Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Псориаз похож на лишай

Содержание

Болезни похожие на псориаз: дифференциальная диагностика и классические симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

болезни похожие на псориазПсориаз относительно легко можно отличить от похожих на него по симптоматике болезней, если клиническая картина является типичной, однако проявления состояния настолько многообразны, что даже самый опытный дерматолог может ошибиться.

Симптомы псориаза

Псориаз — один из самых распространенных дерматозов и затрагивает около 2% населения во всем мире. Он может проявиться в любом возрасте, но существует значительный уклон в сторону подросткового или юношеского возраста с дальнейшим пиком заболеваемости ближе к 50 годам.

Типичные очаги поражения псориаза представляют собой эритематозные резко разграниченные отвердевшие бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Они имеют овальную или неправильную форму размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре и распределяются симметрично на разгибательных поверхностях конечностей (преимущественно локтях и коленях), нижней части спины и волосистой части головы. Зуд является переменным условием, но чаще всего присутствует. Степень зуда часто связана с эмоциональным состоянием пациента, сильное жжение может быть симптомом тревоги или депрессии.

Эти клинические особенности отражают гистопатологические процессы в активных очагах:

  • гиперкератоз;
  • паракератоз;
  • частичная или полная потеря зернистого клеточного слоя;
  • акантоз эпидермиса;
  • изменение рисунка кожи;
  • расширенные кровеносные сосуды.

Для псориаза характерны две гистологические особенности – возникновение микроабсцессов Мунро (скопление нейтрофильных гранулоцитов в роговом слое кожи) и спонгиоформных пустул Когоя (многокамерных пустул в шиповатом и зернистом слоях).

Клинические и гистологические аспекты хронического псориаза, как правило, дают возможность точно провести диф. диагностику. Сомнения могут возникнуть в нетипичных случаях локализации или проявления, особенно у пациентов с заболеванием типа 2. У этих больных кожа поражается ближе к 50 годам и, в отличие от типа 1, реже связаны с семейной историей патологии и фенотипами HLA (человеческие лейкоцитарные антигены).

Клинические варианты и атипичные случаи

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз является наиболее частой формой заболевания, наблюдаемой у детей и молодых взрослых. Он характеризуется острым началом и появлением многочисленных мелких (0,3–1,0 см в диаметре) округлых или слегка овальных гиперемированных папул и шелушащихся бляшек, широко распространенных на поверхности кожи, особенно на туловище и проксимальной части конечностей. Также может быть вовлечено лицо. Поражения обычно появляются через 1–2 недели после тяжелой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

По симптоматике заболевание может напоминать некоторые папулосквамозные и эритематозные расстройства, такие как отрубевидный и хронический лихеноидный лишай, вторичный сифилис, лимфоматоидный папулез.

Дифференциальная диагностика псориаза основывается на гистологии, истории и морфологии поражения.

При хроническом лихеноидном лишае (питириазе) рецидивирующие очаги обычно менее равномерно рассеяны, имеют красно-коричневый или оранжево-коричневый цвет и покрыты легко снимающимися непрозрачными чешуйками, а на месте поражения часто остаются гипопигментированные пятна. Как и каплевидный псориаз, они локализуются на туловище и верхних конечностях, появляясь преимущественно после фаринго-тонзиллярных инфекций у детей и подростков.

Не сопровождаемые зудом папулосквамозные поражения, например, вторичный сифилис, могут имитировать каплевидный псориаз, но медно-красный цвет, шелушение на периферии папул («воротничок Биетта»), наличие других кожных особенностей, генерализованная лимфаденопатия с увеличенными лимфатическими узлами способствуют точному диагнозу еще до получения результатов серологического тестирования.

Лимфоматоидный папулез, который иногда путают с каплевидным псориазом, является хроническим рецидивирующим заболеванием лимфатической системы. Сыпь безболезненная и множественная, проходит самостоятельно. Сосуществование красно-коричневых папул и узелков с изъязвленными некротическими центрами, гипопигментированные участки, преимущественно возникающие на туловище и конечностях – позволяют с определенной степенью точности диагностировать это заболевание.

Каплевидный псориаз

Розовый лишай — распространенное острое самокупирующееся папулосквамозное поражение, вероятно вирусной природы, которое чаще возникает у подростков и молодых взрослых. Классические очаги имеют розовый или лососевый цвет, овальную форму и шелушащуюся центральную часть с красной каемкой, они обычно распределяются на туловище и проксимальных отделах конечностей. Это состояние легко отличить от каплевидного псориаза по внешнему виду — они крупнее, похожи на медальоны, не сливаются между собой. Сыпь начинается с появлением материнской крупной бляшки, через 6–8 недель происходит спонтанное разрешение.

Фолликулярный псориаз

Фолликулярный псориаз – редкое заболевание, которое чаще встречается у детей. Его можно спутать с красным волосяным лишаем, который характеризуется появлением фолликулярных папул конической формы на фоне темно-красной кожи чаще всего на тыльной стороне пальцев рук, а также крупными оранжево-красными бляшками. Гистологически красный лишай отличается от псориаза наличием переменного паракератоза и гиперкератоза в вертикальном и горизонтальном направлениях (пятнистый паракератоз).

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз отличается от других кожных заболеваний генерализацией воспаления и шелушения, которые затрагивают более 90% поверхности кожи, и часто связан с отеком. Его начало может быть связано с быстрым прекращением длительного курса системных или местных кортикостероидов, другими лекарствами, инфекцией, гипокальциемией, чрезмерным воздействием солнечного света или ультрафиолетового облучения в острой фазе псориаза. Дифференциальный диагноз с другими эритродермическими состояниями не всегда можно установить с точностью, но прошлая история псориаза, в том числе семейная, вовлечение ногтей, небольшое количество высыпаний на лице, воспалительный артрит являются диагностическими подсказками. Несмотря на многочисленные исследования, причина эритродермии не установлена у трети пациентов.

Таблица: основные причины эритродермии

Основные Менее распространенные Редкие
Атопический дерматит

Псориаз

Аллергическая реакция на лекарства

Т-клеточные кожные лимфомы (грибовидный микоз, синдром Сезари)

Врожденный ихтиоз

Контактный дерматит

Себорейный дерматит

Актинический дерматит

Красный волосяной лишай

Буллезные дерматозы (эксфолиативная пузырчатка, буллезный пемфигоид, паранеопластическая пузырчатка) Синдром Незертона

Болезнь Риттера (стафилококковый ожогоподобный кожный синдром)

Папулоэритродермия Офуджи

Аутоиммунные нарушения соединительной ткани (дерматомиозит, волчанка красная)

Норвежская чесотка

Гиперэозинофильный синдром

Плоский лишай

Дерматофитии

Синдром Вискотта-Олдрича

Реакция «трансплантат против хозяина»

Эритродермический псориаз

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз (генерализованный псориаз, пустулезный псориаз Цумбуша, герпетиформное импетиго) и его формы (акродерматит Аллопо, псориаз Барбера) характеризуется появлением пустул со стерильным содержимым, которое представляет собой нейтрофильную инфильтрацию эпидермиса. В качестве провоцирующих факторов зарегистрированы очаговые инфекции, кортикостероидная терапия, местные раздражители, беременность, гиперкальциемия и стресс. Курение может усугубить воспаление, которое локализуется на ладонно-подошвенной поверхности. Формы пустулезного псориаза следует отличать от других похожих на него болезней, вызывающих неинфекционные пустулезные высыпания. Наиболее важные диагностические проблемы – наличие острого распространенного экзантематозного пустулеза, особенно у пациентов с семейной и/или личной историей псориаза, и субкорнеальный пустулезный дерматоз.

При остром распространенном экзантематозном пустулезе появляются многочисленные мелкие стерильные пустулы, обширная отечная эритема, с чем похожи симптомы генерализованного пустулезного псориаза. Острота высыпаний, их первое появление на кожных складках и лице, последующее быстрое распространение, частая ассоциация с другими кожными проявлениями (пурпура, везикулы, мультиформное эритематозное поражение), интенсивный зуд, высокая температура и относительно короткий латентный период между приемом препарата, явившегося причиной аллергической реакции, и высыпаниями на коже (1–2 дня) делают возможной точную диагностику. Гистологические особенности заболевания — обширный отек и периваскулярный воспалительный инфильтрат в поверхностной дерме и некроз кератиноцитов, в то время как паракератоз и акантоз более характерны для псориаза.

Субкорнеальный пустулезный дерматоз отличим от псориаза клинически или гистологически. Кольцевые полициклические или серпигинозные поражения с чешуйчатыми краями, рецидивирующий вялый везикопустулез с прозрачной жидкостью в верхней половине и гноем внизу – явный диагностический признак. В остальных случаях, когда пустулы асимметрично локализуются на ладонной и подошвенной областях, существуют два основных метода как отличить псориаз — с помощью биопсии и кожных тестов. Должны быть исключены инфекции (например, гнойничковые дерматофитии и бактериальные импетиго) и экзематозный дерматит (дисгидроз, контактный дерматит).

Морфологические изменения при локализованных поражениях

Псориатические поражения морфологически однородны, даже если локализуются на разных участках. Высыпание, которое наблюдается на ладонях и подошвах, наиболее важно для диагностики. Резко очерченные края бляшек оранжево-красного цвета, отсутствие везикуляции, покраснение и утолщение кожи на костяшках помогают исключить ороговевающую экзему, простой лишай или вторичный сифилис.

болезни похожие на псориаз

Изменения ногтей также являются диагностическими. Пальмоплантарный псориаз может быть экзематозным, в основном у детей и лиц с положительной семейной историей заболевания, или лихеноидным. Фиолетовый цвет, блестящая кожа и поражения ротовой полости являются признаками красного плоского лишая.

Волосистая часть головы является одной из самых распространенных локализаций псориаза. Заболевание может охватывать всю эту область или несколько, приводить к образованию нескольких дискретных бляшек разного размера. В отличие от себорейного дерматита, псориатические бляшки имеют четко определенный край, имеют серебристо-белый цвет, сопровождаются ксерозом, зудом и часто затрагивают не только участок, покрытый волосами. Иногда чешуйки имеют вид белых хлопьев и прочно прикреплены к коже головы – так проявляется асбестовидный лишай, тяжелая форма себореи.

Дифференциальная диагностика может быть затруднена, особенно при отсутствии очагов поражения в обычных местах. В этих случаях гистологические аспекты также не являются решающими, хотя присутствие спонгиоза дает основание исключить псориаз.

Изгибный или инверсный псориаз характеризуется развитием блестящих розовых или красных резко ограниченных бляшек в складках тела. Его можно перепутать с опрелостями бактериальной или грибковой природы, себорейным и контактным дерматитом, в этом случае анализ определяют результаты биопсии.

псориаз

При всех формах псориаза часто вовлечены ногти, особенно при псориатической артропатии. Изъязвление, феномен масляных пятен, подногтевой гиперкератоз и онихолизис являются распространенными, но не уникальными для данного заболевания. Ямки или точечные вдавления на ногтевой пластине из-за дефекта ногтевой матрицы глубже при псориазе, чем при очаговой алопеции, контактном дерматите или профессиональных травмах.

Синдром масляных пятен вызван отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа вследствие накопления экссудата, этот симптом присутствует при некоторых воспалительных и экзематозных заболеваниях, в частности, системной красной волчанке. Подногтевой гиперкератоз может являться результатом повторных травм и хронических воспалительных состояний, таких как онихомикоз, контактный дерматит и красный волосяной лишай. Наконец, онихолизис, отслойка ногтя, происходит не только вследствие псориаза, но и из-за многочисленных системных, врожденных, физических, химических и инфекционных причин.

Классическая форма псориаза имеет характерные симптомы, затрагивающие локализацию, внешний вид, гистологическую картину поражений, но в некоторых случаях для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования, включающие биопсию, анализы физиологических жидкостей, установление семейной и личной истории заболевания. Наиболее явными признаками псориаза являются характерные очаги на руках и коже головы, но и в этом случае некоторые признаки не являются уникальными, поэтому всегда необходима полная клиническая картина патологии.

   

Виды грибка стопы. Как выглядит микоз, чем лечить

Грибок стопы (микоз, дерматомикоз) – это инфекционное заболевание, при котором происходит поражение кожи ноги, пальцев, межпальцевых участков. Часто патология сочетается с поражением ногтей – онихомикозом. Вызывают микоз микроскопические грибки дерматофиты, плесневые и дрожжевые штаммы.

При отсутствии лечения грибок распространяется со стопы на всю конечность. Это повышает риск развития рожистого воспаления, образования бородавок и учащения аллергических реакций со стороны кожных и слизистых покровов. Организм перестает воспринимать антибактериальные препараты, что затрудняет терапию других заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины грибка стопы

Заразный грибок стопы обычно вызывают дерматофитные грибы-аскомицеты. Некоторые штаммы вызывают руброфитию и рубромикоз, занимая более 70% в диагнозах по микозу. Около 10% от всего населения планеты болеет эпидермофитией стоп, возбудителем которой является Трихофитон ментагрофитес.

Плесневые и дрожжеподобные грибки поражают конечности реже, на их долю приходится до 1.5% случаев.

По каким причинам происходит заражение стопы грибком:

  • Соматические патологии.
  • Эндокринные нарушения.
  • Переохлаждение ног.
  • Сахарный диабет с симптомом диабетической стопы.
  • Дерматологические заболевания – псориаз, нейродермит, экзема.
  • Вальгусная деформация и др. патологии стопы.
  • Посещение общественных мест, где приходится ходить босиком (сауны, бассейны, фитнес-центры).
  • Повышенная потливость кожи ног (гипергидроз врожденный либо обусловленный другими болезнями).
  • Снижение иммунитета у детей и пожилых лиц. Во 2-й группе пациентов с грибком чаще сталкиваются мужчины, если ногти на их ногах уже поражены онихомикозом.
  • Злоупотребление средствами антибактериальной терапии, глюкокортикоидами, цитостатиками, иммунодепрессантами. Фактор пагубно влияет на иммунитет и повышает заболеваемость микотической инфекцией.
  • Профессиональный фактор в развитии микоза означает возможность инфицирования работников бань, бассейнов, металлургической и угледобывающей промышленности, спортсменов, военнослужащих.
  • Травмирование кожи стоп, приведшее к появлению мозолей, трещин, натоптышей.

Излюбленными местами на стопе для грибка с последующим формированием бородавок становятся участки омозолелости и гиперкератоза. Локализация объясняется ухудшением местного иммунитета, утратившего контроль над развитием папилломавирусной инфекции.

Клинические формы грибка стопы

Внешние симптомы грибка стопы зависят от типа штамма, возбудившего процесс, и степени вовлеченности кожи, ногтей и волос на ногах. Эпидермофития и рубромикоз имеют сходное течение, поэтому врачи объединяют их в «микозы стоп».

Виды грибка стопы дерматологи выделяют следующие:

  1. Сквамозный, или чешуйчатый.
  2. Интертригиозный (наличие на коже очагов, подобных опрелостям).
  3. Дисгидротический (дисфункциональность потовых желез).
  4. Онихомикоз, протекающий по нормотрофическому, атрофическому или гипертрофическому типу.

Опишем, как выглядит грибок стопы в сквамозной форме. На начальном этапе наблюдается покраснение и шелушение кожи. Измененные участки имеют разные площади. Зуд возникает не у всех больных.

Большинство пациентов вообще не замечают никаких признаков микоза. В клинику они не обращаются, и это дает патологии возможность сменить чешуйчатую форму на дисгидротическую.

При дисгидротическом грибке стопы видимыми симптомами будут множественные пузырьки диаметром 2 – 8 мм. Они сливаются в крупные очаги, вскрываются и образуют эрозии.

Со свода стопы грибок распространяется на наружную и внутреннюю боковую части. Кроме обширной эрозии, на месте лопнувших волдырей образуется опрелость. Пациенты жалуются на болезненность и зуд и замечают шелушение.

При отсутствии лечения грибковая инфекция осложняется бактериальной. Признаками вторичного инфицирования являются помутнение содержимого пузырьков с превращением в гнойную массу, повышение температуры тела, отечность и значительное покраснение кожи.

Интертригиозный микоз стоп считается самым распространенным. Он развивается самостоятельно либо на фоне сквамозной формы. Затрагивает кожу между 4 и 5 пальцами ступни, реже развивается в межпальцевом пространстве 3 и 4 пальцев.

Основные симптомы интертригиозного грибка стопы:

  • Зуд и жжение.
  • Трещины на коже в белесоватом ободке (граница образуется из отслаивающегося эпидермиса).
  • Мокнутие между пальцами пораженной конечности.
  • Замена трещин эрозиями с сильной болезненностью участка.
  • Разрыхление кожи с последующим снижением местного иммунитета. В рыхлую структуру проникают стрептококки и вызывают гнойничковое воспаление кожи. Ткани отекают, краснеют, усиливается болезненность. Общее состояние больного ухудшается.

Симптомами кандидозного поражения стоп являются межпальцевые эрозии, образовавшиеся из-за активности грибка рода Candida. Измененные очаги просматриваются между 3 и 4 либо 4 и 5 пальцами нижних конечностей.

Больная кожа становится отечной. От здоровых тканей ее отделяет «поясок» из отслоившегося эпидермиса. Проблемное соседство составляют гнойнички и пузырьковая сыпь.

Если грибок поражает ногти на пальцах стопы, пациенту ставят диагноз «онихомикоз». На начальном этапе патологии на свободном крае ногтя большого пальца ноги виднеются желтые полосы и пятна. Гипертрофический онихомикоз характеризуется утолщением и ломкостью пластины, под которой просматривается шелушащаяся кожа.

При атрофическом онихомикозе разрушается ногтевая структура. Под измененной пластиной обнажается затвердевшая кожа. Если же онихомикоз развивается вследствие поражения стопы плесневыми грибками, ногтевая пластина приобретает коричневый, черный, зеленый или желтый окрас. Процессу сопутствует паронихия – гнойное воспаление ногтевого ложа.

Подборка фото (выше) с разными формами грибка стопы поможет определиться с диагнозом.

Видео:

Диагностика и лечение микоза стоп

Чтобы лечение грибка стопы проходило максимально эффективно, врача необходимо посетить уже при наличии первых признаков заболевания. Поскольку проявления микоза неспецифичны и совпадают с клинической картиной других дерматологических заболеваний, специалист должен дифференцировать его от псориаза, дерматита, кератодермии, дисгидротической экземы и системной красной волчанки.

Для выявления возбудителя и определения его принадлежности к какому-либо классу грибков пациенту проводят:

  • Соскоб ногтя.
  • Микроскопию.
  • Культуральное исследование.
  • ДНК-диагностику материала.

Решая, чем лечить грибок стопы или ее межпальцевого пространства и ногтей, дерматолог рассматривает целесообразность проведения системной и комбинированной терапии.

Но в обязательном порядке больной получает назначения касательно наружного лечения. Основу антимикотической терапии составляет применение противогрибковых препаратов разнопланового воздействия и медикаментов для улучшения местного кровообращения и устранения сопутствующих патологий.

Для профилактики повторного заражения пациенту рекомендуется дезинфекция личных вещей и бытовых принадлежностей общего пользования.

Системное лечение грибка стопы

Препараты системного действия в таблетках и ампулах при микозе показаны при умеренном и тяжелом течении процесса. Из-за множества побочных эффектов их приём осуществляется под строгим врачебным контролем.

Для выведения грибка со стопы назначают антимикотики двух групп:

  1. Азолы – Орунгал, Флуконазол, Итраконазол, Кетокорназол, Споранокс, Ирунин, Медофлюкон, Флукорал, Флюмикон, Дифлазол, Микосист.
  2. Аллиламинамины – Тербинафин, Ламизил, Тербинокс, Бинафин, Нафтифин.

Наиболее эффективными средствами от грибка стопы считаются Итраконазол и Тербинафин. Их действующие компоненты быстро проникают в пострадавшую кожу и длительно сохраняют свою активность.

Также в лечении микоза стопы находят применение противогрибковые средства с фунгицидным и фунгистатическим эффектом. Они работают на подавление роста и полное уничтожение паразитов.

Фунгицидные антимикотики:

  • Залаин.
  • Фетимин.
  • Натамицин.
  • Экзодерил.
  • Сертаконазол.
  • Гризеофульвин.
  • Клотримазол.

Видео:

Антимикотики местного действия

Рассматривая способы лечения грибка стопы, стоит отдельно сказать об эффективности применения препаратов местного воздействия. Простоту обработки кожных покровов обеспечивает множество лекарственных форм антимикотиков. Это мази, лосьоны, спреи, кремы, капли и пудра против грибка на ногах.

При отечности и мокнутии кожи используют противогрибковые препараты с содержанием кортикостероидов:

  1. Тридерм.
  2. Лотридерм.
  3. Микозолон.
  4. Ламизил-спрей.

Фунгицидные наружные средства показаны при стихании острого воспаления, спровоцированного активностью грибковой флоры:

  • Миконазол.
  • Эконазол.
  • Бифоназол.
  • Изоконазол.
  • Ламизил (крем и гель).
  • Ламизил Уно (раствор).

При полном поражении ногтя назначают его удаление. Цель операции – вывести колонии грибков, испортивших пластину, и повысить эффективность применения противогрибковых мазей. Удаление проводят либо хирургическим путем в стерильных условиях, либо при помощи онихолитических пластырей и мазей, способных разрушать пострадавший ноготь.

Противогрибковые средства народной медицины

По мнению дерматологов, народные средства от грибка стопы без аптечных медикаментов допустимо использовать на ранних стадиях микоза, когда еще нет ярко выраженной симптоматики. В других случаях народная медицина может только дополнять основные врачебные назначения. Комплексный подход гарантирует больному быстрое погашение очагов воспаления и поддержку местного иммунитета.

Рецепты домашнего лечения микоза стоп при помощи народных средств:

  • Промывание травяным отваром. Дубовую кору, сухие ягодки ежевики, траву вербены и цветки календулы смешивают в равных количествах.3 ст. л. фитосбора проваривают на медленном огне в 200 мл воды. Через 20 минут состав процеживают и в теплом виде используют для промывания проблемных участков и накладывания компрессов.
  • Мазь из древесной золы. Просеянную древесную золу соединяют со свиным жиром до образования густой мазеподобной массы. На ноги продукт наносят утром и вечером после гигиенических процедур.
  • Мазь из медного купороса и желтой серы. Лекарство готовят на свином жиру, перемешав ингредиенты в равных количествах. Массу доводят до кипения, затем уносят в темное помещение и дожидаются остывания. Обработку ног серно-купоросной мазью осуществляют несколько раз в день.
  • Ванночки с молочаем. Охапку свежей травы заливают 2 – 3 л кипятка и укутывают ёмкость старым одеялом. После 3 – 4-часового настаивания фитопрепарат процеживают и используют для ножных ванн. Время сеанса – 45 минут. Ванночки устраивают каждые 2 – 3 дня, пока микоз не отступит полностью.
  • Кофейные ванночки. Если вы ищете простой рецепт «как лечить грибок стопы в домашних условиях» на выручку придет растворимый кофе. Напиток крепко заваривают в нужном количестве воды, выливают в тазик и парят ноги. Количество процедур – 1 – 2 в сутки. Задача – уничтожить патогенную флору и устранить неприятный запах, источаемый пораженными ногами.
  • Ванночки с винным уксусом. Перед сном ноги моют теплой водой и помещают в таз с крепким раствором винного уксуса. Через 3 – 5 минут стопы вытирают и надевают носки, пропитанные этим раствором. Процедура дает антисептический эффект.

Видео:

P.S. Для профилактики микоза стоп необходимо отказаться от ношения некачественной и тесной обуви, примерки чужих вещей. Используемая обувь должна ежемесячно обрабатываться антигрибковым спреем.

Дополнительно следует продезинфицировать полы комнат и ванной, душевую кабину и туалет. В будущем желательно избегать пребывания во влажных условиях мест общего пользования.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий