Добавить в избранное
Лечение псориаза Все про лечение псориаза

Вторичные морфологические элементы при псориазе

Содержание

Атопический дерматит на кистях рук

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление кожи на руках – наиболее частая форма дерматита, ведь руки постоянно подвергаются влиянию внешних факторов. Однако дерматит на кистях рук имеет не только внешние, но и внутренние причины. Это вызывает обострение и усиление недуга.

В силу того, что с моющими средствами, которые в основном аллергены, больше сталкиваются женщины, аллергический дерматит, атопический на кистях рук у этой половины человечества возникает чаще. Несмотря на сложность форм недуга, с ним можно и нужно бороться.

Почему на руках появляется дерматит

пятно на кисти руки

Что касается внутренних причин, то дерматит появляется в силу неправильной работы некоторых систем организма, а также по причине негативной предрасположенности.

Если говорить о внешних факторах, то для возникновения дерматита на кистях рук причины могут быть следующими:

  • Травмы, частое трение.
  • Влияние атмосферных аспектов в виде излучения, обморожения, обветривания, температурных перепадов.
  • Аллергенные частицы, находящиеся в воздухе (пыльца растений, химические элементы).
  • Воздействие химикатов (щёлочи, красители, кислоты, бытовая химия).

Частыми виновниками появления контактного дерматита кистей рук, как и обострения атопического на этих местах, являются лекарства и косметические средства.

Ослабленный иммунитет и неполадки с нервной системой могут поддерживать болезнь в обострённом состоянии долгое время.

Виды заболевания

Все дерматозные воспаления верхних конечностей можно подразделить на две основные группы:

  1. контактный дерматит кистей рук;
  2. токсидермический.

Кроме того, различают вторичные дерматиты, возникающие по причине болезней и сбоев в работе внутренних систем и отдельных органов, как следствие.

  1. Токсидермический дерматит. Сюда входит сухой, атопический дерматит на кистях, нейродермит. Они возникают или обостряются при появлении аллергена внутри организма. Туда он может попасть через дыхательные пути, с пищей, при переливании крови, введении лекарств.
  2. Контактный дерматит кистей рук или по-другому аллергический возникает ввиду внешних раздражителей. Он подразделяется на простой и сложный. Простой дерматит можно заработать под воздействием солнечных лучей, перепада температур, холода, трения, травм и так далее. Причиной сложных дерматитов является целый ряд внешних и внутренних факторов, которые усугубляются предрасположенностью организма к аллергическим реакциям.

При любом недуге, будь то аллергический дерматит, атопический на кистях рук или какой-либо другой, всегда есть аллерген, который его провоцирует.

В связи с этим, перед тем, как начать лечение, необходимо диагностирование и определение этого раздражителя.

Методы диагностики

бумажные этикетки на коже

В связи с тем, что причины заболевания могут быть самыми разными, необходимо нанести визит не только дерматологу и терапевту, но и эндокринологу, гастроэнтерологу, невропатологу.

При дерматите кистей рук лечение проводится после диагностики и тщательного обследования.

Для выяснения, какой аллерген спровоцировал недуг, проводят:

  • Забор проб на раздражитель.
  • Анализ крови общий.
  • Анализы биохимического характера.
  • Анализы кала на наличие яиц гельминтов.
  • Исследование иммунной и эндокринной систем.

Дифференцирование болезни, особенно когда есть подозрение на экзематизированный дерматит кистей, проводится на наличие грибковой и бактериальной инфекции.

Для этих целей осуществляют исследования под микроскопом или с помощью бактериологического посева.

Лечение недуга

В связи с тем, что при любом виде данного заболевания, будь то контактный или атопический дерматит на кистях рук, лечение начинается с поиска аллергена, вызвавшего воспаление, необходимо пройти указанные выше исследования.

Диета

вилка, нож и тарелка с едой

При этом больной сталкивается с определёнными ограничениями и правилами:

  • Диетическое питание (исключить все аллергенные продукты, такие как мёд, клубника, цитрусовые, яйца, орехи, грибы, приправы, добавки, красители и прочие).
  • Снижение контакта с водой, полное исключение моющих средств с аллергенами.
  • Исключение из меню жареных, солёных, копчёных, сладких блюд.
  • Увеличение потребления растительных жиров в виде нерафинированного масла (обычно используют, как заправку для салатов).
  • Лечение сопутствующих болезней.

Последний пункт особо важен при атопическом дерматите на кистях рук, лечение этого недуга всегда сопровождается решением более глубоких проблем со здоровьем.

На сегодняшний день непосредственно дерматозные поражения лечатся с помощью внутренних и наружных средств, а также воздействием различных процедур.

Терапия

Традиционное лечение предусматривает применение внутренних средств:

  • Антигистаминных препаратов десенсибилизирующего действия (Супрастина, Цетрина, Кларитина, Зодака и так далее). Приём 1-2 недели.
  • При тяжёлых случаях обострения атопического, экзематизированного дерматита кистей назначаются инъекции хлористого кальция внутривенно.
  • Препаратов седативного действия (валерианки, пустырника, Персена).
  • Витаминов A, E, B.
  • Средств для снижения токсинов (Полисорба, Энтеросгеля).
  • Медикаментов для регулирования флоры кишечника (зубиотиков).

При совмещении бактериального инфицирования и дерматита кистей рук лечение проводится с добавлением Эритромицина, Тетроциклина, Доксициклина и так далее.

Если помимо дерматита присутствует герпес, прописывается дополнительно Ацикловир или антимикотики.

Процедуры

В качестве процедур применяются:

  • Дарсонвализация.
  • Воздействие лазером.
  • Рефлексотерапия.
  • Курорты.

Для лечения дерматита кистей рук широко применяются различные мази, кремы, примочки, компрессы, причём используются как средства из аптеки, так и домашнего приготовления.

Мази, гели, крема

Традиционная медицина предлагает пользоваться мазями:

  1. Фенистилом,
  2. Скин-Капом,
  3. Декспантенолом,
  4. Радевитом.

В тяжёлых случаях употребляются кортикостероидные средства, при наличии инфекции – мази с антибиотиками.

Народная медицина

Сторонникам народных методов лечения рекомендуются примочки и протирания отваром из коры дуба, зверобоя, чистотела, тысячелистника.

  • Как видим, средств против дерматозных поражений кожи довольно много, как и причин их вызывающих.
  • Лечение имеет сугубо индивидуальный эффект, то есть, те препараты, что помогают одним, могут не подействовать в другом случае.

Тем не менее, фармацевты практически всех стран выпускают препараты, призванные бороться с этой проблемой международного масштаба, а значит, любой больной найдёт для себя подходящее средство. [Всего голосов: 6    Средний: 3/5]

Пустулезный или экссудативный псориаз

  1. Пустулезный псориаз: описание, причины
  2. Генерализованный псориаз
  3. Псориаз Бербера
  4. Кольцевидный тип
  5. Диагностика и лечение
  6. Пустулезный псориаз: осложнения

  Пустулезный или экссудативный псориаз – еще одна из форм проявления дерматологического заболевания, которое протекает хронически и поражает участки кожи по всему телу. Патология полностью не излечима, а потому требует постоянной

поддерживающей терапии и медикаментозного лечения. Разберем, какие проявления имеет пустулезный псориаз, как диагностируется, и какие меры лечения рационально применять.

Пустулезный псориаз: описание, причины

  Чаще всего пустулезный псориаз не возникает самостоятельно, а происходит его переход от вульгарной формы.

Провоцирующими факторами выступают:

  • прием кортикостероидных препаратов продолжительное время и быстрая их отмена;
  • пониженный уровень кальция в крови;
  • прием таких цитостатических препаратов, как метотрексат;
  • некоторые из форм желтухи;
  • частая фототерапия, влияние солнечного света;
  • нарушения в работе эндокринной системы, гормональные сбои, период беременности;
  • сильные внешние раздражители в виде лекарственных средств наружного применения.

  Пустулезный псориаз протекает в несколько форм, это генерализованный, псориаз Бербера, кольцевидный, ювенильный, стойкий пустулезный псориаз по типу Аллопо.

Генерализованный псориаз

  Генерализованный псориаз – тяжелая форма заболевания, которая при некорректном лечении может угрожать жизни больного. Ее начало происходит внезапно, на протяжении пары часов на коже появляется ярко-красная эритема, захватывающая большие участки кожи, может доходить до эритродермии.

  При этой форме заболевания кожные покровы становятся крайне чувствительными, жалобы пациента направлены на болезненность по всему телу, лихорадку, общее недомогание на фоне интоксикации организма. Постепенно нарастает слабость, появляется тошнота, рвота, болезненность в зоне высыпаний увеличивается, больного мучают головные боли, артралгии, миалгии.

  Пустулы, как первичный морфологический элемент чаще всего появляются волнообразно на протяжении одного-двух месяцев. Корочки отпадают и появляются гнойные эрозии. После того, как пустулы прекращают свой рост и постепенно угасают, больной начинает восстанавливаться, симптомы пропадают. Но при этом сохраняется ярко выраженная эритема.

  Излюбленным местом локализации пустул при пустулезной форме псориаза выступает генитальная зона и область анального отверстия. Также поражаются разгибательные поверхности, области складок, суставы. Наиболее болезненными при этом будут высыпания в зоне больших и малых суставов.

  Нередко папулезные высыпания развиваются на лице и даже на языке, что утрудняет речь больного, делает болезненным прием пищи. Ногти могут также поражаться, что приводит к онихолизису. По истечению нескольких месяцев у половины больных наблюдается выпадение волос.

Псориаз Бербера

  Пустулезный псориаз ладоней и подошв или псориаз Бербера – при этой форме основная зона поражения это кожа на ладонях и подошвах. Причина данной патологий еще не выяснены, но чаще болеют женщины. Эритема шелушится, имеет четкое очертание, на ней разрастаются пустулы, расположенные глубоко в эпидермисе.

  Размер элементов достигает до 5 мм, экссудат их желтого цвета. Кончики пальцев при этом не поражаются, а в основном высыпания локализируются на разгибательных поверхностях, в зоне гипотенара, тенара, на пятке. Течение заболевания происходит годами.

Кольцевидный тип

  Кольцевидный тип – пустулезный псориаз кольцевидного типа наиболее часто встречается у маленьких детей, его течение подострое и хроническое. Симптомы менее выражены, пустулы локализированы на туловище, конечностях. Прогноз течения благоприятный.

Диагностика и лечение

  Диагностика проводится на основе лабораторных данных, осмотра, анамнеза жизни и патологии больного. Картина пустулезного псориаза характерна, потому для подтверждения диагноза достаточно провести анализ посева экссудата папул и гистологическое исследование.

  Пустулезный псориаз требует системного лечения, как и любой другой вид. Так как, патология протекает на фоне лихорадки, общего недомогания, то курс лечения дополняется препаратами дезинтоксикационной терапия, жаропонижающими, парентеральным ведением кортикостероидных средств и антигистаминов.

  Наиболее действенным препаратом для лечения остается тигазон – препарат витамина А. Прием этого препарата важен в лечении любого дерматоза. Тигазон по своему строению, это ароматический ретиноид. Его альтернативой можно выделить ацетретин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  Синтетические ретиноиды играют большую роль в лечении псориаза. Они действуют на эпидермис, который орогевает, повышают уровень защиты иммунной системы, обладают противоопухолевым эффектом, оказывают противовоспалительное действие. Этретинат значительно повышает клеточный и гуморальный иммунитет.

  Прием антибиотиков при пустулезной форме псориаза нецелесообразный, когда нет присоединения вторичной инфекции. Лечение, направленное на снятие морфологических элементов подразумевает прокалывание пустул иголкой, смазанной в растворе анилинового красителя.

  Что касается физиотерапевтического лечения, которое так активно используется при псориазе, то в случае с пустулезной формой следует быть крайне аккуратным. Больные с пустулами негативно переносят фототерапию, а вот ПУВА-терапия назначается уже после нормализации общего состояния пациента. При переходе патологии в стадию регрессии можно уже активней использовать методы физиотерапии.

Современный методы лечения предполагают использование новых биотехнологий в терапии, то есть прием биологических агентов:

  • инфликсимаба;
  • эфализумаба;
  • этанерсепта;
  • флефацепта.

  Из биологических препаратов на сегодня широко используют инфликсимаба. Это препарат, обладающий эффектом аффинности и авидности к негативному фактору опухолевого характера.

  Лечение пустулезной форме также будет зависеть от степени выраженности процесса, в первую очередь необходимо снять интоксикацию организма, предотвратить вторичное заражении организма через пустулы. Для этого есть необходимость установить определенное диетическое питание, которое будет сочетаться с приемом всех сильных препаратов лечения.

  Нередко заболевание переход в еще более тяжелую форму течения, это зависит от состояния иммунной системы, работы органов эндокринного аппарата, наличия стрессового влияния на организм.

Пустулезный псориаз: осложнения

  Пустулезный псориаз протекает тяжело для больного, не всегда удается выдержать все правила терапии, а потому возникают такие осложнения:

  • мальабсорбция;
  • гипокальциемия;
  • пиодермия, онихолизис, алопеция;
  • некроз канальцев почек в случае олигемии.

  Пустулезный псориаз с проявлениями лихорадки и интоксикации без соответствующего лечения может перейти в стадию острого течения и вызвать летальный исход.

  Прогноз: осложнения – 17%; летальный исход – 2% от всех случаев пустулезного псориаза.

Вульгарный псориаз (бляшечный, бляшковидный)

  • Симптомы
  • Стадии
  • Диагностика
  • Этиология и патогенез
  • Причины
  • Методы лечения

Вульгарный псориаз – самая распространенная форма дерматологического заболевания. Его называют также обыкновенным или простым. Согласно медицинской статистике, патология диагностируется в 80-90% всех случаев псориаза.

Чаще всего его проявлениями являются типичные приподнятые над поверхностью здоровой кожи красные воспаленные участки, покрытые легко отделяющимся серебристо-белым или сероватым слоем. При удалении этого слоя обнажается красная кожа, которая, как правило, с легкостью травмируется и кровоточит из-за обилия мелких сосудов. Эти пораженные очаги называются псориатическими бляшками. Они проявляют тенденцию к увеличению в размерах, сливаются с близлежащими бляшками и формируют пластины бляшек – «парафиновые озера». Иногда бляшковидный псориаз протекает легко, обострения возникают редко. В других случаях болезнь довольно часто переходит в острую фазу, а участки поражения занимают большие площади.

Симптомы

бляшечный псориаз фотоЗаболевание в основном развивается постепенно, хотя не исключено и острое начало. Первые проявления простого псориаза – появление на кожном покрове папулезных высыпаний розового или красного цвета. Это плотные ограниченные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Шелушение может отмечаться не на всех элементах, однако оно с легкостью обнаруживается при соскабливании поверхности папул. Высыпания бывают необильными и в течение длительного времени локализуются на одних и тех же участках. Это может быть кожный покров над крупными суставами, волосистая часть головы и т.д.

Заболевание может иметь различные степени тяжести. Их определение основывается на ряде факторов:

  • площади поражения;
  • степени активности патологического процесса;
  • наличии симптоматики общего характера: быстрой утомляемости, повышенной СОЭ, повышенного уровня мочевой кислоты.

В случае легкого течения, когда участки поражения занимают до 3% кожи, высыпания немного увеличиваются в размерах, после чего патологический процесс приостанавливается и сыпь начинает постепенно исчезать: центральная часть папул бледнеет, затем они приобретают кольцевидную форму и вскоре становятся совершенно незаметными.

При средней тяжести поражения количество высыпаний увеличивается, псориатические элементы распространяются на 3-10% кожного покрова. Первичные папулы постепенно увеличиваются в размерах, располагаются группами, сливаются с соседними, в результате формируются крупные бляшки с чешуйчатой поверхностью. Развивается бляшечная форма вульгарного псориаза. Чаще всего зонами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, пояснично-крестцовая зона. Бляшки могут располагаться и на других участках, включая волосистую часть головы, подошвенную поверхность стоп, ладони.

Цвет псориатических элементов варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, а их поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками. В результате воздействия провоцирующих факторов – микротравм, расчесов, неправильного питания – высыпания распространяются на значительные площади. Обострение псориаза чаще происходит в зимнее время.

вульгарный псориазПри площади поражения более 10% всей кожи речь идет о тяжелом течении обыкновенного псориаза, который называют распространенным. При этом часто бляшки приобретают неправильные, причудливые формы, распространяясь на нижние и верхние конечности, туловище, шею и лицо. При длительном течении распространенного вульгарного псориаза патологические элементы нередко отекают и уплотняются, особенно при расположении в поясничной и ягодичной областях. Такие факторы, как сильный стресс, тяжелая инфекция, аллергическая реакция на лекарственные препараты, могут стать причиной значительного распространения псориатического процесса и внезапного появления зудящих отечных ярко-красных элементов по всей поверхности кожного покрова.

При отсутствии лечения или неправильной терапии патология прогрессирует. Псориаз может принять хроническое течение, но в большинстве случаев он протекает волнообразно: рецидивы сменяются периодами ремиссии. В некоторых случаях возможен переход болезни в тяжелые форму: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию. Возможно также развитие псориатической ониходистрофии, сопровождающейся поражением ногтей на руках или ногах.

Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной мокнутия бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.

Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата – воспалительной жидкости. Возникающие на поверхности высыпаний чешуйки пропитываются экссудатом, в результате сначала обретают вид мягких корочек, которые постепенно затвердевают.

вульгарный псориазНасильственное удаление такой корочки приводит к образованию мокнущей поверхности или эрозии. При экссудативной форме распространенного вульгарного псориаза сыпь также располагается по инверсионному типу: в кожных складках (в подмышечных впадинах, под грудью, в промежности, на сгибательных поверхностях конечностей. При локализации участков поражения на ногах симптоматика псориаза значительно усиливается в случае варикозной болезни. При этом отсутствуют характерные для простой формы распространенного бляшечного псориаза папулы, а на поверхности кожного покрова формируются участки отечного острого воспаления. Инфильтрация в них может быть не очень выраженной или вовсе отсутствовать. Бляшки с неправильными очертаниями покрыты корочками, которые, подсыхая, наслаиваются друг на друга и образуют значительные по размерам образования, внешне напоминающие раковину моллюска. Из-за раздражения, травмирования одеждой, трения пораженная поверхность может покрываться трещинами, через которые с легкостью проникает инфекция. Для экссудативной формы псориаза характерно появление сильного зуда, приводящего к нарушениям сна и развитию неврозов.

Псориатическая триада

Как для вульгарной, так и для других форм псориаза характерны три симптома, которые помогают диагностировать заболевание. Они выявляются в результате соскабливания поверхности папул с помощью скальпеля:

  • Феномен стеаринового пятна – чешуйки удаляются стружкой, что напоминает стеарин. Подобное явление обусловлено паракератозом, скоплением воздушных пузырьков в роговом слое и повышением содержания липидов, в результате чего межклеточные связи ослабевают.
  • Феномен терминальной пленки – появление влажной блестящей поверхности после соскабливания чешуек. Внешне она напоминает полиэтиленовую пленку. Терминальная пленка является последним слоем, который удаляется с поверхности кожного покрова. Продолжение соскабливания приводит к капельному кровотечению.
  • Феномен кровавой росы, или точечного кровотечения – является следствием травмирования поверхностной сосудистой сеточки капилляров. Увеличение расстояния между сосочками приводит к точечному кровотечению.

Стадии

В течении вульгарного псориаза различают три стадии:бляшечный псориаз

  1. Прогрессирующую.
  2. Стационарную.
  3. Регрессирующую.

Каждая из них имеет свою специфику.

Для прогрессирующей стадии распространенного псориаза характерна следующая симптоматика:

  • Периодическое возникновение новых элементов сыпи с характерным эритематозным ободком, свободным от чешуек (в отличие от самой сыпи).
  • Увеличение размера уже существующих папул в результате их периферического роста (проявляется в форме гиперемической каймы вокруг образований).
  • Положительная изоморфная реакция – возникновение новых папул на участках раздражения кожного покрова (солнечного ожога, укола иглой, царапин, употребления раздражающих мазей). Носит название симптома Кебнера.
  • Выраженное шелушение псориатических элементов, кроме зоны роста папул.
  • Положительная реакция Кебнера и триада.

Характерными проявлениями стационарной стадии распространенного вульгарного псориаза являются:

  • Отсутствие новых папул.
  • Сохранение количества и размеров уже существующих образований, отсутствие их периферического роста.
  • Шелушение всей поверхности папул умеренной степени.
  • Начало формирования псевдоатрофического ободка Воронова – мягкого блестящего кольца, окружающего папулу рогового слоя. Свидетельствует о переходе стационарной стадии болезни в регрессирующую.
  • Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

При регрессирующей стадии вульгарного псориаза наблюдаются:прогрессирующая стадия вульгарного псориаза

  • Сокращение степени шелушения или его полное исчезновение.
  • Постепенное разрешение псориатических высыпаний и бляшек с последующим развитием гипопигментации, в отдельных случаях – гиперпигментации.
  • Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

Как правило, болезнь имеет длительное течение с достаточно частыми рецидивами. Они могут повторяться до нескольких раз в год. Возможны следующие варианты:

  • Зимнее течение –рецидивы случаются зимой и осенью.
  • Летнее течение – периоды обострения возникают при более интенсивной солнечной радиации.

Несезонное течение – является самым тяжелым вариантом, при котором не прослеживается определенной связи между обострениями и временем года, а периоды ремиссии почти отсутствуют.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.

При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.) и эндокринных и биохимических нарушений.

Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:

  • утолщение слоя кератоцитов, их незрелость;
  • симптоматика повышения пролиферации кератоцитов, иммунокомпетентных клеток;
  • массивная инфильтрация поврежденного кожного покрова Т-лимфоцитами, дендритными клетками, макрофагами;
  • ускорение ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) в кожном слое под псориатическими бляшками.

Еще одним типичным симптомом хронического вульгарного бляшечного псориаза является легкость возникновения кровотечения при соскабливании бляшки, а также точечное кровотечение. Эти явления обусловлены ускоренным ангиогенезом и повышением ломкости и проницаемости сосудов на пораженных участках кожи (так называемый симптом Ауспитца).

Этиология и патогенез

Сегодня популярны две основные теории, касающиеся характера процесса, приводящего к развитию вульгарного псориаза.

псориатическая бляшкаВ соответствии с первой возникновение заболевания связано с нарушением нормального процесса созревания и дифференцирования клеток кожи, чрезмерным ростом и пролиферацией (размножением) таких клеток. Сторонники этой теории считают псориаз следствием нарушения функции эпидермиса и кератоцитов. При этом агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожного покрова, их проникновение в толщу кожи считаются вторичной реакцией организма на активную пролиферацию патологически измененных кератоцитов. Данная точка зрения подтверждается достижением положительного эффекта при лечении бляшечного псориаза лекарственными средствами, которые тормозят размножение кератоцитов и при этом не оказывают иммуномодулирующего воздействия или оказывают его в незначительной степени.

Вторая теория рассматривает простой псориаз и другие его формы в качестве аутоиммунного, иммунопатологического заболевания, при котором чрезмерный рост и пролиферация клеток кожи являются вторичными по отношению к воздействию медиаторов воспаления, лимфокинов и цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы, или повреждению клеток кожи аутоиммунного характера, провоцирующего регенеративную реакцию. Развитие псориатического процесса связано с тем, что клетки, которые должны защищать организм от инфекций и злокачественных новообразований – так называемые Т-киллеры и Т-хелперы – проникают в кожу, где высвобождают значительное количество цитокинов, провоцирующих воспаление и активное размножение клеток кожного покрова – в частности, кератоцитов.

На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. Иммуноопосредованная теория подтверждается тем фактом, что применение иммуносупрессоров способствует сокращению выраженности симптомов болезни или их полному исчезновению. Однако пока что роль иммунитета в развитии псориаза не может считаться окончательно выясненной.

Причины

На сегодняшний день нет гипотезы, полностью объясняющей суть возникновения вульгарного псориаза. По этой причине заболевание относят к мультифакторным дерматозам.

Самыми популярными теориями, пытающимися раскрыть причины его развития, являются:

  • Наследственная – нередко болезнь диагностируется у II, V-VI поколений. Передается по двум признакам: аутосомно-доминантному и рецессивному.
  • Обменная – псориаз является следствием нарушения метаболизма. В частности, это относится к обмену холестерина, ферментов, ДНК, РНК.
  • Вирусная – подтверждением являются результаты экспериментов на кроликах. Введение псориатического материала спровоцировало у них развитие атрофии, фиброза и других морфологических изменений органов, но попытки выявить конкретный вирус пока не увенчались успехом.
  • Эндокринная – у пациентов нередко обнаруживаются различные расстройства эндокринного характера. Это касается функции половых желез, а также гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Нейрогенная – в соответствии с ней обыкновенный псориаз является следствием сильных психологических травм.

К факторам, создающим благоприятный фон для развития заболевания, относятся:лекарственные препараты

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • травматизация кожи;
  • воздействие химических факторов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Методы лечения

В настоящее время для лечения вульгарного псориаза используют множество способов. Вопрос о необходимости помещения пациента в стационар, выбор схемы, конкретных препаратов, их доз и остальные детали производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, противопоказаний и т.д.

Стационарная терапия

Показаниями для лечения заболевания в стационаре являются:

  • Распространенный псориаз в тяжелой форме: наличие обильных зудящих высыпаний, участков экссудации, повышающих риск присоединения вторичной инфекции, симптоматики общей интоксикации организма (слабости, головных болей, повышения температуры), системных нарушений.
  • Неэффективность лечения в амбулаторных условиях, продолжение прогрессирования заболевания.
  • Период обострения.

В стационаре в лечение обыкновенного псориаза входят:

  • дезинтоксикация организма;
  • системное введение медикаментов;
  • местная терапия.

При высоком давлении назначают внутримышечное введение магния сульфата.

При экссудативной форме распространенного псориаза пациенту вводят диуретики.

В случае выраженности зуда и склонности к аллергии целесообразно применение антигистаминных средств: Тавегила, Супрастина, Димедрола.Тавегил

Системное применение глюкокортикостероидов сегодня почти не практикуется из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и осложнения течения болезни. Их назначение показано только при неэффективности других способов.

Тяжелое течение бляшковидного псориаза является показанием к применению цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата) и ретиноидов (Ацитретина).

В последнее время к лечению подключают также препараты с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.

Что касается местных средств, то их применяют очень осторожно. Во время обострения пораженную кожу не обрабатывают сильнодействующими и высококонцентрированными препаратами. Хороший результат дает применение Нафталанной пасты. АСД-фракции, ланолинового крема. Гормональные мази применяют в течение короткого периода времени.

Амбулаторная терапия

При среднетяжелых и локализованных формах болезни лечение можно проводить амбулаторно. При этом основной акцент делают на использовании местных средств. Выбор конкретных препаратов зависит от стадии болезни. Применяют гормональные и негормональные местные препараты.

  • Гормональные – к ним относятся глюкокортикостероиды в виде кремов, гелей, лосьонов, эмульсий (Элоком, Гидрокортизон и др.)
  • Негормональные – это препараты Дитранола, Антралин, Кальципотриол, Тазаротен. Неплохого результата можно достичь при использовании комбинированных местных средств (Белосалика, Локакортентара).

лечение вульгарного псориазаВылечить вульгарный псориаз можно только при условии коррекции питания и нормализации режима дня. Из рациона необходимо исключить продукты, богатые такими веществами, как тугоплавкие жиры, легкоусвояемые углеводы. Диета при вульгарном псориазе подразумевает также отказ от соли, острой пищи, пряностей, высокоаллергенных продуктов, полуфабрикатов, еды с пищевыми добавками, красителями, маринада, копченостей и алкогольных напитков.

Нормализация режима подразумевает полноценный ежедневный отдых и сон, предупреждение стрессовых ситуаций. В большинстве случаев для социальной адаптации пациентов необходима помощь психоневролога или психолога. Достаточно эффективны специальные курсы аутотренинга и применение расслабляющих методик.

Для повышения эффективности лечения дополнительно назначают теплые ванны с настоями или экстрактами лечебных растений (ромашки, сосны, календулы). Во время купания мочалки не используют, ограничиваясь лишь промоканием тела полотенцем. Растирания могут привести к микротравмам, повышающим риск обострения и присоединения вторичной инфекции.

Вылечить вульгарный псориаз на волосистой части головы немного более проблематично, так как доступ к пораженной коже ограничен из-за волосяного покрова. Чтобы сделать процедуру нанесения мазей проще, до начала лечения пациентам рекомендуют сделать короткую стрижку. Нельзя пользоваться феном, щипцами для выпрямления и завивки, накручивать волосы на бигуди. Расчески и щетки должны быть из природных материалов: лучше всего пользоваться деревянными расческами и щетками с натуральной щетиной. При мытье волос рекомендуется чередовать использование лечебного и обычного шампуней. С особой тщательностью следует мыть кожу за ушами и мочки ушей.

Природно-климатическое лечение

Из природных факторов при простом псориазе полезны естественный ультрафиолет (дважды в день можно принимать 30-минутные солнечные ванны) и купание в соленых или пресных водоемах. При ремиссии в качестве дополнительных средств терапии используют грязелечение и бальнеолечение в специализированных санаториях.

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими процедурами, применяемыми в комплексном лечении вульгарного псориаза, являются:

  • электросон;
  • магнитотерапия;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ПУВА-терапия.

В острой фазе УФ-облучение не применяют, а ПУВА-терапию проводят осторожно и ограниченно.

Комбинирование этих методик, медикаментозной терапии и использования лечебной косметики обеспечивает достижение стойкого эффекта: смягчения или устранения симптоматики и увеличения периода ремиссии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий