Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Псориаз и наследственность

Содержание

Как передается псориаз

  • Теории передачи псориаза
  • Группы риска, предрасположенность к псориазу
  • Часто задаваемые вопросы

Псориаз – одно из наиболее сложных дерматологических заболеваний, для которого характерны постоянные рецидивы. Многие вопросы, связанные с его возникновением, распространением и способами лечения до сих пор остаются открытыми. Ученые затрудняются ответить, передается ли псориаз по наследству, через вирусы или каким-либо иным способом. Нет также достоверного представления о причинах рецидива и группах риска. При определении способов лечения специалисты основываются на изучении всех факторов и особенностей каждого конкретного случая.

Теории передачи псориаза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как именно передается псориаз? На сегодняшний день есть несколько распространенных теорий происхождения этой болезни, но ни одна пока не имеет четкого обоснования и не получила массового признания. Многие из выдвигаемых учеными теорий, по сути, носят патогенетический, а не этиологический характер.

очаг псориазаПоследние достижения генетики, вирусологии, иммунологии и других сфер науки способствовали значительному расширению представлений о происхождении и развитии болезни, тем не менее, этиология псориаза пока что остается тайной. Предположения ученых относительно нее сводятся к нескольким основным теориям.

Паразитарно-инфекционная теория

Эта теория была одной из первых, но предполагаемый возбудитель заболевания так и не был найден. Однако надо признать, что есть определенные данные, доказывающие влияние патологий инфекционного происхождения на возникновение псориаза и его дальнейшее течение. Чаще всего болезнь псориаз возникает зимой, осенью или ранней весной, т.е. в период значительного распространения ангины, гриппа и легочных заболеваний. Простудные болезни приводят к ослаблению иммунитета человека и изменению состояния его эндокринной и нервной систем, что в свою очередь создает благоприятный фон для развития псориаза.

Вирусная теория

Вирусная этиология заболевания является наиболее вероятной, хотя она также пока окончательно не доказана. По сути, вопрос о том, передается ли псориаз через вирусы, тесно связан с возможностью заражения этим заболеванием при бытовом контакте, переливании крови или половым путем. Некоторые сторонники данной теории  полагают, что причиной возникновения болезни может быть врожденный ретровирус.
псориаз у ребенка
В пользу вирусной этиологии патологии свидетельствуют некоторые факты:

  • в пораженных органах и тканях больных обнаруживаются элементарные тельца, тельца-включения;
  • при псориазе в организме присутствуют специфические антитела;
  • во время экспериментов подопытные животные проявляют восприимчивость к «заражению»;
  • предполагаемый возбудитель может быть культивирован на хорион-аллантоисе куриного эмбриона.

Случаев передачи псориаза при контакте, переливании крови не зарегистрировано, однако  многие специалисты настаивают на вирусном происхождении болезни, основываясь на:

  • системном характере процесса;
  • частой связи дерматоза с возникновением очагов фокальной инфекции;
  • специфике клинического течения, в которую входят:
    • тенденция роста очагов поражения от центральной части к периферии;
    • поражение суставов и костей по типу ревматоидного полиартрита;
    • поражение ногтей и кожи волосистой части головы;
    • порой внезапный острый характер сыпи, сопровождающейся повышением температуры.

Нейрогенная теория

Исследования и наблюдения показывают, что возникновение и прогрессирование псориаза находится в достаточно тесной связи с состоянием нервной системы, точнее – с ее функциональными нарушениями. В пользу нейрогенной теории говорит частое возникновение болезни после сильных психических травм, значительных ожогов, контузий, травм физического характера.

Нейрогенная этиология подтверждается также терапевтическим эффектом. В результате применения средств, направленных на улучшение состояния нервной системы, в лечении псориаза наблюдается положительная динамика.  Тем не менее большинство специалистов сомневаются в серьезном влиянии  нервной системы на патологию.

Эндокринная теория

Обусловленность псориаза нарушениями в работе эндокринной системы также пока не имеет достоверных доказательств. Ученые не связывают его с определенным гормоном, но некоторые данные подтверждают наличие связи патологии с состоянием желез внутренней секреции.

Так, возникновение псориаза и периоды его обострения нередко совпадают с периодом беременности, кормления грудью или критическими днями. Однако надо заметить, что большинство специалистов не считают это достаточным основанием для признания гормональных расстройств причиной возникновения заболевания.

Наследственная теория

очаг псориаза на спине
Споры о том, может ли псориаз передаваться по наследству, продолжаются уже более полувека. Еще в 60 годах прошлого столетия было замечено, что у детей, родители которых страдают псориазом, болезнь диагностируется в 4 раза чаще, чем у детей здоровых людей. Более чем у 60% пациентов среди родственников есть больные. При проявлении заболевания у одного из детей здоровых родителей вероятность проявления болезни у второго возрастает до 17%. В случае, если псориаз диагностирован у одного из родителей, вероятность заболевания детей достигает 25%. При наличии болезни у обоих родителей показатель достигает 75%.

Определенная часть специалистов полагает, что ребенку по наследству передается не псориаз, а особенности метаболизма и строения кожного покрова, способствующие его развитию.

Обменная теория

У страдающих псориазом фиксируется нарушение обменных процессов. Речь идет, в частности, о сбоях в липидном и белковом обмене. Для пациентов характерна также пониженная температура тела, что свидетельствует о замедлении метаболизма.

Многие специалисты, беря за основу данные о нарушениях липидного обмена при псориазе, склонны рассматривать заболевание как липоидоз кожи или холестериновый диатез. У больных действительно фиксируется повышенное содержание холестерина и общих липидов, что приводит к первым проявлениям дерматоза. При псориазе также нарушается обмен витаминов и микроэлементов, и это отражается на развитии дерматоза.

Обменная теория подтверждается эффектом, который наблюдается при терапии диетами. Низкокалорийное питание приводит к значительному улучшению состояния пациентов, Аналогичный эффект наблюдается также при умеренном голодании. Эти методы могут стать хорошим дополнением к назначенному курсу лечения.

Приблизительно у 25% а пациентов с псориазом бывают нарушения углеводного обмена и диагностируется диабет, однако специалисты относят их к вторичным признакам, обусловленным самой болезнью.

Аллергическая теория

Первые данные о связи псориаза с аллергией появились еще в 30-х годах прошлого века. Около 90% пациентов страдали хроническим тонзиллитом. Консервативная терапия не давала заметных результатов. Удаление миндалин приводило к регрессу болезни, снижению остроты высыпаний. Однако в настоящее время миндалины перестали рассматриваться только в качестве резервуара для инфекций. В соответствии с инфекционно-аллергической теорией псориаза, его возникновение обусловлено наличием очагов хронической инфекции. Есть мнение, что развитие заболевания, а также эпизоды его обострения  – это проявления аллергической реакции тканей на сложную структуру микробных клеток (стафилококков, стрептококков), вирусов или же на выделяемые ими продукты жизнедеятельности. Они приводят к сенсибилизации, а затем и аутосенсибилизации организма, что внешне проявляется в виде высыпаний.

Группы риска, предрасположенность к псориазу

схема болезни псориаза
Псориаз не относится к заразным болезням: он не передается при контакте, половым путем или другими способами. Статистика указывает на более частые случаи заболевания у некоторых категорий людей.

  • Вероятность развития заболевания высока в возрастной категории от 15 до 35 лет. Оно диагностируется в равной степени и у мужчин, и у женщин. Наименее подвержены риску дети, не достигшие четырехлетнего возраста.
  • Значение имеют также климатические условия. Среди населения жарких или теплых стран псориаз встречается намного реже, чем среди живущих в холодном климате. Кроме того, болезнь намного реже возникает в сезоны максимальной солнечной активности, в то время как  зимой его частота возрастает.
  • О том, что склонность к псориазу может передаваться от больных родителей ребенку, уже было сказано. Примерно 35% пациентов имеют соответствующую наследственность. Если у матери или отца диагностирован псориаз, вероятность того, что он в том же возрасте проявится и у ребенка, составляет примерно 50%.
  • В группе риска оказываются также люди с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями. К ним относятся:
    • функциональные нарушения работы ЦНС;
    • эмоциональные перегрузки, стресс;
    • острая фаза очаговых инфекций (стафилококковой, стрептококковой, вирусной);
    • мозговой инсульт;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сахарный диабет;
    • заболевания печени;
    • нарушения жирового или углеводного обмена;
    • эндокринные нарушения.
  • Вероятность развития псориаза возрастает на фоне приема следующих лекарственных препаратов:
    • системных кортикостероидов;
    • солей лития;
    • аминохинолиновых препаратов;
    • адреноблокаторов;
    • интерферона и его производных.
  • Хотя при контакте с заболевшим псориаз не передается, но по каким-то причинам травматизация кожи (ссадины, механическое растирание, порезы) повышает вероятность его развития, а также способствует распространению псориатической сыпи на новые участки.

Часто задаваемые вопросы

Заразен ли псориаз?

псориаз в области живота
Нет, заболевание не заразно. Заблуждение относительно заразности псориаза во многом порождено страхом и неуверенностью, которые испытывает человек при виде не эстетичных поражений кожи. У многих возникает убеждение, что псориазом можно заразиться при контакте. В действительности это не так. Соприкосновение с кожей больного, использование общих предметов гигиены, посуды не приводят к передаче болезни от больного здоровым людям. Псориаз не передается также половым путем. Дело в том, что это не инфекционная патология. Она не связана с болезнетворными микроорганизмами, поэтому не может передаваться при контакте с пациентом.

Может ли псориаз передаваться ребенку?

Вероятность проявления болезни у ребенка, родители которого страдают псориазом,  довольно высока.  Специалисты полагают, что передаваться может и предрасположенность к заболеванию, которое проявляется при стечении неблагоприятных обстоятельств: повреждениях кожи, ослаблении организма, хронических заболеваниях, стрессе. Однако достоверных подтверждений генетической природы заболевания на сегодняшний день нет.

Какие участки кожи чаще всего поражаются?

Первые очаги могут появиться на любом участке тела. Наиболее распространенным является обычный псориаз, поражающий локти, колени, туловище, волосистую часть головы. При появлении одного очага проводится осмотр типичных мест, на которых локализуется поражение. Бляшки часто появляются на участках повреждения кожи в результате ссадин, порезов и т.д. При тяжелом течении болезни высыпания покрывают все тело. При поражении более 90% кожного покрова диагностируется псориатическая эритродермия.

Кто болеет чаще?

Достоверных данных о группах риска нет. Однако исследования показывают, что псориазу больше подвержены жители северных стран с холодным климатом и недостатком солнечного излучения, люди молодого и среднего возраста.

Заразен ли псориаз кожи для окружающих? Пути передачи болезни

Псориаз – это хроническая болезнь кожи, от которой страдает около 7 % всего населения.

Неприглядные чешуйчатые очаги и яркие папулы пугают здоровых людей и заставляют задаваться вопросом, заразен ли псориаз кожи для окружающих? Поскольку патология не имеет инфекционной природы, она не контагиозная, то есть не передается между людьми.

заразен псориаз или нет

Сам больной при наличии обширных псориазных участков испытывает психологический и эстетический дискомфорт и ведет обособленный образ жизни.

Механизмы развития псориаза

Точных причин псориаза не установлено, но доктора медицинских наук установили связь заболевания с некоторыми нарушениями в деятельности организма. Рассмотрим основные теории.

  1. Генетическая. Согласно этой версии, наследственность является основоположником передачи псориаза. Если оба родителя страдают кожным заболеванием, 75 % врачи отводят риску рождения детей, склонных к псориазу. Если патология диагностирована только у отца или матери, риск по заболеваемости понижается на четверть. Таким образом, ответ на вопрос, передается ли псориаз по наследству, дерматологи дают положительный.
  2. Вирусная теория. Этот вариант происхождения болезни связан с генетической версией. Доктора говорят о склонности многих людей к псориазу, но болеет им лишь тот, кто перенес любую вирусную атаку. Контактный механизм передачи здесь заключается в «общении» организма с вирусом.
  3. Инфекционная теория – старый вариант, не подтвержденный современными исследованиями. Зная, как передается псориаз, версию о связи болезни с поражением человека стрептококками и пр. возбудителями можно отбросить. В тоже время дерматологи замечают, что вспышки псориаза приходятся на периоды сезонных ангин, гриппов, простуд. Если инфекционные болезни ослабляют иммунитет, значит, организму легче поддаться на их провокации к новым проблемам.
  4. Аллергическая теория. У некоторых больных четко прослеживается связь учащения аллергических реакций во время обострения псориаза. В этом случае доктора называют псориаз проявлением аллергии на вирусное вмешательство или продукт питания.
  5. Эндокринная теория. Если верить эндокринологии, псориаз развивается из-за гормональных сбоев и дисфункциональности щитовидной железы. Сопрягаясь с другими факторами, эти две причины запускают в клетках регенерационные процессы.
  6. Иммунообменная теория. Нарушение обмена веществ, влекущее сахарный диабет и излишек лимфоцитов, провоцирует высыпания на теле и покраснение зудящих поверхностей. Наличие в организме инфекций, как упоминалось выше, угнетает иммунную систему и способствует развитию дерматологических недугов. Бывает, что псориаз развивается на почве затяжной ангины, гриппа, гайморита.

Как видите, повода беспокоиться о том, заразен псориаз или нет, доктора не находят. Заболевание имеет загадочную природу, но оно не охватывает широкие массы людей.

Запущенный псориаз грозит поражением ногтей, проблемами ЖКТ и выделительной системы. Из-за него ухудшается работа сердечной мышцы и развивается псориатический артрит – наиболее опасное последствие болезни.

О контактном пути передачи псориаза

Передается ли псориаз при контакте – бытовом, половом, во время общения? Получить ответ на этот вопрос позволяет не инфекционный характер заболевания. Факторы, запускающие процесс пролиферации в кожных клетках, различны.

Опасаться за свое здоровье при общении с псориазным больным не стоит.

можно ли общаться с больным

Патология не передается через прикосновения и рукопожатие. Поцеловав или обняв больного, здоровый родственник или друг не подхватит кожный недуг. Уход за псориазным больным и интимные отношения с ним также не несут опасности.

Не бойтесь контактов с людьми, кожа которых поражена псориазом. Инфекционных агентов они не выделяют. Патогенные микробы, витающие в окружающей среде, механизмов развития болезни не запускают. Если в семье имеется случай псориаза и через некоторое время патология обнаруживается у другого члена семьи, это объясняется только наследственной предрасположенностью. Физические контакты здесь никакой роли не играют.

Обострение псориаза происходит по разным причинам:

  • плохое питание;
  • дефицит сна;
  • увлечение спиртными напитками;
  • психоэмоциональные всплески;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • перемена климата, условий проживания.

Единого «виновника» болезни у разных людей нет. Одни страдают вследствие переезда на новое место жительства, другие – от частых волнений, переживаний, стрессов. Третья категория пациентов мучится от неблагоприятной наследственности. Как бы там ни было, избегать окружающих и отказываться от общественной жизни больным псориазом не следует. Их задача – облегчить состояние и поддерживать здоровый вид кожи.

Регулярные рецидивы псориаза становятся причиной мышечной боли, быстрого похудения, увеличения лимфоузлов. В тяжелых случаях обследование выявляет разрастание печени, порок сердца, склероз глазных хрусталиков.

Видео: псориаз не заразен!

Как распознать псориаз на ранних стадиях

Передается ли псориаз от человека к человеку, мы разобрались.

Теперь мы научим вас распознавать ранние признаки болезни. Чтобы не допустить того, что от вас начнут отворачиваться окружающие, следите за состоянием кожных покровов. Изначально псориаз заявляет о себе единичными розовыми или красноватыми папулами, обросшими рыхлыми чешуйками. Цвет их белесый, серебристый.

фото начала болезни

Зачастую начальная стадия дает высыпания на туловище, волосистой части головы и сгибательных участках конечностей. Отечности и нестерпимого зуда поначалу нет. Но если человек пережил сильный стресс или подвергся курсу терапии агрессивными медикаментами, такая симптоматика может иметь место.

На второй стадии врачи регистрируют синдром Кебнера. Бляшками обрастают травмированные, раздраженные и расчесанные поверхности тела. Новые элементы соединяются со старыми папулами, пораженный очаг становится отечным и напоминающим «парафиновое озеро».

С переходом псориаза на 3-ю стадию пятна приобретают четкие контуры. Появления новых элементов не наблюдается. С псориазных участков начинают осыпаться чешуйки, кожа под ними приобретает синеватый окрас. Очаги утолщаются и обзаводятся бородавками или папилломами. Отсутствие своевременного лечения переводит псориаз в обостренную форму.

Выздоравливает человек медленно. Сначала кожа освобождается от чешуек и отечности и принимает нормальный цвет. В конце терапии исчезает инфильтрация тканей.

P.S. Лечите псориаз своевременно, и тогда вам не придется искать ответы на вопрос, передается псориаз или нет? Надеемся, что от нас вы получили всю необходимую информацию.

Псориаз

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

Лечение проводится у врача-дерматолога.
Синоним – чешуйчатый лишай.
Код по МКБ 10: L40. По международной классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Псориаз как заболевание изучают около 200 лет. До этого периода таких пациентов считали больными проказой и относились к ним соответствующим образом как к прокаженным. Отличие: проказа (лепра) — инфекционное заболевание (возбудитель — Mycobacterium leprae). Псориаз — неинфекционное.

так выглядит вульгарный псориаз

 

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Патогенез псориаза:

  1. Клетки поверхностного слоя кожи (эпидермиса) – кератиноциты начинают усиленно размножаться. Их количество возрастает в несколько раз. Их жизненный цикл укорачивается, то есть они намного раньше покрываются чешуйками, чем нормальные клетки кожи. Внешне этот процесс проявляется утолщением и покраснением кожи, поверхность которой еще и покрыта белесоватыми чешуйками.
  2. В толщу измененных клеток кожи проникают иммунные клетки – лимфоциты: Т-киллеры и Т-хелперы (читать подробнее о клетках и органах иммунной системы). Эти клетки выделяют специальные вещества, которые привлекают другие клетки иммунной системы – макрофаги и нейтрофилы.
    Развивается воспалительная реакция в коже без участия инфекции. Такая реакция называется аутоиммунной, то есть иммунная система направлена против своего собственного организма, а не против бактерий или вирусов.

 

А теперь о причинах.

Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?

В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?

И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.

 

Провоцирующие (триггерные) факторы болезни
  1. Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
  2. Травмы кожи:
    — механические — царапины, порезы, потертости,
    — химические — растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия,
    — термические – переохлаждения, ожоги.
  3. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
  4. Стрессы.
  5.  

     

  6. Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
  7. Злоупотребление алкоголем, курение.
  8. ВИЧ-инфекция.

 

Симптомы

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

  1. Симптом «стеаринового пятна».
    Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
    При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
  2. Симптом «псориатической пленки».
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
  3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
  4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
  5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
  6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
  7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
  8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
  9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
  10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
  11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

 

Виды псориаза и клиника

Псориаз обыкновенный

Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0
Этот вид встречается у 90% пациентов.

так выглядит псориатическая бляшка

 

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

бляшки при вульгарном псориазе

 

 

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

псориаз волосистой части головы

 

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

 

Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.
Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

пустулезный псориаз

 

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.
Повышение температуры тела.
В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).
Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.

 

Акродерматит стойкий Аллопо

Код по МКБ 10: L40.2.

На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.
Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.

Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.

псориаз ногтей

 

Псориаз каплевидный

Код по МКБ 10: L40.4

это каплевидный псориаз

 

На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд.
Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко — на лице.

Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).

 

Псориаз артропатический

Код по МКБ 10: L40.5

Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.

псориатический артрит

 

Развивается у 10% больных псориазом.
Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.

Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.

Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.

Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

 

Другой псориаз

Код по МКБ 10: L40.8

К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).

Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.

Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.

псориаз в складках кожи

 

Псориаз неуточненный

Код по МКБ 10: L40.9

Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.

 

Сезонные формы псориаза

  1. Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
  2. Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.

 

Стадии псориаза

  1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
  2.  

    так выглядит начальная стадия псориаза

     

    Выделяют три вида роста кожных элементов:

    — округлая бляшка растет в размерах.
    — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
    — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

  3. Стационарная стадия.
    Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
    Новых высыпаний на коже нет!
    Рост и развитие бляшек останавливается.
    Бляшки полностью покрыты чешуйками.
    Симптома Кебнера нет.
  4. Стадия регресса, или разрешения.
    В этой стадии проявления псориаза уходят.
    Шелушение уменьшается.
    Папулы рассасываются.
    По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
    Бляшки становятся плоскими.
    Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна

 

Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

 

Течение заболевания

  1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
  2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
  3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
    Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

 

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

  1. Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна + симптом терминальной пленки + симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.
  2. псориатическая триада

     

  3. Наличие тех или иных симптомов поражения кожи, ногтей, суставов и т.д. – см. выше.
  4. В сложных случаях – биопсия кожи для верификации (установки точного диагноза). При этом в толще кожи обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, утолщение капилляров кожи, незрелые кератиноциты.
  5. Рентгенография суставов – в идеале надо делать всем пациентам. Но чаще всего выполняется по показаниям – при наличии жалоб на боли в суставах.
  6. Общий анализ крови – чаще всего в норме. Выявляются воспалительные изменения только при тяжелом течении болезни.
    В последнее время распространено ставить диагноз по анализу крови под микроскопом. К диагностике псориаза это не имеет никакого значения!

 

Дифференциальная диагностика псориаза проводится с заболеваниями:

  • Красный плоский лишай
  • Розовый лишай — читать подробно статью про розовый лишай
  • Парапсориаз
  • Атопический дерматит
  • Экзема
  • Папулезный сифилид
  • Себорейный дерматит на голове
  • Дерматофития на голове
  • Болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, артрозы
  • Лекарственные аллергические дерматозы
  • Крапивница

 

Лечение псориаза

Местное лечение

Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

  1. Мази и кремы с витамином D. Например, кальципотриол.
  2. Кортикостероидные мази и кремы. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
    Мази: фторокорт, преднизолоновая мазь, локоид, акридерм, тридерм, синафлан, белосалик (бетаметазон+салициловая кислота), элоком-С (мометазон+салициловая кислота).
  3. Сочетания в одном составе препаратов витамина D и кортикостероидов. Например, гель Ксамиол.
  4. Препараты на основе нафталана.
    Крем Лостерин, Нафтадерм.
    Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели.
  5. Деготь березовый и препараты на его основе.
    Берестин, березовый деготь.
    Смазывают пораженные участки и дают выдержку 15-30 минут , затем смывают теплой водой с мылом.
  6.  

     

  7. Кремы и мази на основе солидола. Можно использовать сам солидол, но надо найти именно старый советский солидол, а не тот солидол, который сейчас продается в автомагазинах с разными присадками.
    Кремы и мази: карталин, цитопсор.
    Солидол и кремы на его основе помогают в половине случаев при псориазе. Уменьшается зуд на 3-й день, уходит шелушение и постепенно уменьшается само пятно.
  8. Кератолитические (отшелушивающие) мази и кремы. Используются непостоянно! Только для снятия избыточного шелушения. Часто – в комбинации с кортикостероидными препаратами для уменьшения зуда и воспаления.
    Нельзя использовать при экссудативном псориазе!
    Мазь Белосалик: глюкокортикоид Бепантен + кератолитическое средство Салициловая кислота.
  9. Препараты цинка.
    Скин-кап – в виде аэрозоля, шампуня или крема. Уменьшает раздражение и покраснение кожи, подсушивает кожу. Скин-кап особенно полезен при экссудативном псориазе, а также у детей. Не содержит гормонов.
    Внимание: не использовать деготь и салициловую кислоту на «дежурных бляшках»! Раздражение дежурных бляшек может провоцировать распространение патологических высыпаний дальше по коже.

 

Общее лечение

  1. В первую очередь устраняем провоцирующий фактор (см. выше)!!! Иначе все наше лечение не подействует на заболевание.
  2. Ретиноиды. Тигазон и неотигазон. Это одни из основных препаратов при псориазе. Действие препаратов – тормозится избыточный рост, нормализуются процессы ороговения клеток кожи. Стабилизируются мембранные структуры клеток.
    Неотигазон принимают в дозировке:
    25 мг в сутки – 8 недель.
    При тяжелых формах 50-75 мг в сутки также недель.
  3. Антигистаминные препараты. Назначаются всем пациентам. Снижают активность иммунного ответа, уменьшают аллергический фон, облегчают кожный зуд и воспаление в коже в целом.
    Препараты: кларитин, лоратадин, эриус, телфаст, тавегил, супрастин, димедрол.
  4. Энтеросорбенты. Эти препараты уменьшают всасываемость из кишечника в кровь разных токсинов. Используются только в комплексе с другими препаратами и диетой.
    Препарат: энтеросгель.
  5. Цитостатики и иммунодепрессанты. Это препараты, подавляющие рост и размножение клеток и угнетающие иммунную систему. Назначаются только при тяжелом течении псориаза врачом-дерматологом.
    Метотрексат, фторурацил, циклоспорин, неорал. Курс лечения – 4 недели.
  6. Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (внутривенно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Также назначаются при тяжелом течении заболевания и короткими курсами под контролем врача. Преимущественно назначают в стационарных условиях.
  7. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – при поражении суставов. Препараты: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак.
  8. Инфузионная терапия. Вымывает тксичные иммунные комплексы из организма. Проводится в стационарных условиях при тяжелом течении с общими проявлениями болезни. Внутривенно вводят: натрия хлорид, реополиглюкин, гемодез.
  9. 30% тиосульфат натрия внутривенно. В настоящее время не используется в виду низкой эффективности тиосульфата, наличию побочных эффектов и выпуску более эффективных лекарств от псориаза.
  10. Психотропные вещества. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики (или транквилизаторы). Они уменьшают тревожность, депрессию, повышают стрессоустойчивость.
    Препараты: афобазол, амитриптилин.
    Назначаются только при соответствующих проявлениях у больных.
  11. Седативные вещества. Уменьшают возбудимость и повышают стрессоустойчивость. Настой травы пустырника, валерианы.
  12. Поливитаминные препараты. Компливит, селмевит, ундевит и другие.
  13. Препараты, улучшающие метаболизм.
    Бефунгин – препарат из березового гриба «чага».
    Фолиевая кислота.
  14. Психотерапия. Используется в комплексе с остальными направлениями лечения.

 

Инструментальные методы лечения

  1. Фототерапия – облучение ультрафиолетовыми волнами специальными приборами. Внимание: солярий не является таким прибором. И самостоятельно принимать солярий больным с псориазом не рекомендуется.
  2. ПУВА-терапия. Используются специальные препараты – псоралены. Либо в таблетках, либо в виде мазей. Попадая в организм, псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
    Запускается лечебное действие псораленов – они подавляют избыточное размножение клеток эпидермиса и инфильтрацию кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
    Эффективность ПУВА-терапии составляет 70-80%.
  3. это фото-кабина для ПУВА-терапии

     

    Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

     

  4. Эксимер-лазер.
  5. На видео — лечение эксимер-лазером псориаза волосистой части головы:

     

  6. Плазмаферез, гемосорбция — очищение плазмы крови на специальном аппарате. При этом происходит изъятие токсичных иммунных комплексов из крови, которые приводят к инфильтрации кожи лимфоцитами. Эффективность процедуры высокая особенно при тяжелом течении болезни.
    Но процедура дорогостоящая и является по сути направленной на устранение механизмов развития болезни, а не ее причин.
    По отзывам пациентов, плазмаферез переносится удовлетворительно, эффект появляется от нескольких процедур.

 

Эффективная схема лечения псориаза (пример)
  • Неотигазон по 25 мг – 2 месяца
  • ксамиол – смазывать пораженные участки 1 раз в день
  • ПУВА-терапия – 15-20 процедур
  • настой пустырника на ночь
  • строгое соблюдение диеты

 

Диета при псориазе

Исключить:

Цитрусовые, помидоры, ананасы и другие заморские фрукты, мед, конфеты, сахар, печенье, специи, алкоголь, острые и соленые блюда, кофе, белый хлеб, копчености, продукты с красителями и сахарозаменителями, картофель и манная каша.

Не переедать!

Обязательно:

Каши (гречневая, овсяная),
растительные масла (подсолнечное, оливковое),
фрукты и овощи – яблоки, морковь, свекла, капуста, огурцы,
мясо вареное,
рыба,
один день в неделю (обычно суббота) – пост (или даже голодание). В этот день пить только воду либо кушать гречневую кашу, залитую водой.

 

Народные средства

В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.

Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:

  1. Солидол.
  2. Лечебные грязи соленых озер.
  3. Ванны с морской солью.
  4. Березовый деготь.
  5. Нафталановая нефть.
  6. Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
  7. Отвар травы чистотела. Читать что такое чистотел.
  8. Отвар крапивы.
  9. Сок алоэ.
  10. Скипидарные ванны.
  11. Голодание.
  12. АСД фракция 3.
  13. Льняное масло.
  14. Расторопша.
  15. БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
  16. Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
  17. Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.

 

Экзотические виды лечения

Ихтиотерапия.
В Турции водятся рыбки «гара-руфа». Они отщипывают от кожи человека омертвевшие участки и способствуют «омолаживаю» кожи. Такой эффект используется и в лечении больных псориазом.
На видео — лечение рыбками «гара-руфа»:

 

Эффект от ихтиотерапии положительный только при тщательном соблюдении методики и выборе именно той самой рыбки. Есть похожие рыбки «чин-чин» — они отщипывают чешуйки острыми зубами, тем самым травмируют псориатические бляшки. Эффект от воздействия рыб «чин-чин» прямо противоположный – распространение бляшек по типу феномена Кебнера.
На видео — рыбки «чин-чин»:

 

Несоблюдение гигиены в некоторых СПА-салонах может привести к появлению грибковых или вирусных поражений на коже (микоз, бородавки).

 

Профилактика рецидивов
  • Исключить факторы риска!
  • Соблюдать режим дня, режим труда и отдыха
  • Правильное питание
  • Своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний
  • Курсы УФО и ПУВА-терапии
  • Комплексные витамины
  • Санаторно-курортное лечение, купание на море
  • Здоровый образ жизни!

 

Заразен ли псориаз?

Нет, не заразен! Это неинфекционное заболевание.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий