещество. Подобрать бюджетный аналог поможет фармацевт.

Гормональные и негормональные крема и мази

Лечение псориаза мазямиКортикостероидные средства при псориазе назначают исключительно на короткий период, если применение длится дольше 2 недель, может появиться толерантность. По отзывам, быстрый супер эффект дает одновременное применение кортикостероидов и УФ-терапии.

Интересно! Мало кто из пациентов знает, что гормональные средства от псориаза блокируют усвоение витамина D, который полезен при псориазе. Для компенсации этого эффекта может потребоваться дополнительная витаминотерапия.

Состав гормональных препаратов для наружного применения различается незначительно. В них содержатся:

  • активный компонент;
  • вода;
  • эмульгатор;
  • основа, например, масляная.

Главное, за что пациенты любят гормональные мази – это мгновенная результативность от применения. Спектр действия медикаментов включает в себя:

  • подавление воспалительного процесса;
  • значительное сужение сосудов;
  • устранение зуда;
  • замедление деления клеток;
  • снижение отечности в очаге патологии;
  • уменьшение отделения экссудата;
  • угнетение фагоцитоза.

Существенный минус этого класса препаратов – это развитие толерантности. Справиться с этим недостатком можно следующими средствами:

  1. Ответственно выполнять рекомендации дерматолога, не превышать дозировку, не применять мазь чаще или дольше, чем сказал врач.
  2. Делать перерыв в курсах лечения, длительность перерыва определяется индивидуально.

После отмены кортикостероидов ряд пациентов получает рецидив псориаза. Как этого избежать:

  1. Привести в порядок режим дня заранее, а не после отмены лекарства. Пациентам с псориазом противопоказано недосыпание или психофизическое переутомление.
  2. Придерживаться диеты. Составить рацион можно на основании тестов на пищевую аллергию. Ту или иную форму пищевой непереносимости имеют более 80% псориатиков.

Кортикостероидные средства при псориазе применяют, как монотерапию или в составе комплексной терапии, дополнительно к другим инъекционным, пероральным или местным медикаментам.

Внимание! У всех гормональных мазей есть серьезные противопоказания. Пациенты, которые заботятся о своем здоровье, тщательно изучают инструкцию.

4 вида Акридерма

Мазь АкридермСупер мощный и результативный кортикостероид – это Акридерм. Это новое средство было создано отечественными фармацевтами. Лекарственный состав выпускается в 4-х формах:

  • Акридерм.
  • Акридерм ГЕНТА.
  • Акридерм ГК.
  • Акридерм СК.

Разновидности препарата содержат действующее вещество бетаметазона дипропионат 0,64 мг. Медикамент Акридерм Гента дополнительно содержит антибиотик широкого спектра действия (сульфат гентамицина). В состав Акридерма ГК входит еще одно вспомогательное действующее вещество (помимо бетаметазона и гентамицина) клотримазол (противогрибковое широкого спектра).

Интересно! Грибковая инфекция – одно из самых распространенных осложнений при псориазе, новый Акридерм поможет защитить кожу.

Акридерм размягчает и растворяет отшелушивающиеся чешуйки кожи, благодаря чему псориатические бляшки становятся тоньше. Супер результат от применения становится заметным сразу же, а закрепляется в течение 3-4 дней.

Совет! Если до нанесения средства принять теплый душ с мягкой мочалкой – результат будет лучше.

Кремген и другие популярные лекарства

Мазь КремгенВ продаже есть более 200 различных кортикостероидов, которые подходят для терапии псориаза. Сориентироваться в фармакологическом разнообразици поможет дерматолог. Наименования, вот уже много лет заслуживающие доверия пациентов:

  1. Кремген и Синалар;
  2. Тридерм и Скин Лайт;
  3. Унидерм и Момат;
  4. Бетадерм и Кеналог;
  5. Мезодерм и Триакорт;
  6. Унидерм и Локасален;
  7. Флуцинар.

Можно ли одновременно применять несколько наименований – определяет только дерматолог. Желательно, чтобы средства при псориазе не давали сильную нагрузку на печень и почки.

Совет! Для защиты почек можно приобрести абсорбенты. Многие дерматологи включают этот класс препаратов в лечебный комплекс.

Недорогие мази без гормонов

Негормональные средства от псориазаБолее 500 различных препаратов, не содержащих в себе кортикостероиды, могут помогать от псориаза.

В каком случае их лучше применять:

  • для поддержания ремиссии;
  • в составе комплексной терапии;
  • при нераспространенном псориазе.

Лечебная косметика от псориаза имеет сходный состав:

  • активное вещество, обычно это экстракт лекарственного растения;
  • вода;
  • масляная основа.

Часто в состав включают березовый деготь (например, мази Антипсор, Магнипсор) или солидол. Самые популярные негормональные мази, которые облегчают самочувствие при псориазе:

  • Дайвобет;
  • Белосалик;
  • Акрустал;
  • цинковая и салициловая мази.

Те, кому удалось добиться стабильной ремиссии, сообщают, что отличные результаты дает применение дегтярного мыла одновременно с негормональными мазями. При псориазе на открытой коже (на руках, например) наносить мази удобно, а при псориазе на волосистой части головы лучше выбрать шампунь или спрей.

Совет! В состоянии рецидива нужно выбирать более мощные лекарства, мази без гормонов могут не дать стойкого результата.

Гепатопротекторы при псориазе

Читайте далее »

Советы фармацевта о гетапротекторахКогда псориаз протекает тяжело, то болезнь поражает не только кожу, но и внутренние органы, например, печень. Именно поэтому доктора часто назначают в комплексе с другими препаратами гепатопротекторы, которые восстанавливают клетки печени и благоприятно влияют на работу ЖКТ.

Наиболее популярные препараты:

  1. Ликопид и Гептрал;
  2. Фосфольгив и Эссенциале;
  3. Карсил и Гепатрин;
  4. Лив Гард и Био Рекс;
  5. Гептор и Ливенциале.

Купить гепатопротекторы можно в любой аптеке. Реализуются они без рецепта, но принимать их без разрешения лечащего врача не рекомендуется.

Совет! У фармацевта можно спросить о недорогих аналогах, в состав которых входит действующие вещества, подобранные врачом.

Самые эффективные и недорогие антигистаминные от псориаза

Лечение псориаза антигистаминамиДля терапии псориатического поражения используют антигистаминные препараты 1-3 поколений. Самыми современными и не имеющими серьезных побочных эффектов признаны следующие медикаменты:

  • Эдем и Эриус;
  • Супрастинекс и Фексофаст;
  • Сироп L-цет и Телфаст;
  • Левоцетиризин и Фенистил;
  • Фексофенадин и Дезлоратадин.

Препараты 2 поколения считаются «золотым стандартом» в лечении псориаза, несмотря на то, что они дают нагрузку на почки. Лекарства этой группы, которые есть в каждой аптеке:

  • Кларитин и Кларотадин;
  • Зиртек и Кестин.

Многие врачи уже не назначают антигистаминные 1 поколения из-за неприятных побочных эффектов, например, сильной сонливости. Однако, 1 поколение продается по доступной цене, поэтому пациенты с удовольствием покупают:

  • Супрастин и Диазолин;
  • Димедрол и Фенкарол;
  • Тавегил.

Итоги от применения разных поколений препаратов отличаются незначительно:

  1. Лекарства помогают сохранить ремиссию, если начать применять их при первых признаках рецидива псориаза.
  2. Антигистаминные хорошо снимают отечность, покраснение и шелушение, мгновенно устраняют мучительный зуд и способствуют восстановлению нормальной структуры кожи.

Купить антигистаминные препараты для комплексного лечения псориаза можно в аптечном киоске по назначению врача.

Внимание! При распространенном псориазе могут потребоваться антигистаминные в уколах. Инъекции можно сделать в дневном стационаре, или пригласив медсестру на дом.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы от псориазаИммуномодуляторы – это препараты, которые помогают в борьбе с аутоиммунным воспалительным процессом при псориазе. Благодаря иммуномодуляторам происходит подавление активности Т-лимфоцитов эпидермиса кожи, что и приводит к длительной ремиссии заболевания.

Иммуномодуляторы при псориазе делятся на 2 группы:

  • иммуностимуляторы;
  • иммуносупрессоры.

Первая группа применяется исключительно редко (например, если помимо псориаза у пациента есть ВИЧ), вторая группа входит в стандартную комплексную терапию. Какие иммуносупрессоры заслуживают доверия врачей и пациентов:

  • Метотрексат и Циклоспорин;
  • Эфализумаб и Тимодепрессин;
  • Алефацепт и Базиликсимаб;
  • Симулект и Инфликсимаб;
  • Адалимумаб и Устекинумаб.

Метотрексат и Циклоспорин назначаются только случаях, когда другие варианты лечения бессильными. Препараты имеют много побочных эффектов. Кроме того, из-за снижения иммунитета, принимать иммуномодуляторы данной группы нельзя:

  • беременным;
  • кормящим женщинам;
  • детям;
  • людям с аллергией;
  • ВИЧ-положительным.

Ряд иммуносупрессоров входит в рецептурный список, такое лекарство можно купить только по рецепту от дерматолога.

Факт! Длительное применение иммуносупрессоров может снизить сопротивляемость к бактериальной и вирусной инфекции и вызвать ряд осложнений псориаза.

Диетическое питание

Диета при псориазеДля эффективного лечения важно соблюдать диету и обращать внимание на работу кишечника. Стул не должен быть реже, чем раз в сутки. В противном случае его следует нормализовать, принимая легкое слабительное.

Результативное и не вредное слабительное – это три ложечки обычного оливкового масла. Рацион при псориазе предполагает строгий контроль кислотно-щелочной среды:

  • 70% приходится на продукты, образующие щелочь;
  • 30% – на продукты, образующую кислоту.

Две популярные системы питания, по Пегано и по Огневой, основываются на этом принципе. Отличие между ними в том, что Огнева предлагает раз в семь дней ограничиваться нежирным творогом с кефиром, а также употреблять в пищу только овощи и яблоки, в то время, как Пегано делит все продукты на разрешенные и запрещенные. Огнева также предлагает разбавить рацион фиточаями – сборами алтайских и дальневосточных трав.

Совет! Переходить на новые продукты питания лучше постепенно, таким образом микрофлора кишечника успеет перестроиться.

Положительные отзывы получили рекомендации по лечебному диетическому питанию и от доктора Анны. Помимо стандартного набора продуктов (овощи, фрукты, диетическое мясо, некоторые зерновые) она рекомендует готовить пищу в пароварке или духовом рукаве.

Три системы питания отличаются набором продуктов и акцентами на особенностях их употребления, но в целом – любая из них облегчает течение болезни, если следовать ей регулярно.

Читайте далее »

Отзывы пациентов сходятся в одном: соблюдая рекомендации диетологов, можно существенно улучшить состояние организма и увеличить длительность ремиссии.

Внимание! По деньгам диетическое питание может быть затратным, зато ремиссия поможет сэкономить на лекарствах.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при псориазеНе менее важную роль в комплексной терапии псориаза играют физиопроцедуры. Самые эффективные супер методы:

  1. Электросон. Дает стабилизацию работы нервной системы.
  2. Облучение ультрафиолетом.
  3. ПУВА, фотохимиотерапия.
  4. Магнитотерапия.
  5. Сантиметроволновая или дециметроволновая терапия.
  6. Лазеротерапия.
  7. Ванны с морской солью, лечебные грязи.
  8. Криотерпапия.
  9. Курортотерапия.

Подробнее о каждой методике можно узнать у лечащего врача. По отзывам пациентов, самый стойкий результат дает курортотерапия. Отправившись к морю или к грязевому источнику можно не только получить новые впечатления, но и значительно продвинуться в выздоровлении.

Совет! Существуют санатории и профилактории, которые специализируются на терапии псориаза. Именно туда и стоит отправиться, чтобы войти в ремиссию.

Результат эффективной терапии

 

Помимо соблюдения здорового образа жизни важным аспектом в лечении псориаза является необходимость здорового образа мысли. Течение заболевания и ремиссия напрямую зависят от состояния нервной системы. А та, в свою очередь, от количества дофамина, серотонина и других элементов, которые отвечают за настроение и бодрое расположение духа.

Лучшее, что можно сделать при лечении псориаза – заботиться о своем физическом и душевном здоровье.

• При помощи этого средства вы сможете убрать псориаз с кожи всего лишь за 10-15 процедур!

• Устраняет псориаз в 97% случаев и моментально снижает проявления псориаза, избавляет от зуда

• Для наших подписчиков цена снижена на 50%

Купить по цене 2380 руб 1190руб.

Медикаментозное и народное лечение обострения псориаза

Дорогие друзья, здравствуйте. Сегодня я расскажу вам про лечение обострения псориаза. При такой форме болезни бляшки поражают обычно большую поверхность тела и доставляют больному сильнейший дискомфорт.

Увы, до сих пор неизвестно что точно вызывает рецидивы и обострения, да и сам больной теряется в догадках. Проблема может появиться после приема антибиотиков или сильного стресса. О причинах такого развития мы с вами поговорим в другой статье, а сейчас перейдем непосредственно к самому лечению.

Какие методы самые популярные

Скажу так: дерматолог назначит комплексное лечение, которое основывается на:

  • Приеме медикаментов;
  • Применении наружных средств;
  • Физиотерапевтической терапии;
  • Народных средствах;
  • Приеме гомеопатии;
  • Правильном режиме питания.

Сейчас я более подробно опишу каждый из этих пунктов.

Лечение обострения псориаза

Медикаментозное лечение псориаза

Ни в коем случае не назначайте лечение сами себе. Этим должен заниматься только врач после тщательной диагностики. В противном случае вы можете добиться ухудшения вашего состояния.

Поскольку в период обострения человек чувствует себя подавленным, раздраженным, нервным, важно принимать седативные препараты, такие как Новопассит, Персен, Валерианку и прочие.

Чтобы избавиться от гиперемии, отека, ужасного зуда будут назначены антигистаминные средства (Лоратадин, Супрастин, Кларитин, Эриус, Зодак и т. д.)

Чтобы побыстрее вывести токсины из организма, которые могут вызывать рецидивы, надо пить энтеросорбенты (Смекту, Сорбекс, Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь).

С целью восстановления кишечной микрофлоры принимаются Линекс, Бифиформ и прочие.

Также доктор может выписать витамины, а также липоевую либо фолиевую кислоту, которая поможет более быстрой регенерации эпидермиса.

Эффективное наружное лечение

Медикаментозное и народное лечение обострения псориаза

Что надо делать? Вначале болезнь можете попробовать лечить проверенными средствами, которые снимают воспалительный процесс, смягчают пораженный кожный слой, устраняя шелушение. Это местные медикаменты с салициловой кислотой, цинком в составе (цинковая мазь, салицилово-цинковая паста, Салициловая мазь, крем либо аэрозоль Цинокап).

У Цинокапа действующим веществом является пиритион цинка, обладающим антивоспалительным, противогрибковым и антибактериальным эффектом. Этот крем часто назначают детям с года. Обрабатывать им пораженные участки надо 2−3 раза в сутки на протяжении месяца-полтора.

Также назначаются современные средства Псоркутан и Дайвонекс, у которых активным веществом выступает аналог витамина Д (кальципотриол). Его действие заключается в дезактивации Т-лимфоцитов, что притормаживает увеличение слоя кератиноцитов. Согласно отзывам врачей и пациентов видимый эффект наступает уже спустя пару недель после пользования.

Однако эти два средства нельзя применять совместно с салициловыми лекарствами, поскольку это может вызвать развитие аллергической реакции. А вот с гормональными медикаментами они очень даже неплохо сочетаются.

Хорошими средствами являются мази с добавлением дегтя (каменноугольный, можжевеловый, березовый, сосновый). Это раствор Берестин, Антраминовая, Коллоидин, Антрасульфоновая мази. Вначале обрабатывается небольшой участок кожи. Если раздражения нет, то можно обрабатывать большие участки. Летом надо с большой осторожностью применять данные средства, поскольку они очень фототоксичны.

Также могут быть назначены мази с солидолом (Карталин, Цитоспор крем-бальзам). Они размягчают роговой слой эпидермиса, снимая шелушение.

В состав Карталина входят следующие ингредиенты:

  • Масло эвкалипта, лаванды;
  • ретинол;
  • салициловая кислота;
  • солидол;
  • экстракт ромашки, череды;
  • пчелиный мед;
  • лизоцим;
  • витамин Д.

Если регулярно наносить эту мазь на кожу, то можно избавиться от симптомов псориаза, постепенно очистить кожу от псориатических бляшек. Полный курс равен примерно месяцу. При начале лечения важно сочетать эту мазь с приемом антигистаминов.

Также в лечении обострения могут быть назначены препараты нефти.

Гормональные лекарства

Медикаментозное и народное лечение обострения псориаза

Если вы думаете, как снять быстрее проявления обострения болезни, то тут вам на помощь придут гормональные наружные средства.

Они назначаются только врачом при тяжелой форме недуга. Эти средства имеют большой список противопоказаний и побочных эффектов. Самым сильным глюкокортикостероидом является Дермовейт. Мазаться им можно не больше месяца. Наносится на кожу тонким слоем до двух раз в день.

Такие средства оказывают быстрый сильный эффект, но вместе с тем вызывают привыкание. Отказаться от них очень сложно, поэтому к такому лечению нужно относиться с осторожностью и тысячу раз подумать, нужен ли вам кратковременный, но быстрый эффект или долгая стадии ремиссии.

Физиотерапия

Если местная терапия не дает нужного эффекта, то вам будет назначено физиотерапевтическое лечение. Обычно это УФО с использованием волны среднего либо длинного диапазона и Псоралена, который повышает чувствительность к облучению. Препарат имеет форму пероральных таблеток и раствора для кожи.

Часто назначаются такие физиопроцедуры, как:

  • ПУВА;
  • лазерное облучение крови;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез.

Если даже такие меры не приводят к улучшению состояния больного, тогда будет назначена системная терапия с использованием витаминов Д, А, иммунодепрессантов, гормональных медикаментов. Это крайняя мера, которая имеет множество негативных последствий.

Применение народных средств

ванна от псориаза

Такая альтернативная терапия не всегда сочетается с лекарственными препаратами, поэтому обязательна консультация вашего доктора.

На самом деле методов лечения болезни в домашних условиях масса. Лучше всего зарекомендовала себя «бальнеотерапия» — прием ванн с лечебными составами:

  1. С добавлением эфирных масел: ромашки, розы, бергамота, лаванды;
  2. Отвара из смеси трав: тысячелистника, череды, лекарственной мыльнянки.

Травяной отвар готовится следующим образом: возьмите горсть смеси трав, заливаете теплой водой (2 литра), настаиваете на протяжении часа. Затем ставите на огонь, кипятите, варите на водяной бане 15 минут, остужаете, отжимаете, добавляете уксус Болотова N 19, выливаете в ванну (вода не более 38 градусов) и лежите в ней 15 минут. Всего надо сделать 10−12 процедур через день.

Посмотрите видео о том как принимать ванны с чистотелом:

Можете попробовать примочки с чистотелом. Понадобится 50 мл красного вина, 300 грамм травы чистотела (лучше свежего), пропускаете траву через мясорубку, выжимаете сок, добавляете 25 мл вина, смачиваете в этом ватный диск, протираете проблемные зоны. После смазываете эти же места остатками вина.

Можно делать примочки и без вина, при помощи настойки с чистотелом. Берете 4 большие ложки корней травы, заливаете поллитром спирта, закрываете и настаиваете пару часов. Обрабатываете бляшки дважды в день.

Гомеопатия

Такое лечение назначается гомеопатом. Насчитывается около 30 препаратов, каждый из которых применяется при определенном виде болезни (на лице, на руках, голове и т. д). Самолечение невозможно!

Вот самые часто применяемы препараты:

  • Аквифолиум — когда бляшки поражают кожу головы, лицо, шею;
  • Арсеникум Альбум — когда чешуйки маленькие и сильно зудят. Назначается больным, ощущающим рецидив зимой, а также детям при поражении волосистой части головы;
  • Кроталюс горридус — при поражении с неприятным запахом ладоней;
  • Арсеникум йодатум — для пожилых пациентов при крупных бляшках.

Если в вашем городе нет врача-гомеопата, то можете приобрести аптечный препарат, изготовленный по данному принципу. Это мазь Псориатен. Ее можно применять при легкой форме болезни беременным, кормящим женщинам под контролем доктора, а также детям после 1 года.

Правильный режим питания

Если вы хотите быстрее избавиться от сильного обострения болезни, то крайне важно соблюдать специальную диету. Как такового четкого списка продуктов нет, потому что разный организм по-разному реагирует на ту или иную пищу.

При псориазе необходимо соблюдать кислотно-щелочной баланс организма. В вашем рационе должно быть много щелочеобразующих продуктов (до 80%). Это сочные фрукты, исключая ягоды черники, сливу, смородину, клюкву, все виды капусты, морковь, свёкла, салаты, сельдерей, шпинат, лук, батат, свежевыжатые соки.

Картофель, баклажаны, помидоры, острый перчик лучше исключить из рациона. Обострение могут спровоцировать алкоголь, орехи, сладости, острое, копченое, соленое, пряности, цитрусы, сыр с плесенью.

Важно кушать белковые продукты: морепродукты, растительные и животные масла, зерновые, каши (особенно гречка, полба, геркулес).

Посмотрите видео о том как питаться при псориазе:

Оперативное вмешательство

Оно не так часто назначается — только в случае обнаружения артропатического псориаза. В таком случае из сустава удаляются патологические ткани, чтобы реставрировать его функции. Также делается протезирование больших суставов, чтобы зафиксировать их в нужном положении.

Посмотрите видео о лечении псориаза без лекарств:

На этом, дорогие читатели, я статью заканчиваю. Надеюсь, вы получили все ответы на свои вопросы о лечении обострения псориаза. Если статья оказалась вам полезной — делитесь ей с друзьями в социальных сетях. Я же с вами прощаюсь. Удачи вам в лечении!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий