Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Разрешение псориаза

Содержание

Болезни похожие на псориаз: дифференциальная диагностика и классические симптомы

болезни похожие на псориазПсориаз относительно легко можно отличить от похожих на него по симптоматике болезней, если клиническая картина является типичной, однако проявления состояния настолько многообразны, что даже самый опытный дерматолог может ошибиться.

Симптомы псориаза

Псориаз — один из самых распространенных дерматозов и затрагивает около 2% населения во всем мире. Он может проявиться в любом возрасте, но существует значительный уклон в сторону подросткового или юношеского возраста с дальнейшим пиком заболеваемости ближе к 50 годам.

Типичные очаги поражения псориаза представляют собой эритематозные резко разграниченные отвердевшие бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Они имеют овальную или неправильную форму размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре и распределяются симметрично на разгибательных поверхностях конечностей (преимущественно локтях и коленях), нижней части спины и волосистой части головы. Зуд является переменным условием, но чаще всего присутствует. Степень зуда часто связана с эмоциональным состоянием пациента, сильное жжение может быть симптомом тревоги или депрессии.

Эти клинические особенности отражают гистопатологические процессы в активных очагах:

  • гиперкератоз;
  • паракератоз;
  • частичная или полная потеря зернистого клеточного слоя;
  • акантоз эпидермиса;
  • изменение рисунка кожи;
  • расширенные кровеносные сосуды.

Для псориаза характерны две гистологические особенности – возникновение микроабсцессов Мунро (скопление нейтрофильных гранулоцитов в роговом слое кожи) и спонгиоформных пустул Когоя (многокамерных пустул в шиповатом и зернистом слоях).

Клинические и гистологические аспекты хронического псориаза, как правило, дают возможность точно провести диф. диагностику. Сомнения могут возникнуть в нетипичных случаях локализации или проявления, особенно у пациентов с заболеванием типа 2. У этих больных кожа поражается ближе к 50 годам и, в отличие от типа 1, реже связаны с семейной историей патологии и фенотипами HLA (человеческие лейкоцитарные антигены).

Клинические варианты и атипичные случаи

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз является наиболее частой формой заболевания, наблюдаемой у детей и молодых взрослых. Он характеризуется острым началом и появлением многочисленных мелких (0,3–1,0 см в диаметре) округлых или слегка овальных гиперемированных папул и шелушащихся бляшек, широко распространенных на поверхности кожи, особенно на туловище и проксимальной части конечностей. Также может быть вовлечено лицо. Поражения обычно появляются через 1–2 недели после тяжелой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

По симптоматике заболевание может напоминать некоторые папулосквамозные и эритематозные расстройства, такие как отрубевидный и хронический лихеноидный лишай, вторичный сифилис, лимфоматоидный папулез.

Дифференциальная диагностика псориаза основывается на гистологии, истории и морфологии поражения.

При хроническом лихеноидном лишае (питириазе) рецидивирующие очаги обычно менее равномерно рассеяны, имеют красно-коричневый или оранжево-коричневый цвет и покрыты легко снимающимися непрозрачными чешуйками, а на месте поражения часто остаются гипопигментированные пятна. Как и каплевидный псориаз, они локализуются на туловище и верхних конечностях, появляясь преимущественно после фаринго-тонзиллярных инфекций у детей и подростков.

Не сопровождаемые зудом папулосквамозные поражения, например, вторичный сифилис, могут имитировать каплевидный псориаз, но медно-красный цвет, шелушение на периферии папул («воротничок Биетта»), наличие других кожных особенностей, генерализованная лимфаденопатия с увеличенными лимфатическими узлами способствуют точному диагнозу еще до получения результатов серологического тестирования.

Лимфоматоидный папулез, который иногда путают с каплевидным псориазом, является хроническим рецидивирующим заболеванием лимфатической системы. Сыпь безболезненная и множественная, проходит самостоятельно. Сосуществование красно-коричневых папул и узелков с изъязвленными некротическими центрами, гипопигментированные участки, преимущественно возникающие на туловище и конечностях – позволяют с определенной степенью точности диагностировать это заболевание.

Каплевидный псориаз

Розовый лишай — распространенное острое самокупирующееся папулосквамозное поражение, вероятно вирусной природы, которое чаще возникает у подростков и молодых взрослых. Классические очаги имеют розовый или лососевый цвет, овальную форму и шелушащуюся центральную часть с красной каемкой, они обычно распределяются на туловище и проксимальных отделах конечностей. Это состояние легко отличить от каплевидного псориаза по внешнему виду — они крупнее, похожи на медальоны, не сливаются между собой. Сыпь начинается с появлением материнской крупной бляшки, через 6–8 недель происходит спонтанное разрешение.

Фолликулярный псориаз

Фолликулярный псориаз – редкое заболевание, которое чаще встречается у детей. Его можно спутать с красным волосяным лишаем, который характеризуется появлением фолликулярных папул конической формы на фоне темно-красной кожи чаще всего на тыльной стороне пальцев рук, а также крупными оранжево-красными бляшками. Гистологически красный лишай отличается от псориаза наличием переменного паракератоза и гиперкератоза в вертикальном и горизонтальном направлениях (пятнистый паракератоз).

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз отличается от других кожных заболеваний генерализацией воспаления и шелушения, которые затрагивают более 90% поверхности кожи, и часто связан с отеком. Его начало может быть связано с быстрым прекращением длительного курса системных или местных кортикостероидов, другими лекарствами, инфекцией, гипокальциемией, чрезмерным воздействием солнечного света или ультрафиолетового облучения в острой фазе псориаза. Дифференциальный диагноз с другими эритродермическими состояниями не всегда можно установить с точностью, но прошлая история псориаза, в том числе семейная, вовлечение ногтей, небольшое количество высыпаний на лице, воспалительный артрит являются диагностическими подсказками. Несмотря на многочисленные исследования, причина эритродермии не установлена у трети пациентов.

Таблица: основные причины эритродермии

Основные Менее распространенные Редкие
Атопический дерматит

Псориаз

Аллергическая реакция на лекарства

Т-клеточные кожные лимфомы (грибовидный микоз, синдром Сезари)

Врожденный ихтиоз

Контактный дерматит

Себорейный дерматит

Актинический дерматит

Красный волосяной лишай

Буллезные дерматозы (эксфолиативная пузырчатка, буллезный пемфигоид, паранеопластическая пузырчатка) Синдром Незертона

Болезнь Риттера (стафилококковый ожогоподобный кожный синдром)

Папулоэритродермия Офуджи

Аутоиммунные нарушения соединительной ткани (дерматомиозит, волчанка красная)

Норвежская чесотка

Гиперэозинофильный синдром

Плоский лишай

Дерматофитии

Синдром Вискотта-Олдрича

Реакция «трансплантат против хозяина»

Эритродермический псориаз

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз (генерализованный псориаз, пустулезный псориаз Цумбуша, герпетиформное импетиго) и его формы (акродерматит Аллопо, псориаз Барбера) характеризуется появлением пустул со стерильным содержимым, которое представляет собой нейтрофильную инфильтрацию эпидермиса. В качестве провоцирующих факторов зарегистрированы очаговые инфекции, кортикостероидная терапия, местные раздражители, беременность, гиперкальциемия и стресс. Курение может усугубить воспаление, которое локализуется на ладонно-подошвенной поверхности. Формы пустулезного псориаза следует отличать от других похожих на него болезней, вызывающих неинфекционные пустулезные высыпания. Наиболее важные диагностические проблемы – наличие острого распространенного экзантематозного пустулеза, особенно у пациентов с семейной и/или личной историей псориаза, и субкорнеальный пустулезный дерматоз.

При остром распространенном экзантематозном пустулезе появляются многочисленные мелкие стерильные пустулы, обширная отечная эритема, с чем похожи симптомы генерализованного пустулезного псориаза. Острота высыпаний, их первое появление на кожных складках и лице, последующее быстрое распространение, частая ассоциация с другими кожными проявлениями (пурпура, везикулы, мультиформное эритематозное поражение), интенсивный зуд, высокая температура и относительно короткий латентный период между приемом препарата, явившегося причиной аллергической реакции, и высыпаниями на коже (1–2 дня) делают возможной точную диагностику. Гистологические особенности заболевания — обширный отек и периваскулярный воспалительный инфильтрат в поверхностной дерме и некроз кератиноцитов, в то время как паракератоз и акантоз более характерны для псориаза.

Субкорнеальный пустулезный дерматоз отличим от псориаза клинически или гистологически. Кольцевые полициклические или серпигинозные поражения с чешуйчатыми краями, рецидивирующий вялый везикопустулез с прозрачной жидкостью в верхней половине и гноем внизу – явный диагностический признак. В остальных случаях, когда пустулы асимметрично локализуются на ладонной и подошвенной областях, существуют два основных метода как отличить псориаз — с помощью биопсии и кожных тестов. Должны быть исключены инфекции (например, гнойничковые дерматофитии и бактериальные импетиго) и экзематозный дерматит (дисгидроз, контактный дерматит).

Морфологические изменения при локализованных поражениях

Псориатические поражения морфологически однородны, даже если локализуются на разных участках. Высыпание, которое наблюдается на ладонях и подошвах, наиболее важно для диагностики. Резко очерченные края бляшек оранжево-красного цвета, отсутствие везикуляции, покраснение и утолщение кожи на костяшках помогают исключить ороговевающую экзему, простой лишай или вторичный сифилис.

болезни похожие на псориаз

Изменения ногтей также являются диагностическими. Пальмоплантарный псориаз может быть экзематозным, в основном у детей и лиц с положительной семейной историей заболевания, или лихеноидным. Фиолетовый цвет, блестящая кожа и поражения ротовой полости являются признаками красного плоского лишая.

Волосистая часть головы является одной из самых распространенных локализаций псориаза. Заболевание может охватывать всю эту область или несколько, приводить к образованию нескольких дискретных бляшек разного размера. В отличие от себорейного дерматита, псориатические бляшки имеют четко определенный край, имеют серебристо-белый цвет, сопровождаются ксерозом, зудом и часто затрагивают не только участок, покрытый волосами. Иногда чешуйки имеют вид белых хлопьев и прочно прикреплены к коже головы – так проявляется асбестовидный лишай, тяжелая форма себореи.

Дифференциальная диагностика может быть затруднена, особенно при отсутствии очагов поражения в обычных местах. В этих случаях гистологические аспекты также не являются решающими, хотя присутствие спонгиоза дает основание исключить псориаз.

Изгибный или инверсный псориаз характеризуется развитием блестящих розовых или красных резко ограниченных бляшек в складках тела. Его можно перепутать с опрелостями бактериальной или грибковой природы, себорейным и контактным дерматитом, в этом случае анализ определяют результаты биопсии.

псориаз

При всех формах псориаза часто вовлечены ногти, особенно при псориатической артропатии. Изъязвление, феномен масляных пятен, подногтевой гиперкератоз и онихолизис являются распространенными, но не уникальными для данного заболевания. Ямки или точечные вдавления на ногтевой пластине из-за дефекта ногтевой матрицы глубже при псориазе, чем при очаговой алопеции, контактном дерматите или профессиональных травмах.

Синдром масляных пятен вызван отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа вследствие накопления экссудата, этот симптом присутствует при некоторых воспалительных и экзематозных заболеваниях, в частности, системной красной волчанке. Подногтевой гиперкератоз может являться результатом повторных травм и хронических воспалительных состояний, таких как онихомикоз, контактный дерматит и красный волосяной лишай. Наконец, онихолизис, отслойка ногтя, происходит не только вследствие псориаза, но и из-за многочисленных системных, врожденных, физических, химических и инфекционных причин.

Классическая форма псориаза имеет характерные симптомы, затрагивающие локализацию, внешний вид, гистологическую картину поражений, но в некоторых случаях для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования, включающие биопсию, анализы физиологических жидкостей, установление семейной и личной истории заболевания. Наиболее явными признаками псориаза являются характерные очаги на руках и коже головы, но и в этом случае некоторые признаки не являются уникальными, поэтому всегда необходима полная клиническая картина патологии.

   

Псориаз (чешуйчатый лишай). Чем лечить?!

Псориаз – это специфическое определение чешуйчатого лишая. Дерматологическое заболевание относится к не инфекционному классу патологий, в частности, к дерматозам. Наряду с поражением кожи оно затрагивает суставы.

В группу риска по заболеваемости попадает молодое население независимо от пола. Но в практике врачам приходится сталкиваться и с пожилыми пациентами, и с больными детского возраста. Всего псориазом поражено около 4 % населения земного шара.

Механизмы развития псориаза

Ученые установили ряд факторов, способных дать толчок к развитию патологии. Обычно она возникает при воздействии на организм сразу нескольких неблагоприятных условий. Одной из проблем, влекущих появление псориаза, является тонкая сухая кожа. Замечено, что люди с такими покровами болеют чаще, если сравнивать с владельцами жирных хорошо увлажненных тканей.

что такое псориаз

Развитие красного чешуйчатого лишая связывают с самыми разными факторами. Самыми распространенными из них являются:

  • вредные привычки, к которым относится курение, страсть к наркотикам и злоупотребление спиртными напитками. Они ухудшают питание и кровоснабжение дермы.
  • Инфицирование организма грибками и стафилококками часто ведет к быстрому развитию псориаза.
  • Излишняя гигиена нарушает защитные функции кожи. Абразивные средства для купания и мочалки могут травмировать покровы и смывать природный барьер с покровов.
  • ВИЧ и СПИД – удивительный феномен при псориазе. При иммунодефицитных состояниях количество лимфоцитов снижается, а при лишае – наоборот, повышается. Но, тем не менее, носители ВИЧ-инфекции больше других категорий населения подвергаются псориазу.
  • Аллергия и все сопутствующие ей процессы повышают риски получения болезни.
  • Переезды, межсезонье, смена климата и ухудшение экологической ситуации также могут послужить пусковым механизмом для рассматриваемой дерматологической патологии.
  • Наследственная предрасположенность как фактор развития болезни объясняется той версией, что гены, отвечающие за функционирование Т-лимфоцитов и общую работу иммунной системы, являются носителями болезни. В связи с этим взрослые люди, планирующие создавать семью, должны знать о вероятности рождения больного потомства.

К внешним раздражающим факторам, провоцирующим образование псориатических бляшек, специалисты относят частые контакты со спиртовыми растворами, продуктами бытовой химии, растворителями и средствами ухода за руками.

Клинические проявления псориаза

1. Заболевание протекает в разных формах, и каждой из них присущи определенные признаки и места локализации. Так, ярким симптомом чешуйчатого лишая, диагностируемого как бляшковидный или вульгарный псориаз, является болезненный округлый элемент (бляшка).

фото бляшечного

Его поверхность возвышается над здоровой кожей и выделяется мелкими серыми чешуйками. Ткани под ними обладают повышенной чувствительностью и при минимальных повреждениях кровоточат. Местами локализации вульгарного псориаза становятся участки тела, подверженные частому трению с иными предметами (разгибы конечностей, ягодицы, спина).

2. Каплевидный псориаз характеризуется отсутствием выраженных бляшек.

фото симптомов каплевидного

При этой форме наблюдается покрытие кожи множественными сухими пятнышками. Мелкие очаги имеют красную или фиолетовую окраску. Излюбленными местами их локализации являются обширные площади тела (плечи, спина, бедра).

3. При псориазе волосистой части головы признаки схожи с проявлением обычного бляшковидного псориаза. Только болезнь поражает затылок, уши, лоб. К выпадению волос она не приводит.

фото псориатическая корона

4. В противовес ему псориаз ногтей вызывает ломкость и пигментацию пластин, их расслаивание и даже разрушение.

фото псориатических ногтей на руках

На фото чешуйчатый лишай показан во всех формах проявления.

5. Псориазу сгибательных поверхностей присуща гладкая поверхность элементов, не склонных к шелушению. Патология избирает естественные складки тела. Таковыми являются паховая и подмышечная зона, складки под молочными железами.

фото симптомов инверсного

6. При экссудативном псориазе на покровах формируются полые бляшки. Внутри элементов скапливается жидкостное содержимое. Прилегающая к ним область сильно воспаляется. Локализуется данная разновидность недуга на предплечьях и голени.

фото пустулезного псориаза

Наиболее тяжелой формой является псориаз суставов (псориатический артрит). Болезнь, опасная инвалидностью, у человека поражает суставы пальцев верхних и нижних конечностей. Также она затрагивает межпозвоночные и тазобедренные суставы.

картинка артрита псориатического

Медикаментозное лечение псориаза

Главной целью лечения чешуйчатого лишая является подавление воспалительной реакции. Выбор подходящей методики зависит от формы и особенностей течения болезни, а также от чувствительности конкретного человека к лекарственным препаратам.

Терапию начинают с местных негормональных средств:

  1. салициловая мазь – снимает ороговелую кожу и делает ее более гладкой и мягкой. Препарат, снимающий воспаление, наносят на больной участок тонким слоем и прикрывают стерильной повязкой. Повторные манипуляции совершают через сутки, пока очаг полностью не избавится от омертвевших клеток.
  2. Нафталановая мазь быстро сужает площадь поражения. Медикамент унимает зуд и боль. Наносят его на 20 минут курсом в 15 ежедневных процедур. Для усиления его воздействия показано облучение лампой соллюкс.
  3. Серная мазь как мягкое обеззараживающее средство размягчает и снимает белый налет с больной кожи. На высыпания ее наносят 2 – 3 р. в сутки двух- или трехнедельным курсом.

Для рассасывания псориатических бляшек показаны кремы:

  • Акрустал – растительный препарат, ускоряющий разрешение элементов сыпи и пигментных пятен. Крем стабилизирует течение обменных процессов в кожных клетках. Наносить его следует на 6 часов тонким слоем. По истечению времени препарат смывают. Пользуются им 3 – 4 мес.
  • Кальципотриол – ускоряет созревание новых клеток и восстанавливает структуру кожи в местах поражения. Кремом обрабатывают проблемную кожу дважды в день, но не более 2 мес. Но он не подходит для лечения псориаза в пустулезной форме и его прогрессирующей стадии.
  • Миканол – не гормональный крем, замедляющий деление клеток и унимающий все неприятные симптомы. В терапевтических целях его наносят на полчаса единожды в день. Затем тело обмывают теплой водой без мыла.

Из таблеток для устранения проявлений чешуйчатого лишая назначают Тигасон, Циклоспорин A, Метотрексат.

Из физиотерапевтических процедур больным показана селективная фототерапия, магнитотерапия и лазерная терапия, гипертермия и электросон. Лечение может проводиться и при помощи монохроматического УФ-излучения.

Видео: чешуйчатый лишай (псориаз) — лечение.

Знахарские тонкости лечения псориаза

1. Традиционное лечение не возбраняется подкреплять средствами не официальной медицины. Для быстрого избавления от бляшек знахари предлагают изготовить мазь из прополиса.

фото прополиса

15 г измельченного продукта соединяют с 300 г качественного сливочного масла, топят на водяной бане и дожидаются закипания ингредиентов. После 10-минутного проваривания состав фильтруют через отрез марли, сложенный вчетверо. Готовую мазь втирают в больные места, а хранят ее в холодильнике.

2. Среди рецептов выведения псориатических бляшек народными средствами хорошо себя показывает ванна «смесь трав». Особенно она полезна в периоды весенних обострений. Для приготовления целебной водицы необходимо собрать стебли череды и чистотела (в равном количестве) и заварить. В готовом отваре разводят морскую соль, добытую из сакских озер, и настаивают состав на протяжении 60 мин. Наконец, настой выливают в теплую ванну и погружаются в нее на полчаса. Вытираться после процедуры не следует.

3. Чем лечить чешуйчатый лишай, какие препараты для внутреннего приёма можно приготовить? Самые простые рецепты таковы:

  • Траву шалфея, череды и чистотела соединяют с цветочками календулы, ромашки, фиалки, череды и бузины в равных пропорциях. Сухой измельченный фито сбор обдают кипятком и настаивают целый час. Далее его цедят и пьют по 0,5 стакана в день с соблюдением 20-минутного интервала между приёмами настоя и еды.
  • Измельченные корневища алтея и валерианы берут по 1/5 части, смешивают со стеблями чистотела (1/5 ч.) и цветками череды (3/5 ч.). Напар готовят из расчета 1 ст. л. к стакану кипятка. После 60-минутного настаивания фито коктейль пьют после еды 2 р. в день, отмеряя 200 мл.

Видео: лечение псориаза в домашних условиях.

Любите себя, проявите должное внимание коже и выздоровление наступит быстро!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий