Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Псориаз пустулезный симптомы

Содержание

Псориаз: виды, лечение, советы врача

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

Лечение проводится у врача-дерматолога.
Синоним – чешуйчатый лишай.
Код по МКБ 10: L40. По международной классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Псориаз как заболевание изучают около 200 лет. До этого периода таких пациентов считали больными проказой и относились к ним соответствующим образом как к прокаженным. Отличие: проказа (лепра) — инфекционное заболевание (возбудитель — Mycobacterium leprae). Псориаз — неинфекционное.

 

так выглядит вульгарный псориаз

 

 

Причины

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Патогенез псориаза:

  1. Клетки поверхностного слоя кожи (эпидермиса) – кератиноциты начинают усиленно размножаться. Их количество возрастает в несколько раз. Их жизненный цикл укорачивается, то есть они намного раньше покрываются чешуйками, чем нормальные клетки кожи. Внешне этот процесс проявляется утолщением и покраснением кожи, поверхность которой еще и покрыта белесоватыми чешуйками.
  2. В толщу измененных клеток кожи проникают иммунные клетки – лимфоциты: Т-киллеры и Т-хелперы (читать подробнее о клетках и органах иммунной системы). Эти клетки выделяют специальные вещества, которые привлекают другие клетки иммунной системы – макрофаги и нейтрофилы.
    Развивается воспалительная реакция в коже без участия инфекции. Такая реакция называется аутоиммунной, то есть иммунная система направлена против своего собственного организма, а не против бактерий или вирусов.

 

А теперь о причинах.

Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?

В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?

И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.

 

Провоцирующие (триггерные) факторы болезни
  1. Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
  2. Травмы кожи:
    — механические — царапины, порезы, потертости,
    — химические — растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия,
    — термические – переохлаждения, ожоги.
  3. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
  4. Стрессы.
  5.  

     

  6. Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
  7. Злоупотребление алкоголем, курение.
  8. ВИЧ-инфекция.

 

Симптомы

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

  1. Симптом «стеаринового пятна».
    Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
    При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
  2. Симптом «псориатической пленки».
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
  3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
  4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
  5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
  6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
  7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
  8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
  9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
  10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
  11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

 

Виды псориаза и клиника

Псориаз обыкновенный

Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0
Этот вид встречается у 90% пациентов.

так выглядит псориатическая бляшка

 

псориатическая бляшка на коже

 

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

бляшки при вульгарном псориазе

 

обыкновенный псориаз на спине

 

 

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

псориаз волосистой части головы

 

псориаз на голове

 

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

 

Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.
Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

пустулезный псориаз

 

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.
Повышение температуры тела.
В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).
Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.

 

Акродерматит стойкий Аллопо

Код по МКБ 10: L40.2.

На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.
Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.

Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.

псориаз ногтей

 

Псориаз каплевидный

Код по МКБ 10: L40.4

это каплевидный псориаз

 

На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд.
Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко — на лице.

Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).

 

Псориаз артропатический

Код по МКБ 10: L40.5

Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.

псориатический артрит

 

Развивается у 10% больных псориазом.
Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.

Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.

Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.

Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

 

Другой псориаз

Код по МКБ 10: L40.8

К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).

Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.

Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.

псориаз в складках кожи

 

Псориаз неуточненный

Код по МКБ 10: L40.9

Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.

 

Сезонные формы псориаза

  1. Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
  2. Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.

 

Стадии псориаза

  1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
  2.  

    так выглядит начальная стадия псориаза

     

    Выделяют три вида роста кожных элементов:

    — округлая бляшка растет в размерах.
    — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
    — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

  3. Стационарная стадия.
    Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
    Новых высыпаний на коже нет!
    Рост и развитие бляшек останавливается.
    Бляшки полностью покрыты чешуйками.
    Симптома Кебнера нет.
  4. Стадия регресса, или разрешения.
    В этой стадии проявления псориаза уходят.
    Шелушение уменьшается.
    Папулы рассасываются.
    По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
    Бляшки становятся плоскими.
    Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна

 

Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

 

Течение заболевания

  1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
  2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
  3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
    Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

 

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

  1. Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна + симптом терминальной пленки + симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.
  2. псориатическая триада

     

  3. Наличие тех или иных симптомов поражения кожи, ногтей, суставов и т.д. – см. выше.
  4. В сложных случаях – биопсия кожи для верификации (установки точного диагноза). При этом в толще кожи обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, утолщение капилляров кожи, незрелые кератиноциты.
  5. Рентгенография суставов – в идеале надо делать всем пациентам. Но чаще всего выполняется по показаниям – при наличии жалоб на боли в суставах.
  6. Общий анализ крови – чаще всего в норме. Выявляются воспалительные изменения только при тяжелом течении болезни.
    В последнее время распространено ставить диагноз по анализу крови под микроскопом. К диагностике псориаза это не имеет никакого значения!

 

Дифференциальная диагностика псориаза проводится с заболеваниями:

  • Красный плоский лишай
  • Розовый лишай — читать подробно статью про розовый лишай
  • Парапсориаз
  • Атопический дерматит
  • Экзема
  • Папулезный сифилид
  • Себорейный дерматит на голове
  • Дерматофития на голове
  • Болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, артрозы
  • Лекарственные аллергические дерматозы
  • Крапивница

 

Лечение псориаза

Местное лечение

Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

  1. Мази и кремы с витамином D. Например, кальципотриол.
  2. Кортикостероидные мази и кремы. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
    Мази: фторокорт, преднизолоновая мазь, локоид, акридерм (линейка мазей Акридерм), тридерм, синафлан, белосалик (бетаметазон+салициловая кислота — читать инструкцию на мазь Белосалик), элоком-С (мометазон+салициловая кислота).
  3. Сочетания в одном составе препаратов витамина D и кортикостероидов. Например, гель Ксамиол.
  4. Препараты на основе нафталана.
    Крем Лостерин (читать про Лостерин), Нафтадерм (читать подробнее про Нафтадерм).
    Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели.
  5. Деготь березовый и препараты на его основе.
    Берестин, березовый деготь.
    Смазывают пораженные участки и дают выдержку 15-30 минут , затем смывают теплой водой с мылом.
  6.  

     

  7. Кремы и мази на основе солидола. Можно использовать сам солидол, но надо найти именно старый советский солидол, а не тот солидол, который сейчас продается в автомагазинах с разными присадками.
    Кремы и мази: карталин, цитопсор.
    Солидол и кремы на его основе помогают в половине случаев при псориазе. Уменьшается зуд на 3-й день, уходит шелушение и постепенно уменьшается само пятно.
  8. Кератолитические (отшелушивающие) мази и кремы. Используются непостоянно! Только для снятия избыточного шелушения. Часто – в комбинации с кортикостероидными препаратами для уменьшения зуда и воспаления.
    Нельзя использовать при экссудативном псориазе!
    Мазь Белосалик: глюкокортикоид Бепантен + кератолитическое средство Салициловая кислота.
  9. Препараты цинка.
    Скин-кап – в виде аэрозоля, шампуня или крема. Уменьшает раздражение и покраснение кожи, подсушивает кожу. Скин-кап особенно полезен при экссудативном псориазе, а также у детей. Не содержит гормонов.
    Внимание: не использовать деготь и салициловую кислоту на «дежурных бляшках»! Раздражение дежурных бляшек может провоцировать распространение патологических высыпаний дальше по коже.

 

Общее лечение

  1. В первую очередь устраняем провоцирующий фактор (см. выше)!!! Иначе все наше лечение не подействует на заболевание.
  2. Ретиноиды. Тигазон и неотигазон. Это одни из основных препаратов при псориазе. Действие препаратов – тормозится избыточный рост, нормализуются процессы ороговения клеток кожи. Стабилизируются мембранные структуры клеток.
    Неотигазон принимают в дозировке:
    25 мг в сутки – 8 недель.
    При тяжелых формах 50-75 мг в сутки также недель.
  3. Антигистаминные препараты. Назначаются всем пациентам. Снижают активность иммунного ответа, уменьшают аллергический фон, облегчают кожный зуд и воспаление в коже в целом.
    Препараты: кларитин, лоратадин, эриус, телфаст, тавегил, супрастин, димедрол.
  4. Энтеросорбенты. Эти препараты уменьшают всасываемость из кишечника в кровь разных токсинов. Используются только в комплексе с другими препаратами и диетой.
    Препарат: энтеросгель.
  5. Цитостатики и иммунодепрессанты. Это препараты, подавляющие рост и размножение клеток и угнетающие иммунную систему. Назначаются только при тяжелом течении псориаза врачом-дерматологом.
    Метотрексат, фторурацил, циклоспорин, неорал. Курс лечения – 4 недели.
  6. Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (внутривенно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Также назначаются при тяжелом течении заболевания и короткими курсами под контролем врача. Преимущественно назначают в стационарных условиях.
  7. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – при поражении суставов. Препараты: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак.
  8. Инфузионная терапия. Вымывает тксичные иммунные комплексы из организма. Проводится в стационарных условиях при тяжелом течении с общими проявлениями болезни. Внутривенно вводят: натрия хлорид, реополиглюкин, гемодез.
  9. 30% тиосульфат натрия внутривенно. В настоящее время не используется в виду низкой эффективности тиосульфата, наличию побочных эффектов и выпуску более эффективных лекарств от псориаза.
  10. Психотропные вещества. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики (или транквилизаторы). Они уменьшают тревожность, депрессию, повышают стрессоустойчивость.
    Препараты: афобазол, амитриптилин.
    Назначаются только при соответствующих проявлениях у больных.
  11. Седативные вещества. Уменьшают возбудимость и повышают стрессоустойчивость. Настой травы пустырника, валерианы.
  12. Поливитаминные препараты. Компливит, селмевит, ундевит и другие.
  13. Препараты, улучшающие метаболизм.
    Бефунгин – препарат из березового гриба «чага».
    Фолиевая кислота.
  14. Психотерапия. Используется в комплексе с остальными направлениями лечения.

 

Инструментальные методы лечения

  1. Фототерапия – облучение ультрафиолетовыми волнами специальными приборами. Внимание: солярий не является таким прибором. И самостоятельно принимать солярий больным с псориазом не рекомендуется.
  2. ПУВА-терапия. Используются специальные препараты – псоралены. Либо в таблетках, либо в виде мазей. Попадая в организм, псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
    Запускается лечебное действие псораленов – они подавляют избыточное размножение клеток эпидермиса и инфильтрацию кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
    Эффективность ПУВА-терапии составляет 70-80%.
  3. это фото-кабина для ПУВА-терапии

     

    Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

     

  4. Эксимер-лазер.
  5. На видео — лечение эксимер-лазером псориаза волосистой части головы:

     

  6. Плазмаферез, гемосорбция — очищение плазмы крови на специальном аппарате. При этом происходит изъятие токсичных иммунных комплексов из крови, которые приводят к инфильтрации кожи лимфоцитами. Эффективность процедуры высокая особенно при тяжелом течении болезни.
    Но процедура дорогостоящая и является по сути направленной на устранение механизмов развития болезни, а не ее причин.
    По отзывам пациентов, плазмаферез переносится удовлетворительно, эффект появляется от нескольких процедур.

 

Эффективная схема лечения псориаза (пример)
  • Неотигазон по 25 мг – 2 месяца
  • ксамиол – смазывать пораженные участки 1 раз в день
  • ПУВА-терапия – 15-20 процедур
  • настой пустырника на ночь
  • строгое соблюдение диеты

 

Диета при псориазе

Исключить:

Цитрусовые, помидоры, ананасы и другие заморские фрукты, мед, конфеты, сахар, печенье, специи, алкоголь, острые и соленые блюда, кофе, белый хлеб, копчености, продукты с красителями и сахарозаменителями, картофель и манная каша.

Не переедать!

Обязательно:

Каши (гречневая, овсяная),
растительные масла (подсолнечное, оливковое),
фрукты и овощи – яблоки, морковь, свекла, капуста, огурцы,
мясо вареное,
рыба,
один день в неделю (обычно суббота) – пост (или даже голодание). В этот день пить только воду либо кушать гречневую кашу, залитую водой.

 

Народные средства

В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.

Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:

  1. Солидол.
  2. Лечебные грязи соленых озер.
  3. Ванны с морской солью.
  4. Березовый деготь.
  5. Нафталановая нефть.
  6. Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
  7. Отвар травы чистотела. Читать что такое чистотел.
  8. Отвар крапивы.
  9. Сок алоэ.
  10. Скипидарные ванны.
  11. Голодание.
  12. АСД фракция 3.
  13. Льняное масло.
  14. Расторопша.
  15. БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
  16. Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
  17. Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.

 

Экзотические виды лечения

Ихтиотерапия.
В Турции водятся рыбки «гара-руфа». Они отщипывают от кожи человека омертвевшие участки и способствуют «омолаживаю» кожи. Такой эффект используется и в лечении больных псориазом.
На видео — лечение рыбками «гара-руфа»:

 

Эффект от ихтиотерапии положительный только при тщательном соблюдении методики и выборе именно той самой рыбки. Есть похожие рыбки «чин-чин» — они отщипывают чешуйки острыми зубами, тем самым травмируют псориатические бляшки. Эффект от воздействия рыб «чин-чин» прямо противоположный – распространение бляшек по типу феномена Кебнера.
На видео — рыбки «чин-чин»:

 

Несоблюдение гигиены в некоторых СПА-салонах может привести к появлению грибковых или вирусных поражений на коже (микоз, бородавки).

 

Профилактика рецидивов
  • Исключить факторы риска!
  • Соблюдать режим дня, режим труда и отдыха
  • Правильное питание
  • Своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний
  • Курсы УФО и ПУВА-терапии
  • Комплексные витамины
  • Санаторно-курортное лечение, купание на море
  • Здоровый образ жизни!

 

Заразен ли псориаз?

Нет, не заразен! Это неинфекционное заболевание.

Как распознать псориаз?

Чешуйчатый лишай, или псориаз – это распространенное кожное заболевание, которым страдает около четырех процентов населения планеты. Название эта болезнь получила от греческого термина «псора», что означает «зуд». Поражает псориаз кожные покровы, нередко бляшки образуются на волосистой части головы. Реже отмечается поражение суставов и костей.

Ппсориаз является неизлечимым заболеванием, хотя комплексное адекватное лечение позволяет держать болезнь под контролем, своевременно купируя обострения.

Проявиться впервые чешуйчатый лишай может у человека любого возраста, однако чаще всего псориаз поражает людей молодых. До 80% заболевших заметили первые симптомы псориаза до 40 лет, а то и в возрасте 18-25 лет. Половой и национальной предрасположенности не выявлено: чешуйчатый лишай одинаково часто поражает женщин и мужчин независимо от расы и национальности.

Точные причины псориаза не выявлены. Но замечено, что первые элементы псориатической сыпи часто появляются на участках кожи, которые подвержены воздействию механических факторов, токсических или химических веществ. Симптомы псориаза нередко выявляются после перенесенных воспалительных заболеваний кожи инфекционной природы.
Симптомы и формы псориаза

Формы заболевания

Проявления и симптомы псориаза зависят от формы, которую приобретает болезнь. Выделяют следующие формы заболевания:

  • Бляшечный псориаз. Это наиболее типичная и часто встречающаяся форма заболевания. Основные симптомы – образование красного цвета папул, которые сливаются в бляшки, выраженный зуд. Очаги псориаза имеют четкие границы, они покрыты плотно прилегающими чешуйками. При попытке отделить чешуйки, ранки начинают кровоточить. Чаще поражаются колени и локти, поясница и ягодицы, кожа волосистой части головы. При этой форме псориаза на лице, ладонях и подошвах высыпаний нет. Адекватное лечение при этой форме заболевания приводит к развитию длительно протекающей ремиссии.
  • Каплевидный псориаз. Данная форма поражает, как правило, подростков 8-16 лет. Характеризуется образованием на отдельных участках кожи (чаще на голенях) мелких шелушащихся пятнышек. У большинства больных каплевидный псориаз начинается после перенесенной стрептококковой инфекции, например ангины.
  • Пустулезный псориаз. Заболевание поражает участки кожи на подошвах и ладонях. Пораженные области воспаляются, кожа краснеет, на ней появляются многочисленные пустулы (стерильные, без присутствия инфекционного агента). Образование пустул сопровождает зуд и боль.
  • Интертригинозный псориаз. Отличается от бляшечной формы заболевания только расположением высыпаний. При этой форме поражаются участки кожи в области крупных кожных складок.

Как начинается заболевание?

Чешуйчатый лишай начинается остро. На кожных покровах появляется розовое пятно. Характеризуется начальная стадия развитием симптома Пыльнова:

  • образование имеет четкие границы;
  • величина пятна не превышает размера головки булавки;
  • форма пятна – круглая;
  • цвет – от ярко-розового до ярко-красного;
  • на поверхности можно увидеть серебристо-белые чешуйки.

Иногда первые высыпания внешне напоминают папулу, однако после удаления чешуйки становится видно, что это не так. Начальная стадия характеризуется образованием незначительного отека, который даже не определяется при пальпации. Но постепенно отмечается увеличение инфильтрата и размеров высыпаний.

Для элементов сыпи при псориазе характерны следующие феномены:

  • Феномен стеаринового пятна. Проявляется наслоением значительного количества чешуек серебристо-белого цвета. При попытке соскоблить эти чешуйки создается впечатление, что на кожу накапали стеарин.
  • Феномен псориатической пленки. Если с очага псориаза снять полностью все чешуйки, то откроется тонкая, просвечивающаяся пленка, покрывающая пятно воспаленной кожи.
  • Феномен Ауспитца. Этот феномен проявляется при аккуратном нарушении целостности псориатической пленки, на местах повреждений образуются точечные кровотечения.

Симптомы и формы псориаза

Стадии болезни

В течение псориаза выделяют три стадии:

  • Прогресс. В это время наблюдаются нарастающие симптомы: количество и размеры элементов сыпи растет, появляются высыпания на ранее неповрежденных участках кожи.
  • Стабилизация. Это стадия, во время которой сыть стабильна, роста имеющихся элементов нет.
  • Регресс. При переходе псориаза в эту стадию наблюдается обратное развитие высыпаний.

Деление на стадии при псориазе условно, так как у одного человека может наблюдаться одномоментно и регрессирующие, и прогрессирующие элементы. Если адекватное лечение отсутствует, процесс может протекать непрерывно.

По величине и форме образований, выделяют следующие виды псориаза:

  • точечный – величина высыпаний не превышает размера головки булавки;
  • каплевидный – диаметр очагов немного больше головки булавки;
  • монетовидный – бляшки при этой форме болезни круглые и большие;
  • фигурный – очаги крупные, имеющие сложную форму;
  • географический – очаги сливаются, образуя образования причудливой формы, напоминающие географическую карту;
  • кольцевидный – высыпания по форме напоминают кольца;
  • серпигинозный – очаг при этой форме постоянно растет.

При псориазе симптомы у разных людей могут проявляться индивидуально.

Зуд не является обязательным клиническим признаком, но некоторые больные жалуются, что кожа в области поражения сильно чешется.

Зуд при псориазе часто сопровождает рецидив в прогрессирующей стадии, а при переходе процесса в стадию стабилизации, зуд прекращается.

Иногда больные жалуются на интенсивный зуд в области отдельной бляшки, снять этот симптом бывает очень сложно, требуется лечение специальными препаратами. Иногда зуд сопровождается с ощущением покалывания и жжения.

Поражение кожи головы

Псориаз на голове с поражением волосистой части кожи – это самая распространенная форма  Данная болезнь не представляет серьезной угрозы здоровью, но если лечение не будет осуществляться, то есть вероятность перерождения в более серьезные формы псориаза.

Высыпания локализуются в следующих местах:

  • на кожном покрове за ушами;
  • на затылочной части головы;
  • в области лба;
  • в проборе волосистой части.

Симптомы псориаза на коже головы похожи на проявления обычной бляшечной формы заболевания. Высыпания на голове могут образовываться изолировано, нередко они сочетаются с образованием бляшек и на других участках кожи. При поражении волосистой части головы больные жалуются на сильный зуд, поэтому им назначается лечение с использованием антигистаминных и противозудных препаратов.

Элементы сыпи на голове внешне выглядят, как ограниченные бляшки, покрытые плотно прилегающими чешуйками. Для поражения волосистой части характерно образование на очагах трещин и мокнутия, особенно часто эти симптомы наблюдаются за ушными раковинами.

Высыпания могут быть изолированными, но нередко наблюдается диффузное поражение всей волосистой поверхности головы.

Всем будет полезно узнать, как распознать псориаз на голове, так как первые симптомы не вызывают субъективных ощущений, а поскольку у человека ничего не болит и не чешется, он может долго не обращать внимание на заболевание. Первые симптомы псориаза на голове:

  • на ранней стадии появляется сыпи на голове в виде розовых папул, покрытых мелкими чешуйками;
  • далее наблюдается развитие шелушение кожи головы, больные начинают испытывать легкий зуд;
  • следующий этап характеризуется развитием воспалительного процесса, зуд и раздражение кожи усиливается;
  • повреждение покровов, образование царапин и трещин из-за расчесывания зудящих очагов. Это может привести к инфицированию кожи, поэтому потребуется антибактериальное лечение;
  • псориатические бляшки постепенно увеличиваются в размерах, покрываются крупными толстыми чешуйками.

Если адекватное лечение отсутствует, то патологический процесс с волосистой части распространяется далее.

Симптомы и формы псориаза

Тяжелые формы заболевания

Артропатический псориаз – это одна из наиболее тяжелых форм, характеризующаяся поражением суставов. Это болезнь, которая может привести к инвалидности и даже смерти от кахесии (истощения).

Поражения суставов при псориазе – это признак того, что заболевание приобрело системную форму. У мужчин эта форма заболевания отмечается несколько чаще, чем у женщин.

Нередко поражение суставов отмечается как поздние симптомы кожных форм заболевания. Однако нередки и случаи, когда псориатичекое поражение суставов протекает изолировано без образования сыпи на коже.

Нужно отметить, что при проведении рентгеновского обследования суставов изменения обнаруживаются и у больных, у которых нет жалоб на клинические проявления поражения суставов. Чаще всего выявляются следующие патологии:

  • остеопороз околосуставный;
  • сужение щелей суставных;
  • остеофиты;
  • просветления костной ткани;
  • эрозия костей (редко).

В большинстве случаев отмечается поражение суставов стоп и кистей, иногда в процесс оказывается вовлечен и позвоночник. Больные предъявляют жалобы на боли в области суставов, которые существенно усиливаются при движении.

В начальном периоде заболевания отмечается образование отеков в области пораженных суставов. В остром периоде ухудшается и общее состояние больных –  нарушается работа ЖКТ, повышается температура. 

Если лечение отсутствует, то достаточно быстро развивается деформация суставов, что приводит к уменьшению подвижности и инвалидизации больных.

Эритродермия и генерализованная пустулезная форма

К самым тяжелым формам заболевания относятся псориатическая эритродермия и пустулезный генерализованный псориаз.

Эритродермия псориатическая развивается относительно редко, иногда это заболевание является следствием того, что лечение обычных форм псориаза проводится неправильно. Эритродермия может занять практически весь кожный покров. Кожа больного приобретает ярко-красный цвет, покрывается крупными чешуйками. Больной выглядит так, будто его обсыпали хлопьями. Кожа отечна, горячая на ощупь, болезненна. Больные жалуются на жжение и выраженный зуд.

Сильно ухудшается и общее состояние, больные отмечают слабость, у них повышается температура, увеличиваются лимфоузлы.

Не менее тяжело протекает генерализованная форма пустулезного псориаза. У пациентов отмечается лихорадка, сильное недомогание. На фоне покрасневшей отечной кожи образуются многочисленные поверхностные пустулы. Появление высыпаний сопровождается ощущением болезненности и жжения.

Симптомы и проявления псориаза весьма многообразны. У разных людей начало заболевания может проявляться по-разному. Поэтому, заметив подозрительные высыпания на коже, не стоит их игнорировать или заниматься самолечением. Необходимо посетить дерматолога, чтобы пройти обследование. А после постановки диагноза пройти курс лечения, аккуратно выполняя все назначения специалиста.

Псориаз на голове

Псориаз на голове является очень распространенным видом патологии. Встречается недуг у представителей обеих полов преимущественно после 25-30 лет. Внешне заболевание очень неприятно. Проявляется оно в виде корок различной этиологии в области лба, висков и шеи. Бляшки располагаются на волосистой части, а также затрагивают кожу ближайших областей. Нередко высыпания распространяются на шею и виски.

Псориаз на голове

Псориаз относят к тяжелым аутоиммунным заболеваниям хронического характера. Его лечение занимает немало времени и усилий. К тому же недуг способен осложняться многими внешними и внутренними факторами. В статье постараемся выяснить особенности и виды данной формы недуга, а также причины и основные симптомы заболевания. Картинки продемонстрируют вам внешний вид болезни.

 

Разновидности псориаза на голове

Псориаз в волосах в медицинской практике принято разделять на такие формы:

Бляшковидный

Один из самых распространенных. Встречается более чем у 90% всех пациентов. Часто данный вид является осложнением себореи. Признаками такого типа заболевания является распространение по телу пятен розового или красного цвета, сопровождающихся шелушением и сильным зудом.

Пустулезный

Псориаз головы может иметь форму высыпаний с гнойными выделениями. Другое название этой формы экссудативный псориаз. Для него характерно образование пустул с прозрачной жидкостью. Нередким осложнением является присоединение бактериальной инфекции. Пустулезный псориаз относят к тяжелым видам болезни, однако встречается он не часто.

Виды псориаза

Каплевидный

Чаще всего возникает на фоне высыпаний по всему телу. В медицине его называют точечным. При развитии болезни мелкие бляшки могут сливаться, образовывая довольно крупные очаги поражения. Особенностью данного вида патологии является отсутствие характерных для псориаза чешуек.

Важно! Диагностировать заболевание и его форму должен квалифицированный специалист. Самолечение может быть крайне опасным для вашего здоровья.

От чего появляется псориаз на голове?

Псориаз кожи головы может появляться у пациентов независимо от гендерной и возрастной принадлежности. Как и причины остальных видов болезни, провоцирующие факторы псориаза головы до конца не изучены. Достоверно известно лишь то, что появление пятен связано с нарушением нормального процесса деления клеток дермы.

Почему возникает заболевание

Фото начальной стадии псориаза на голове

У пациентов, страдающим недугом период деления клеток составляет всего 4-5 суток, в то время как у здорового человека на это требуется 30-35 дней. Иммунитет воспринимает данный процесс в качестве агрессора и посылает к местам быстрого созревания клеток лейкоцитов. Это провоцирует воспалительный процесс и покраснение.

Также причины псориаза на голове могут быть обусловлены влиянием следующих факторов:

  • травмы кожных покровов, частые трения;
  • недостаточная или неправильная гигиена;
  • неправильно подобранные косметические средства;
  • недостаточное увлажнение дермы;
  • стрессовые ситуации;
  • переезд, смена климатических условий;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные сбои;
  • употребление табака и алкогольных напитков.

Это лишь некоторые факторы, способные провоцировать патологию, их непосредственное влияние на появление высыпаний не доказано научно, однако многочисленные лабораторные исследования доказали их способность вызывать обострения заболевания. Более подробно о причинах развития недуга можно почитать тут.

Симптомы псориаза головы

Псориаз волосистой части головы имеет свои признаки, которые проявляются в зависимости от типа недуга. Итак, постараемся выяснить как выглядит псориаз на голове:

  1. Для начальной стадии характерно покраснение и легкое шелушение кожных покровов. Пациент не испытывает значительного дискомфорта, воспринимая болезнь за обычную перхоть.
  2. Далее возникают бляшки единичного характера. Кожа в их области сильно краснеет, уже через короткое время появляются характерные чешуйки. Бляшки зудят и легко травмируются при расчесывании.
  3. Пятна покрывают значительные области волосистого покрова, сливаются между собой. Из-за недостаточной гигиены нередко отмечается присоединение грибковой или бактериальной инфекции.
  4. Иногда наблюдается выпадение волос.

Важно! Многие пациенты путают псориаз и другие кожные заболевания. Для правильной диагностики и выбора соответствующего лечения необходимо обращаться к врачу.

Симптомы псориаза на голове

Фото псориаза на голове

В чем опасность псориаза на голове

Псориаз кожи головы, симптомы которого мы рассмотрели выше в статье может провоцировать ряд тяжелых последствий. Первое что стоит отметить – это серьезные психологические нарушения. Пациенты с данной патологией стесняются общаться с людьми, становятся замкнутыми, нелюдимыми. Окружающие также часто избегают общения с такими людьми, ошибочно пологая, что псориаз перелается от человека к человеку.

Тяжелые формы псориаза способны повреждать волосяные луковицы, что может привести к частичной потере волос. Также нередко у пациентов диагностируют заражение крови, присоединение бактериальной инфекции. Отсутствие лечения может спровоцировать переход заболевания в такую тяжелую форму как псориатический артрит.

Как лечить псориаз на голове и теле

Лечение от псориаза на голове чаще всего заключается в комплексном подходе. Для избавления от симптомов заболевания используют следующие средства:

  • препараты для внешнего нанесения (мази, кремы, гели, шампуни, лосьоны, спрей, маски для головы);
  • средства для внутреннего приема (растворы, таблетки, капсулы);
  • капельницы и уколы;
  • методы физиотерапии;
  • использование народных рецептов.

Итак, как избавиться от псориаза на голове, поговорим немного ниже.

Использование мазей и шампуней

Очень важным является вопрос — чем мыть голову при псориазе? Существует много отзывов людей, которые уже использовали шампунь для лечения псориаза, согласно им, болезнь  успешно лечится с помощью средств, обладающих противовоспалительным, противоаллергическим, смягчающим, обеззараживающим эффектом.

Использование мазей и шампуней

Шампунь при псориазе волосистой части головы

К популярным препаратам данной группы относят:

  • цинковая мазь;
  • салициловая мазь;
  • негормональные мази;
  • шампунь фридерм деготь;
  • дермалекс псориаз гель;
  • скин-кап;
  • псорилом шампунь.

Их использование позволяет нормализовать микроциркуляцию крови, увеличивает регенерацию и процесс природного заживления, снимает отек, зуд, воспалительный процесс и раздражительность кожных покровов. Цена на каждый шампунь от псориаза может сильно колебаться, средняя стоимость — 300 р. Купить ее можно практически в любой аптеке. Как женский, так и мужской уход за кожей при псориазе головы очень важен, обратите на это особое внимание. Старайтесь употреблять витамины, которые назначит врач. Однако, лучшего средства от псориаза на голове не существует. Все зависит от стадии и вида болезни, а также от индивидуальных особенностей организма пациента. Что можно и что нельзя есть при псориазе головы можно узнать в статье.

Применение лекарств для приема внутрь

Лечение псориаза головы должно быть комплексным. Кроме противовоспалительных и противозудных средств, терапия должна включать следующие группы препаратов:

  1. Успокоительные – помогают снять нервное напряжение, нормализовать работу ЦНС. Здесь используют такие лекарства как валериана, пустырник, фитосед, персен.
  2. Противоаллергические медикаментозные средства. Помогают устранить зуд, покраснение. Сюда относят диазолин, лоратадин, димедрол.
  3. Кортикостероиды – сильные гормональные препараты, помогающие быстро снять симптомы при тяжелых видах патологии. Это кортизон, гидрокортизон, преднезалоновая мазь.

Применение лекарств для приема внутрь

Для инъекций и капельного введения используют следующие препараты:

  • метотрексат;
  • дипроспан;
  • стелара.

Физиотерапия

Избавиться от себорейного псориаза на голове хорошо помогают такие виды лечения:

  1. ПУВА терапия.
  2. Лазерное лечение.
  3. Лечение ультразвуком.
  4. Криотерапия.
  5. Магнитотерапия.
  6. Селективная фототерапия.

Важно! Независимо от формы и тяжести заболевания назначать медикаментозное лечение и подбирать методы физиотерапии должен исключительно специалист. Только врач способен правильно выбрать необходимые средства для успешного лечения.

Физиотерапия от псориаза головы

Многих людей интересует вопрос — можно ли красить волосы при псориазе головы? Применять любые красители не рекомендуется из-за их агрессивного воздействия на кожу.

Народные средства

Лечение псориаза волосистой части головы с помощью методов народного лечения порой дает самые неожиданные результаты. Сторонники народной терапии используют для избавления следующие природные материалы:

  • травы, обладающие противовоспалительным, успокаивающим, заживляющим действием;
  • морскую соль, Грязи, глину;
  • продукты пчеловодства;
  • натуральные масла;
  • чистотел;
  • деготь;
  • солидол и многое другое.

Также очень важна диета при псориазе волосистой части головы. Из рациона больным рекомендуется исключить высококалорийную пищу, жирное, острое, соленое, жаренное, сладкую выпечку и сдобу. Рекомендуется иметь на своем столе большое количество овощей и фруктов. Питание при псориазе волосистой части головы должно быть легким и насыщенным большим количеством витаминов и минералов.

У ребенка грудничка псориаз на голове наблюдается редко, лечить его можно так же как и у взрослых.

Соблюдение всех правил лечения, а также необходимых профилактических мер поможет вам оставаться здоровыми на долгие годы. Лечить псориаз на голове можно и в домашних условиях, однако перед тем как начать бороться чешуйчатым лишаем, нужно обязательно проконсультироваться у врача, самолечение опасно для вашего здоровья!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий